黃育南 黃德城

纈沙坦單用和聯(lián)合用藥治療68例高血壓左心肥厚的臨床觀察

黃育南 黃德城

目的 分析對(duì)比纈沙坦單一用藥與聯(lián)合用藥在高血壓左心肥厚中的治療效果。方法 68例高血壓左心肥厚患者, 根據(jù)治療藥物的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組34例, 其中對(duì)照組僅采用纈沙坦治療, 觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療。比較兩組治療前后的血壓、心率及心功能變化情況。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比, 兩組治療前的血壓、心率及心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組的血壓、心率及心功能指標(biāo)比較均得到了顯著改善, 且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療高血壓左心肥厚采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的用藥方案, 可以有效改善患者的生命體征及心功能指標(biāo), 利于患者盡快康復(fù), 且安全性高, 可以考慮在臨床上進(jìn)一步推廣。

高血壓；左心肥厚；纈沙坦；聯(lián)合用藥

左心室肥厚是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 也是造成心肌梗死、心絞痛以及中風(fēng)等心血管疾病的高危因素。有研究結(jié)果顯示［1］, 血管緊張素Ⅱ增多是造成高血壓心肌肥厚的主要原因, 臨床治療中多采用藥物治療, 可以在控制血壓變化的同時(shí)進(jìn)一步保護(hù)靶器官, 從而有效延緩心室肥厚, 降低心血管疾病發(fā)病率［2］。為了探討纈沙坦在高血壓左心肥厚中的治療效果, 本文選擇2013年12月～2014年12月本院收治的高血壓左心肥厚患者68例展開分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月本院收治的高血壓左心肥厚患者68例, 排除具有嚴(yán)重心腦血管疾病、器質(zhì)性心臟病等患者。將其根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組中男21例, 女13例, 年齡52～77歲,平均年齡(63.34±5.14)歲。觀察組男18例, 女16例, 年齡53～79歲, 平均年齡(64.11±5.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用纈沙坦(國藥準(zhǔn)字H20040217, 北京諾華制藥有限公司)治療, 初始劑量為80 mg/d, 之后酌情增加劑量, 最高不超過160 mg/d, 連續(xù)治療6周為1個(gè)療程；觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平(國藥準(zhǔn)字H20000708, 昆明賽諾制藥有限公司)治療, 其中纈沙坦用法同對(duì)照組, 氨氯地平初始劑量為5 mg/d, 之后酌情增加劑量, 最高不超過10 mg/d,連續(xù)治療6周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)所有患者治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)；并進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查, 檢查指標(biāo)包括室間隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收縮末內(nèi)徑(LVDd), 取3次測(cè)量平均值, 計(jì)算左室重量指數(shù)(LVMI)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率的比較 經(jīng)對(duì)比, 兩組治療前的血壓和心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組的血壓和心率均得到了顯著改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 心功能指標(biāo)的比較 經(jīng)對(duì)比, 兩組治療前的心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組的心功能指標(biāo)均得到了顯著改善, 且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者用藥前后血壓及心率變化比較( -x±s)

表2 兩組患者用藥前后心功能指標(biāo)變化情況比較( x-±s)

3 小結(jié)

心臟的構(gòu)成成分包括心臟實(shí)質(zhì)、心臟間質(zhì)以及血管, 當(dāng)所有成分處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)能夠確保心臟的正?；顒?dòng), 若心臟間質(zhì)不成比例、血管結(jié)構(gòu)受到破壞, 便會(huì)使心臟結(jié)構(gòu)失去平衡, 進(jìn)而使收縮功能受到影響。其中左心室肥厚是高血壓病情在長期發(fā)展中逐漸形成的, 使患者更容易出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭等并發(fā)癥, 死亡率相對(duì)比較高。左心室肥厚是心血管疾病的高危因子, 對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)除了控制血壓,還需要降低心血管疾病發(fā)生率［4,5］。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 可以通過AT1受體促使心肌細(xì)胞的增生, 在起降壓作用的同時(shí)還可以進(jìn)一步遞轉(zhuǎn)左心室肥厚［6］。氨氯地平藥效十分平穩(wěn), 可以緩解血壓波動(dòng), 從而減輕左室后負(fù)荷,并減少左心肥厚發(fā)生率。此次研究中, 觀察組采用纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療, 其效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 治療高血壓左心肥厚采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的用藥方案, 可以有效改善患者的生命體征及心功能指標(biāo), 利于患者盡快康復(fù), 安全性高, 可以考慮在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 呂世權(quán), 馮愛芬.纈沙坦對(duì)高血壓左室肥厚逆轉(zhuǎn)作用的探討.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 12(33):1201-1202.

［2］ 畢一方, 劉玉君, 金延春.纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓病人肥厚未逆轉(zhuǎn)左心室整體舒張功能的影響.齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 4(11): 51-52.

［3］ 鄭三暉, 曾哲, 黃明通, 等.復(fù)方纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚及舒張功能的影響.中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 7(14):623-624.

［4］ 施琦龍, 趙陽.纈沙坦對(duì)逆轉(zhuǎn)高血壓左室肥厚及心功能的影響.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(5):663-664.

［5］ 潘海燕, 朱健華, 顧勇, 等.纈沙坦和卡托普利干預(yù)高血壓左室心肌肥厚與血中某些活性因子的比較研究.中華老年多器官疾病雜志, 2012, 7(15):623-624.

［6］ 張?zhí)K川, 仇克難, 何彭孫, 等.苯那普利及纈沙坦聯(lián)合治療對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用.臨床心血管病雜志, 2013, 8(25):5263-5264.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.093

2015-05-06］

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