李艷麗 高春輝 王琳娜

循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的影響評(píng)價(jià)

李艷麗 高春輝 王琳娜

目的 探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響。方.120例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率為86.7%, 對(duì)照組總滿(mǎn)意率為45.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者而言, 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 有助于提高患者的滿(mǎn)意度,具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì), 值得臨床大力推廣使用。

腹腔鏡；膽囊結(jié)石；循證護(hù)理；護(hù)理效果

本次研究在本院收治的膽囊結(jié)石患者中選取120例作為此次研究對(duì)象, 分別給予不同的護(hù)理方式, 探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響, 結(jié)果比較滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2月～2015年4月收治的實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的120例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組中男32例, 女28例；年齡30～70歲, 平均年齡(47.4±10.6)歲；觀察組男30例,女30例；年齡30～70歲, 平均年齡(48.1±10.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù), 采用全身麻醉的方式, 通過(guò)電視監(jiān)控和腹腔鏡器械確定患者膽囊大小、結(jié)石的具體位置等情況, 行逆行或順行切除。120例患者均手術(shù)成功。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施, 主要包括穿刺孔、引流管、呼吸道等方面的護(hù)理與觀察, 給予患者高流量吸氧, 術(shù)后早期進(jìn)行上肢、下肢按摩活動(dòng)等［1］。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 主要包括以下兩個(gè)步驟：①根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的循證護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等進(jìn)行綜合性評(píng)估, 參考相關(guān)文獻(xiàn)資料, 探討實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的注意事項(xiàng)以及科學(xué)的護(hù)理方法, 制定詳細(xì)的、具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃, 并嚴(yán)格落實(shí)。②對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：根據(jù)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的疼痛主訴等對(duì)患者術(shù)后的疼痛緩解程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià), 根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷, 調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度, 患者的滿(mǎn)意度共分為四個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意, 本次研究共發(fā)放120份調(diào)查問(wèn)卷, 回收120份, 回收率100%?？倽M(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中, 非常滿(mǎn)意30例, 滿(mǎn)意22例, 一般6例,不滿(mǎn)意2例, 總滿(mǎn)意率為86.7%；對(duì)照組患者中, 非常滿(mǎn)意14例,滿(mǎn)意13例, 一般19例, 不滿(mǎn)意14例, 總滿(mǎn)意率為45.0%, 兩組患者總滿(mǎn)意率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較［n(%), %］

3 討論

本次研究針對(duì)膽囊結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后的疼痛癥狀實(shí)施的循證護(hù)理措施要嚴(yán)格遵守三個(gè)方面的要求, 具體如下：①尋找并提出合理問(wèn)題：由于不同的患者之間會(huì)存在較大的個(gè)體性差異, 所以患者對(duì)疼痛的敏感程度和耐受情況也有很大的差異。膽囊結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中需要做人工氣腹, 所有的手術(shù)操作都要在腹腔鏡下完成, 這就在一定程度上縮小了手術(shù)視野, 導(dǎo)致手術(shù)的立體感、直觀性都比較差, 在對(duì)人體器官或者組織進(jìn)行分離的過(guò)程中, 完全需要手術(shù)器械的幫助, 對(duì)臟器的牽拉程度比較大, 很容易使患者發(fā)生副損傷或者牽涉痛［4］。②查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料, 制定針對(duì)性、科學(xué)合理的循證護(hù)理方案, 觀察患者的實(shí)際病情,對(duì)患者實(shí)施局部按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力、腹帶加壓包扎、增加吸氧時(shí)間、給予鎮(zhèn)痛劑等護(hù)理措施。③評(píng)價(jià)護(hù)理人員的循證護(hù)理效果。

本次研究選取120例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象, 分別采取不同的護(hù)理方式, 研究結(jié)果顯示觀察組患者總滿(mǎn)意率為86.7%, 對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意率為45.0%,觀察組患者總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者, 在常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 有助于提高患者的滿(mǎn)意度, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值, 值得大力推廣使用。

［1］ 王君.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用.河南外科學(xué)雜志.2012.18(5):119-120.

［2］ 王雪艷, 魏小英.探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的臨床護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014.33(9):163.

［3］ 黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011.17(16):24-25.

［4］ 羅華敏. 循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究.2012(19):48-49.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.192

2015-06-08］

450003 河南省人民醫(yī)院