賀書霞

舒適護理結(jié)合個性化心理護理對甲狀腺術(shù)后咳嗽霧化治療患者依從性及情緒的影響

賀書霞

目的 研究舒適護理聯(lián)合個性化心理護理對甲狀腺術(shù)后咳嗽霧化吸入治療患者依從性及相關(guān)情緒的影響。方.76例甲狀腺后行霧化治療的咳嗽患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各38例。觀察組采取舒適護理結(jié)合個性化心理護理, 對照組采取常規(guī)護理, 比較兩組依從性及干預(yù)前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分變化情況。結(jié)果 觀察組完全依從率為92.1%, 顯著高于對照組的73.7%(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分分別為(48.3±5.1)、(47.3±4.2)分, 低于對照組的(57.6±6.6)、(55.7±7.7)分(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護理結(jié)合個性化心理護理可顯著提高甲狀腺術(shù)后咳嗽霧化治療患者的依從性, 消除不良情緒, 使術(shù)后不良反應(yīng)得到盡快緩解, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

舒適護理；個性化護理；甲狀腺；依從性

甲狀腺手術(shù)為臨床常見術(shù)式, 通常需氣管插管全身麻醉治療, 但因氣管插管可損壞患者咽喉部正常防御機制, 易導(dǎo)致咽痛、咽喉不適等癥狀, 嚴重可直接導(dǎo)致呼吸衰竭或死亡,因此術(shù)后采取霧化治療緩解咳嗽較為重要, 同時護理輔助措施也關(guān)系患者生理、心理多方面的安全［1］。本次研究對甲狀腺術(shù)后采取霧化治療咳嗽的患者采取舒適護理及個性化心理護理, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8.12月收治的76例甲狀腺術(shù)后咳嗽者為研究對象, 其中男41例, 女35例, 年齡24～58歲, 平均年齡(40.36±6.85)歲。將其隨機分為觀察組與對照組, 各38例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理, 包括健康教育、體征觀察、咳嗽指導(dǎo)等, 不采取心理護理及舒適護理。觀察組在上述基礎(chǔ)上采取舒適護理及心理護理, 具體包括：①病房舒適護理：確保病房整潔干凈, 做好照明、通風(fēng)等工作, 避免噪音影響患者休息, 并指導(dǎo)患者睡前喝熱牛奶、熱水泡腳等小技巧,提高其睡眠治療和休息舒適感；②并發(fā)癥舒適護理：對術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、手足發(fā)麻等進行護理, 如疼痛可墊軟墊滿足患者生理習(xí)慣, 緩解傷口牽拉痛；惡心、嘔吐則加強體位練習(xí), 使患者適應(yīng)術(shù)中頭部后仰所引發(fā)的中樞性嘔吐, 并告知其嘔吐屬正常情況, 如嘔吐嚴重, 則給予甲氧氯普胺肌內(nèi)注射。個性化心理護理：患者術(shù)后因擔(dān)心咳嗽使切口出血,因此常處于緊張、焦慮情緒中, 護士應(yīng)觀察患者的心理動態(tài),結(jié)合患者文化水平、焦慮原因等信息做好患者及家屬的心理護理工作, 從而緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 完全依從：自覺配合康復(fù)治療, 積極性較高；部分依從：需敦促才可完成康復(fù)治療；不依從：對治療及護理較消極, 拒絕治療或出現(xiàn)過激抵抗行為。比較兩組干預(yù)前后SDS及SAS評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較 觀察組完全依從率為92.1%, 顯著高于對照組的73.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后SAS、SDS評分比較 治療后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組依從性比較［n(%)］

表 兩組治療前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

表 兩組治療前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

注：干預(yù)后兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)SAS SDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組3862.6±7.848.3±5.163.8±9.047.3±4.2對照組3863.0±8.257.6±6.664.3±8.255.7±7.7 t 0.2186.8730.2535.904 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

甲狀腺手術(shù)作為創(chuàng)傷性的手術(shù)類型, 可導(dǎo)致患者生理、心理發(fā)生一系列變化, 如去甲腎上腺素或腎上腺素的分泌可導(dǎo)致血壓、心率等指標(biāo)改變, 而心理應(yīng)激反應(yīng)則會導(dǎo)致血液流變學(xué)改變, 影響手術(shù)或者術(shù)后相關(guān)治療的效果［2］。

了解甲狀腺術(shù)后咳嗽患者的不舒適原因, 及時緩解患者不良情緒是護理的關(guān)鍵工作。舒適護理是以提高患者舒適度為主要原則的護理模式［3］, 本次研究從病房舒適護理及并發(fā)癥護理兩方面提高患者的舒適度, 讓患者避免外界的干擾產(chǎn)生不良情緒, 使患者達到最佳狀態(tài), 降低不舒適程度, 有助于改善護患關(guān)系。心理護理則直接影響治療及其他護理工作實施的順利程度［4］, 甲狀腺手術(shù)后建立良好的護患溝通方式有利于霧化治療咳嗽, 提高患者依從性。本次研究顯示觀察組焦慮、抑郁情緒指標(biāo)及依從性顯著優(yōu)于對照組, 與楊曉紅等［5］研究結(jié)果基本吻合。

綜上所述, 舒適護理結(jié)合個性化心理護理可顯著提高甲狀腺術(shù)后咳嗽霧化治療患者的依從性, 緩解不良情緒, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 陳燕.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的影響觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012.21(32):3637-3639.

［2］ 楊曉紅, 閆艷芳.甲狀腺術(shù)后咳嗽咳痰的原因及護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012.21(9):1013-1014.

［3］ 程靜, 謝新芳, 施小鋒, 等.甲狀腺切除術(shù)后患者的舒適護理.中國基層醫(yī)藥.2012.19(7):1108-1109.

［4］ 金勇妍, 周海燕.甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸3例的護理.護理與康復(fù).2014.13(1):92-93.

［5］ 楊曉紅, 蘇立平, 閆艷芳, 等.甲狀腺術(shù)后給予沐舒坦氧驅(qū)動霧化吸入治療咳嗽咳痰的護理體會.河北醫(yī)藥.2012.34(5).777-778.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.178

2015-06-15］

450000 河南省人民醫(yī)院甲狀腺外科