張秋華 孫光

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比

張秋華 孫光

目的 分析和探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床治療效果。方法 78例子宮肌瘤患者, 通過(guò)雙色球法分為對(duì)照組和觀察組, 各39例。觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療, 對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)子宮肌瘤患者, 采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù), 能明顯減少手術(shù)出血量, 縮短住院時(shí)間, 減輕患者疼痛及經(jīng)濟(jì)壓力, 術(shù)后恢復(fù)快, 從而提高臨床治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院收治的子宮肌瘤患者78例作為研究對(duì)象, 年齡28～53歲, 平均年齡(36.4±7.7)歲, 初產(chǎn)婦53例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例。入院時(shí)患者表現(xiàn)出不同程度的腹痛、陰道不規(guī)則出血、白帶異常等, 經(jīng)B超和病理學(xué)檢查, 全部患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,其中單發(fā)性肌瘤42例, 多發(fā)性肌瘤10例, 肌壁間肌瘤19例,漿膜下肌瘤7例。采用雙色球法將本組78例子宮肌瘤患者分為對(duì)照組和觀察組, 各39例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組子宮肌瘤患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療, 氣管插管麻醉后開(kāi)腹進(jìn)入腹腔, 根據(jù)肌瘤大小、位置等進(jìn)行手術(shù),沿肌瘤突出處切開(kāi)肌層, 肌瘤剔除后縫合, 逐層關(guān)腹。觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù), 全身麻醉, 取膀胱截石位, 常規(guī)消毒鋪巾, 于腹部插入氣腹針, 建立CO2通道, 將壓力維持在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。切開(kāi)子宮肌瘤包膜, 肌瘤采用抓鉗抓住, 扭轉(zhuǎn)分離, 剔除肌瘤, 并采用電凝止血。檢查肌層縫合情況, 若無(wú)死腔形成方可關(guān)閉氣腹,縫合腹壁切口。肌壁和基底部縫合采用“1”號(hào)可吸收線［3］,逐層關(guān)閉, 減少出血量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo), 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況, 以此綜合評(píng)估臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者疼痛、腹脹、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(-x±s)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較［n(%)］

3 討論

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖器官的一種良性腫瘤, 早期癥狀不典型, 不易被患者所察覺(jué), 多數(shù)女性患者是通過(guò)健康體檢或其他疾病診斷發(fā)現(xiàn)的, 子宮肌瘤嚴(yán)重時(shí)將誘發(fā)大出血,引起急性下腹疼痛, 造成腎盂積水甚至不孕［4］, 給女性患者及其家庭帶來(lái)極大的痛苦。因此, 堅(jiān)持早診斷、早治療的原則,有利于提高臨床治療效果, 促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)是常見(jiàn)的臨床治療手段, 在開(kāi)腹手術(shù)治療中, 術(shù)中切口較大, 出血量較多, 術(shù)后患者疼痛感明顯, 可能引發(fā)諸多不良反應(yīng), 延長(zhǎng)住院時(shí)間。而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)中出血量明顯少于開(kāi)腹手術(shù), 在腹腔鏡的引導(dǎo)下能明確肌瘤的位置、大小和形態(tài)［5］, 縮短手術(shù)時(shí)間, 且切除率較大。在本次研究中, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(P＜0.05), 可見(jiàn)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢(shì)更加明顯。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是一種新型的術(shù)式, 術(shù)后感染、腹脹等不良反應(yīng)明顯減少, 大大縮短了住院時(shí)間, 減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力；同時(shí)術(shù)后排氣時(shí)間縮短, 具有開(kāi)腹手術(shù)治療無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)［6,7］。

綜上所述, 在臨床子宮肌瘤治療中, 采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù), 能明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 縮短住院時(shí)間,減輕患者痛苦與經(jīng)濟(jì)壓力, 從而提高臨床治療效果, 改善患者生存質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.024子宮肌瘤是婦科臨床常見(jiàn)的一種良性腫瘤, 是由于子宮平滑肌組織增生引起, 好發(fā)于35～50歲女性［1］, 早期臨床癥狀缺乏特異性, 少數(shù)表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹痛、白帶增多且有異味等, 給女性正常生活、工作造成諸多不便。臨床治療子宮肌瘤以手術(shù)為主, 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢, 效果受限。隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展, 醫(yī)療器械更新頻率加快, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì), 逐漸被臨床醫(yī)師與患者所接受。本文選取2013年2月～2014年2月本院收治的子宮肌瘤患者78例, 采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)實(shí)現(xiàn)了不錯(cuò)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2015-04-20］

124000 盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科三病區(qū)