靳濤 顏望碧

婦科卵巢腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比研究

靳濤 顏望碧

目的 探討婦科卵巢腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在治療效果方面存在的差異, 為臨床治療提供選擇的依據(jù)。方法 選取需要進(jìn)行卵巢手術(shù)的患者128例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組64例。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療, 觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療, 觀察兩組患者手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間, 比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后, 觀察組患者治療的總有效率98.44%明顯高于對(duì)照組患者81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間, 觀察組患者均低于對(duì)照組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在婦科卵巢手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)用腹腔鏡能夠縮短手術(shù)切口, 降低手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量, 減少患者住院時(shí)間, 從整體上提高治療的總有效率, 具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

婦科卵巢腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；治療效果；手術(shù)切口；手術(shù)時(shí)間

為了探討婦科卵巢腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在治療效果方面存在的差異, 作者特根據(jù)本院的具體情況進(jìn)行了研究, 取得了較為良好的效果, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的需要進(jìn)行卵巢手術(shù)的患者128例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組64例。對(duì)照組患者年齡27～66歲, 平均年齡(36.12±8.25)歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦34例, 占53.13%；未產(chǎn)婦30例, 占46.88%。患者的病例類(lèi)型為：巧克力囊腫患者21例,占32.81%；畸胎瘤患者25例, 占39.06%；漿液性囊腺瘤患者18例, 占28.13%；觀察組患者年齡25～60歲, 平均年齡(36.38±7.43)歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦33例, 占51.56%；未產(chǎn)婦31例, 占48.44%?；颊叩牟±?lèi)型為：巧克力囊腫患者20例,占31.25%；畸胎瘤患者22例, 占34.38%；漿液性囊腺瘤患者22例, 占34.38%。兩組患者年齡、性別、病理類(lèi)型等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療, 觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療。本次研究中觀察組患者使用頻率最高的手術(shù)方式是側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù), 適應(yīng)的類(lèi)型是保留生育意愿的患者。在囊腫的表面薄弱并且沒(méi)有血管的區(qū)域進(jìn)行電切, 分離卵巢皮質(zhì)和囊腫后將囊腫剝除。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)切口的大小、手術(shù)需要的時(shí)間、術(shù)中出血量情況和住院需要的時(shí)間, 比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)過(guò)治療后, 患者臨床癥狀全部消失, 無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生, 患者生活質(zhì)量明顯提高；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到明顯的改善, 無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生, 患者生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：患者的臨床癥狀不僅沒(méi)有得到改善, 反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展, 發(fā)生不良反應(yīng)情況?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈32例, 好轉(zhuǎn)20例, 無(wú)效12例, 總有效率為81.25%；觀察組患者痊愈38例, 好轉(zhuǎn)25例, 無(wú)效1例,總有效率為98.44%, 兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.36, P=0.001＜0.05), 手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等情況。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組患者于觀察組患者詳細(xì)情況比較表( x-±s)

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們的社會(huì)生活發(fā)生的巨大的改變,人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化, 再加上其他各種因素的影響［1］, 需要進(jìn)行婦科卵巢手術(shù)患者的比例也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì), 并且年輕化的趨勢(shì)也更加明顯。

卵巢囊腫是臨床中最為常見(jiàn)的一種疾病, 良性腫瘤能夠通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療［2］。傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然能夠達(dá)到治療的目標(biāo), 但是隨著時(shí)代和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 此種治療方式已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足人們的發(fā)展需求。腹腔鏡這一手術(shù)方式的出現(xiàn)為患者帶了曙光, 從本次研究的結(jié)果上來(lái)看, 觀察組患者的手術(shù)切口明顯短于對(duì)照組患者, 這就說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)能夠減少疾病、手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦；另外還能夠減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量, 對(duì)患者的預(yù)后具有積極的影響作用,促進(jìn)患者快速康復(fù), 減少住院時(shí)間, 在一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)［3］。

但傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療的更加徹底, 對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者具有不可替代的效果［4］, 因此作者認(rèn)為在確定具體的手術(shù)方案之前需要對(duì)患者卵巢腫瘤的復(fù)雜性進(jìn)行評(píng)估, 再根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇是否采用腹腔鏡手術(shù)此種方式。手術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容主要包括：腫瘤的大小、形狀、質(zhì)地情況和活動(dòng)情況, 最為重要的就是與周?chē)K器官之間的關(guān)系。

綜上所述, 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科卵巢手術(shù)的過(guò)程中不僅能夠能夠減小手術(shù)切口, 降低手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況,減少了患者住院時(shí)間, 還能夠從整體上提高治療的總有效率,減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生, 具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 周麗.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌的臨床對(duì)比研究.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2014(12):129.

［2］ 高紅梅.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)在婦科應(yīng)用中的臨床對(duì)比.大連醫(yī)科大學(xué), 2010.

［3］ 張亮.早期卵巢癌腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)療效比較的meta分析.河北醫(yī)科大學(xué), 2010.

［4］ 耿建榮, 吳曉紅.婦科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)比分析.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(12):281.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.042

2015-04-13］

214101 江蘇省無(wú)錫市億仁腫瘤醫(yī)院婦科(靳濤)；無(wú)錫市中醫(yī)院(顏望碧)

顏望碧