高文慶

膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素分析

高文慶

目的 探討膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素, 為臨床實踐提供依據(jù)。方法 63例膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者作為研究組, 60例膽囊結(jié)石未并發(fā)膽胰合并癥患者作為對照組, 對兩組患者臨床資料進行回顧性分析, 觀察比較兩組患者膽胰合并癥發(fā)病情況, 并研究膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素。結(jié)果 研究組中年齡≥50歲、病程≥5年、發(fā)病次數(shù)≥3次、膽囊異常、膽囊結(jié)石≥2 cm以及膽囊管直徑≥0.3 cm的患者合并癥發(fā)病率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；膽囊結(jié)石各種膽胰合并癥共同誘發(fā)因素包括年齡、病程、發(fā)病次數(shù)和首次發(fā)病持續(xù)時間等, 且在此基礎(chǔ)上, 膽囊異常、膽囊管直徑和膽囊壁厚度等因素易誘發(fā)膽總管結(jié)石和膽源性胰腺炎, 膽囊異常、膽囊結(jié)石大小和膽囊管直徑是誘發(fā)急性膽囊炎的主要危險因素。結(jié)論 多種危險因素均可誘發(fā)膽囊結(jié)石膽胰合并癥, 臨床需根據(jù)患者實際病情和誘發(fā)因素的不同選擇適當診治方法, 提高治療效果。

膽囊結(jié)石；膽胰合并癥；誘發(fā)因素

膽囊結(jié)石是臨床中常見病, ≥40歲人群發(fā)病率高［1］, 且大部分患者易并發(fā)其他如急性膽囊炎、膽總管結(jié)石或膽源性胰腺炎等疾?。?］, 且患者出現(xiàn)合并癥早期并無明顯癥狀, 給臨床治療帶來較大難度；為進一步研究分析膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素, 本院選取63例患者進行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6～12月收治的膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者63例作為研究組, 另選膽囊結(jié)石未并發(fā)膽胰合并癥患者60例作為對照組, 所有患者均符合臨床中關(guān)于膽囊結(jié)石的診斷標準［3］, 經(jīng)B超檢查確診；研究組中男28例, 女35例, 年齡42～79歲, 平均年齡(67.8±5.4)歲, 急性膽囊炎11例, 膽總管結(jié)石23例, 膽源性胰腺炎29例, 對照組中男29例, 女31例, 年齡41～78歲, 平均年齡(67.2±5.7)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 方法 收集研究組和對照組患者臨床資料進行回顧性分析, 經(jīng)B超對患者各項臨床因素包括患者年齡(≥50歲、＜50歲)、病程(≥5年、＜5年)、發(fā)病次數(shù)(≥3次、＜3次)、首次發(fā)病時間(≥24 h、＜24 h)、膽囊異常情況(正常、異常)、膽囊壁厚度(≥0.3 cm、＜0.3 cm)、膽囊結(jié)石大小(≥2 cm、＜2 cm)以及膽囊管直徑(＞0.3 cm、≤0.3 cm)等, 觀察比較兩組患者膽胰合并癥發(fā)病情況, 分析膽囊結(jié)石膽胰合并癥與各種臨床危險因素之間的關(guān)系, 研究膽囊結(jié)石膽胰合并癥的主要誘發(fā)因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

膽囊結(jié)石膽胰合并癥共同誘發(fā)因素包括年齡因素、病程因素、發(fā)病次數(shù)和首次發(fā)病持續(xù)時間等, 且膽囊結(jié)石合并總管結(jié)石和膽源性胰腺炎誘發(fā)因素為膽囊異常、膽囊管直徑≥0.3 cm和膽囊壁厚度≤0.3 cm等因素；膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎誘發(fā)因素為膽囊異常、膽囊結(jié)石≥2 cm, 膽囊管直徑＜0.3 cm。經(jīng)過臨床研究分析發(fā)現(xiàn), 研究組患者中年齡≥50歲、病程≥5年、發(fā)病次數(shù)≥3次、膽囊異常、膽囊結(jié)石≥2 cm以及膽囊管直徑≥0.3 cm的膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者顯著多于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者合并癥誘發(fā)因素比較［n(%)］

3 討論

近年來膽囊結(jié)石患者發(fā)病率逐年上升, 結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或者是以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石,患者發(fā)病原因與多種因素有關(guān), 任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁瘀滯的因素均可導致結(jié)石形成, 臨床多表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液以及黃疸或其他癥狀；同時大多數(shù)膽囊結(jié)石患者可受到多種危險因素的影響易并發(fā)各種膽胰合并癥, 且臨床多呈隱性, 無明顯癥狀, 增加臨床診治難度。

膽囊結(jié)石膽胰合并癥誘發(fā)因素主要包括年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、首次發(fā)病持續(xù)時間、膽囊是否異常、膽囊管直徑、膽囊結(jié)石大小和膽囊壁厚度等, 主要表現(xiàn)在：年齡≥50歲,病程≥5年, 發(fā)病次數(shù)≥3次, 首次發(fā)病持續(xù)時間≥24 h, 膽囊結(jié)石≥2 cm, 膽囊異常和膽囊管直徑≥0.3 cm的膽囊結(jié)石患者合并急性膽囊炎發(fā)病幾率高于年齡＜50歲, 病程＜5年,發(fā)病次數(shù)＜3次, 首次發(fā)病持續(xù)時間＜24 h, 膽囊結(jié)石＜2 cm,膽囊正常, 膽囊管直徑＜0.3 cm患者。研究結(jié)果證明：①年齡越大, 患者身體機能減退, 免疫力和代償能力下降, 患者膽胰合并癥發(fā)病率越高；②當膽囊結(jié)石患者發(fā)病次數(shù)過多(≥3次)或持續(xù)時間過長(≥24 h), 病情易反復, 對膽囊內(nèi)結(jié)構(gòu)造成損害, 出現(xiàn)功能受損；③當患者膽囊管直徑≥0.3 cm時,膽囊管擴張導致結(jié)石經(jīng)膽囊管進入膽總管, 引發(fā)膽總管結(jié)石和膽源性胰腺炎；④當膽囊結(jié)石過大(≥2 cm)時, 導致膽汁排泄困難, 可引發(fā)急性膽囊炎。

綜上所述, 引起膽囊結(jié)石患者并發(fā)膽胰合并癥的危險因素較多, 當患者無明顯癥狀時, 需要臨床對患者合并癥誘發(fā)因素進行深入研究, 以便選擇適當治療方法, 提高治療效果。

［1］ 黃加國.膽囊結(jié)石與膽囊癌局部浸潤相關(guān)性的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2014, 24(29):80.

［2］ 劉福東.膽囊結(jié)石患者絕經(jīng)前后脂聯(lián)素水平影響雌激素分泌及對膽結(jié)石形成的相關(guān)性分析.中國婦幼保健, 2014, 29(18): 2862.

［3］ 陳大興.膽囊結(jié)石常見膽胰合并癥的可能誘發(fā)因素.中國普通外科雜志, 2010, 19(2):218.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.074

2015-04-01］

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