李明霞

不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預(yù)后分析

李明霞

目的 探究分析不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預(yù)后。方法 采用回顧性分析的方法, 分析了324例宮腔鏡診治不孕不育癥患者的臨床資料, 根據(jù)患者手術(shù)方法的不同, 分為黏膜下子宮肌瘤切除(TCRM術(shù)組, 36例)、宮腔鏡下子宮縱隔電切術(shù)(TCRS術(shù)組, 84例)、宮腔鏡下子宮粘連電切手術(shù)(TCRA術(shù)組, 180例)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)(TCRP術(shù)組, 24例), 對(duì)比四組的妊娠率以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 TCRM術(shù)組、TCRS術(shù)組、TCRA術(shù)組、TCRP術(shù)組的妊娠率分別為83.3%、45.2%、43.3%、91.7%, 而TCRM術(shù)組、TCRS術(shù)組、TCRA術(shù)組、TCRP術(shù)組四組的足月產(chǎn)率則分別為86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。結(jié)論 對(duì)不孕不育癥患者采用宮腔鏡診治, 臨床效果顯著, 明顯提高患者的預(yù)后情況,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 且患者滿意度高, 值得臨床廣泛推廣使用。

不孕不育癥；宮腔鏡；生殖預(yù)后

宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù), 可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍, 且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察, 并在直視下取材或定位刮宮, 大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性, 更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足［1,2］。為了探究分析不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預(yù)后的影響, 作者回顧性分析了本院在2014年2月～2015年2月間收治的324例宮腔鏡診治不孕不育癥患者的臨床資料,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2014年2月～2015年2月間收治的324例宮腔鏡手術(shù)患者為觀察對(duì)象, 年齡21～42歲, 平均年齡(35.5±3.6)歲；本組所有患者均經(jīng)宮腔鏡進(jìn)行檢查, 均確診為宮腔病變, 需要例行宮腔鏡手術(shù), 所有患者均需排除其他不孕不育因素。

1.2 方法 所有患者均給予宮腔鏡治療, 術(shù)前需測(cè)血壓、脈搏、體溫, 了解心肺情況及陰道清潔度。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察, 檢查其肝腎功能、心肺功能、陰道以及白帶常規(guī)等, 在月經(jīng)干凈后的3～7 d內(nèi)接受手術(shù)治療。術(shù)前給予2%的2 ml利多卡因注射到患者兩側(cè)的宮頸旁給予神經(jīng)麻醉治療, 通過浸著利多卡因的長(zhǎng)棉簽淋到患者子宮內(nèi)膜的表面上, 約5 min之后再進(jìn)行檢查, 少數(shù)患者給予靜脈麻醉或者連續(xù)硬模外麻醉治療。所有患者均注射0.9%的生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m治療, 注射速度為250 ml/min, 壓力維持在100～130 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。取膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)消毒, 之后把宮頸內(nèi)口擴(kuò)張到6號(hào)半到7號(hào), 置入宮腔鏡之后把膨?qū)m液體注入。待宮腔充盈且視野清晰后, 對(duì)患者的子宮底、子宮前后壁、側(cè)壁子宮角輸卵管開口、宮頸等進(jìn)行檢查, 觀察患者的宮腔形態(tài)以及宮腔內(nèi)膜是否發(fā)生病變等。在宮腔鏡下若發(fā)現(xiàn)宮腔粘連則給予粘連分離術(shù)治療, 若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤, 則給予切除術(shù)治療, 對(duì)于子宮中隔患者給予切開中隔治療, 術(shù)后置入宮內(nèi)節(jié)育環(huán), 必要的時(shí)候給予雌孕激素進(jìn)行人工周期治療, 避免再粘連。術(shù)后2個(gè)月后把節(jié)育環(huán)取下, 對(duì)手術(shù)治療效果進(jìn)行觀察。通過回顧性分析314例宮腔因素所致不孕不育患者應(yīng)用宮腔鏡治療的臨床資料, 探討宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者生殖預(yù)后的臨床療效。

2 結(jié)果

TCRM術(shù)組、TCRS術(shù)組、TCRA術(shù)組、TCRP術(shù)組的妊娠率分別為83.3%、45.2%、43.3%、91.7%, 而TCRM術(shù)組、TCRS術(shù)組、TCRA術(shù)組、TCRP術(shù)組四組的足月產(chǎn)率則分別為86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。見表1。

表1 不孕不育癥妊娠率以及妊娠結(jié)局［n(%)］

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 不孕不育的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 對(duì)患者的身心健康以及家庭和睦造成了嚴(yán)重影響, 其中最為常見的就是宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育癥。宮腔鏡是一種診斷和治療子宮腔內(nèi)疾病的先進(jìn)技術(shù), 利用宮腔鏡進(jìn)行婦科疾病的檢查, 是目前比較常用的手段, 它的原理是利用強(qiáng)光源和使子宮腔稍膨脹時(shí)通過一套光學(xué)結(jié)構(gòu)系統(tǒng),直視下對(duì)子宮腔內(nèi)生理和病理的情況進(jìn)行觀察和治療的方法, 是不孕癥檢查的一個(gè)重要手段［3-5］, 可以對(duì)長(zhǎng)期不孕不育患者進(jìn)行明確的診斷與治療, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于更加準(zhǔn)確地把握患者的生殖預(yù)后。

為了探究分析不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預(yù)后, 本文采用回顧性分析的方法, 分析了本院在2014年2月～2015年2月間收治的324例宮腔鏡診治不孕不育癥患者的臨床資料, 治療結(jié)果顯示：TCRM術(shù)組、TCRS術(shù)組、TCRA術(shù)組、TCRP術(shù)組的妊娠率分別為83.3%、45.2%、43.3%、91.7%,而TCRM術(shù)組、TCRS術(shù)組、TCRA術(shù)組、TCRP術(shù)組四組的足月產(chǎn)率則分別為86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。

綜上所述, 對(duì)不孕不育癥患者采用宮腔鏡診治, 臨床效果顯著, 明顯提高患者的預(yù)后情況, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,且患者滿意度高, 值得臨床廣泛推廣使用。宮腔鏡的發(fā)展與應(yīng)用, 不僅改善婦科疾病的治療格局, 而且其效果好、創(chuàng)傷少,術(shù)后恢復(fù)快, 對(duì)于不孕不育治療更加精確直觀, 需要臨床工作者做出進(jìn)一步的研究。

［1］ 陳芳, 沈茂平.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(8): 1928-1929.

［2］ 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(12): 1588-1590.

［3］ 王予蒲.宮腔鏡治療不孕不育癥療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(2): 124.

［4］ 景麗.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床效果觀察.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014(z2): 153.

［5］ 陳正云.宮腔鏡在不孕不育中的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià).國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2012, 39(5): 460-462.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.070

2015-04-10］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科