陳淑萍

耳豆埋穴在乳腺癌術(shù)后化療所致惡心嘔吐的療效觀察

陳淑萍

目的 觀察耳豆埋穴在乳腺癌術(shù)后化療所致惡心嘔吐的療效。方.70例乳腺癌術(shù)后患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加耳豆埋穴。觀察比較兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組惡心、嘔吐有效控制率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 耳豆埋穴對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者所致惡心嘔吐療效顯著, 可作為防治的輔助手段,值得推廣。

耳豆埋穴；乳腺癌；化療；惡心；嘔吐

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 近幾年其發(fā)病率逐漸上升?；熕幬锍藲⑺腊┘?xì)胞, 同時(shí)還損傷正常的組織和細(xì)胞?；熕幬锒拘苑磻?yīng)較多, 其中惡心嘔吐是最常見(jiàn)的。本院2013年9月～2015年3月75例乳腺癌術(shù)后患者將耳豆埋穴用于化療所致惡心嘔吐取得一定的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年3月收治的70例乳腺癌術(shù)后住院化療患者?；颊呔鶠榕? 年齡28～72歲, 平均年齡46歲。所有病例均經(jīng)病理學(xué)確診, 均排除化療前24 h有惡心嘔吐癥狀及胃腸道疾病, 血常規(guī)、肝腎功能均正常；每例患者至少需要進(jìn)行4個(gè)療程, 每個(gè)療程7 d, 病程4～8個(gè)月。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理(心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等), 并進(jìn)行化療知識(shí)的健康宣教。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合耳穴埋豆治療。具體如下：選取胃穴、神門(mén)穴、交感穴、肝膽穴、胰脾穴等穴位, 攜帶用物至床旁, 指導(dǎo)患者取舒適體位, 檢查患者耳部皮膚有無(wú)感染、破損及污垢, 埋豆時(shí)避開(kāi)耳部皮膚感染及破損處, 若有污垢應(yīng)協(xié)助清洗干凈。確定穴位前指導(dǎo)患者說(shuō)出定穴時(shí)的感覺(jué), 若出現(xiàn)酸、脹、麻、痛即為得氣。左手固定耳廓背面, 右手持探棒在耳廓正面相應(yīng)區(qū)域以均勻的壓力探尋上述各穴位, 告訴患者仔細(xì)體會(huì)壓痛的程度, 壓痛點(diǎn)最明顯處即為耳穴埋豆的治療點(diǎn)。以75%酒精消毒耳廓正面皮膚, 待干后用鑷子將華佗磁療貼對(duì)準(zhǔn)選定的埋豆點(diǎn)貼敷好, 指導(dǎo)患者用大拇指、食指相對(duì)放置于耳廓背面和正面進(jìn)行壓迫刺激, 力度以患者能忍受的脹痛感為宜［1］。1～2 min/次.2～3次/d, 以加強(qiáng)療效, 兩耳交替使用, 貼壓期間防潮濕、污染, 防脫落。于化療前1 d開(kāi)始直至化療結(jié)束后3 d。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 乳腺癌術(shù)后患者由于失去乳房, 身體上還是精神上都要承受巨大的創(chuàng)傷, 加之化療所致的惡心嘔吐及脫發(fā)使得患者心理反應(yīng)加重, 多數(shù)患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、絕望。因此責(zé)任護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 熟悉患者的職業(yè), 家庭社會(huì)背景, 文化程度及心理狀態(tài), 向其及家屬講解化療的目的、方法及注意事項(xiàng)。使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)化療, 讓家屬給患者更多的鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)。通過(guò)心理護(hù)理策略, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 緩解其心理的恐懼及焦慮, 強(qiáng)調(diào)情緒在化療過(guò)程中的重要作用, 使患者積極配合治療, 從而提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)提供安靜、溫馨舒適的病房, 以利于患者的休息。

1.3.2 飲食護(hù)理 化療期間, 患者的食欲明顯下降, 家屬及護(hù)理人員根據(jù)患者的喜愛(ài)進(jìn)行選擇, 指導(dǎo)患者少量多餐, 進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物, 忌食辛辣刺激等食物,避免空腹或者腹脹。同時(shí)囑其多飲水, 以利于化療毒素的排泄, 盡可能減少化療藥物對(duì)機(jī)體的刺激?；熼g歇期給予補(bǔ)血、補(bǔ)氣、養(yǎng)血食品如紅棗、紅豆、山藥等, 同時(shí)多食新鮮蔬菜、水果, 均衡膳食, 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.3.3 用藥護(hù)理 化療藥物現(xiàn)用現(xiàn)配, 劑量、濃度要準(zhǔn)確無(wú)誤, 以免影響藥效。給藥時(shí)間盡可能安排在餐前或餐后3～4 h, 此時(shí)胃已排空, 胃內(nèi)壓力低, 可減少對(duì)胃黏膜的刺激。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者化療藥物開(kāi)始第1～4天惡心嘔吐發(fā)生的程度。惡心嘔吐判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO制定的抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)［2］：0度：無(wú)惡心嘔吐；Ⅰ度：惡心；Ⅱ度：暫時(shí)性嘔吐, 可控制；Ⅲ度：嘔吐需治療；Ⅳ度：難以控制的嘔吐。有效控制率=(0度+Ⅰ度+Ⅱ度)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度惡心嘔吐的例數(shù)分別為0例、4例(11.43%)、12例(34.29%)、15例(42.86%)、4例(11.43%), 實(shí)驗(yàn)組分別為4例(11.43%)、7例(20.0%)、15例(42.86%)、7例(20.0%)、2例(5.71%), 兩組惡心嘔吐有效控制率分別45.71%和74.29%, 實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐有效控制率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)。見(jiàn)表1。

表 兩組患者惡心嘔吐分度比較［n(%), %］

3 小結(jié)

化療藥物刺激胃腸道, 由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞而導(dǎo)致嘔吐, 大多屬于遲發(fā)嘔吐, 而臨床用來(lái)進(jìn)行化療止吐的西藥對(duì)急性嘔吐療效顯著, 但對(duì)遲發(fā)嘔吐效果不夠理想［3］。中醫(yī)認(rèn)為, 耳者宗脈所聚也, 耳關(guān)系著五臟六腑, 通過(guò)對(duì)耳的觀察, 可以推測(cè)機(jī)體的健康狀況。當(dāng)人體患病時(shí),會(huì)在耳廓上穴位上出現(xiàn)變化, 通過(guò)刺激穴位, 起到通經(jīng)活絡(luò),祛邪扶正?；熕幬镒鳛橐环N具有很強(qiáng)的外邪, 進(jìn)入人體可直接損傷脾胃的運(yùn)化功能, 使之升降失調(diào), 脾氣不升則運(yùn)化失常, 胃氣不降則上逆嘔吐, 從而導(dǎo)致惡心嘔吐的發(fā)生［4］。

綜上所述, 耳豆埋穴可減輕乳腺癌術(shù)后化療患者所致惡心嘔吐的程度, 效果明顯, 且操作簡(jiǎn)單, 副作用小, 患者易于接受, 值得推廣。

［1］ 徐桂華, 劉虹.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2012:470.

［2］ 張惠蘭, 陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社.1999:171-175.

［3］ 鄒海燕, 李明英, 李大佑. NCCN止吐臨床指引(2005版).循證醫(yī)學(xué).2006.6(1):54.

［4］ 梁雄偉.淺談化療所致惡心嘔吐的中西醫(yī)治療.健康必讀雜志.2010.4(4):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.181

2015-08-06］

361009 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)市中醫(yī)院