朱啟娥

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血中的運(yùn)用體會(huì)

朱啟娥

目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血中的運(yùn)用效果。方.102例彌漫性血管內(nèi)凝血患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組, 各51例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察比較兩組的總有效情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的治療成功率、轉(zhuǎn)院率、死亡率及平均輸血量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以顯著提高產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的治療成功率, 提高母嬰的安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；產(chǎn)科；急性彌漫性血管內(nèi)凝血

產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血是多種因素導(dǎo)致的一種嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥, 具有發(fā)病迅速、復(fù)雜、兇險(xiǎn)的特點(diǎn)［1］。在臨床治療中如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的搶救, 極易威脅產(chǎn)婦的生命安全［2］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不但能夠?qū)颊咧委熀蟮幕謴?fù)起到促進(jìn)作用, 而且還能促進(jìn)患者的病情得到更好的治療［3］。為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血中的運(yùn)用效果,本文對(duì)102例彌漫性血管內(nèi)凝血患者進(jìn)行分組比較分析, 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007～2010年本院產(chǎn)科收治的彌漫性血管內(nèi)凝血患者102例, 隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組, 各51例。觀(guān)察組患者年齡21～39歲, 初產(chǎn)婦30例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例, 孕期＜28周5例.28～36周33例, ≥37周13例；對(duì)照組患者年齡20～40歲, 初產(chǎn)婦28例, 經(jīng)產(chǎn)婦23例, 孕期＜28周5例.28～36周34例, ≥37周12例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察患者的實(shí)際情況, 制定針對(duì)性護(hù)理方案, 密切觀(guān)察患者的病情變化。積極預(yù)防羊水等物質(zhì)進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中, 根據(jù)情況使用縮宮劑［4］,避免出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng), 對(duì)于產(chǎn)后出血患者, 予以正確處理。

1.3 搶救成功標(biāo)準(zhǔn) ①全身微循環(huán)改善, 休克糾正, 低氧血癥消除, 腎功能改善；②血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L；③其他檢驗(yàn)項(xiàng)目恢復(fù)正?；蜻_(dá)到病前水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的搶救成功率、轉(zhuǎn)院率、死亡率及平均輸血量比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表 兩組患者各臨床指標(biāo)情況比較［n(%)±s］

表 兩組患者各臨床指標(biāo)情況比較［n(%)±s］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)搶救成功轉(zhuǎn)院死亡平均輸血量(ml)觀(guān)察組5149(96.08)1(1.96)1(1.96)1563.32±32.12對(duì)照組5141(80.39)6(11.76)4(7.84)2231.29±41.89 χ2/t34.2329.8719.7639.8747 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在日常臨床護(hù)理中, 護(hù)理人員大都習(xí)慣被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑,沒(méi)有主動(dòng)意識(shí)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理預(yù)見(jiàn)意識(shí), 并更加積極、主動(dòng)的進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備和防范措施,可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量, 對(duì)挽救患者的生命, 提高治療效果具有更好的保障、促進(jìn)意義［5］。為進(jìn)一步提高本院的護(hù)理質(zhì)量, 本院開(kāi)始重視預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施, 包括以下3個(gè)方面。①重視病情的細(xì)致觀(guān)察, 積極協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)病的治療。②積極改善產(chǎn)婦微循環(huán)。③預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生, 對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、冷戰(zhàn)等產(chǎn)婦應(yīng)提早報(bào)告醫(yī)生, 及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。

本研究結(jié)果顯示, 觀(guān)察組患者的搶救成功率、轉(zhuǎn)院率、死亡率及平均輸血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn), 在臨床產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的護(hù)理中, 開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù), 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者可能存在的潛在問(wèn)題, 為產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血患者的搶救提供更好的保證, 同時(shí)在實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中,顯著提高了本院護(hù)士的工作主動(dòng)性, 逐漸提高了全方面評(píng)估能力, 優(yōu)化了護(hù)理人員的思維模式和操作行為, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 馬玲.產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血患者的急救與護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)急癥.2009.18(8):1380-1381.

［2］ 楊玉琴.產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理體會(huì).昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011(10):153-154.

［3］ 朱小苑, 劉惠英, 劉映蓮.婦產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程.2014.22(4):103-104.

［4］ 張金鳳.綜合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的影響.河南外科學(xué)雜志.2013.19(1):145-146.

［5］ 黃娟, 馮方方, 蔡曉立, 等. 產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血搶救體會(huì).湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào).2012(1):78-79.

Application experience of predictive nursing for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics

ZHU Qi-e.
Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuan.277100, China

Objective To investigate application effect by predictive nursing for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics. Methods A total o.102 patients with disseminated intravascular coagulation were randomly divided into control group and observation group, wit.51 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention, and the observation group received additional predictive nursing intervention. Total effectiveness of the two groups were observed and compared. Results The observation group had obviously better treatment success rate, hospital transfer rate, mortality rate, and average blood transfusion volume than the control group. Their differences all had statistical significance(P＜0.05). Conclusion Predictive nursing can remarkably improve treatment success rate for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics, along with maternal and infant safety. It is worth clinical promotion and application.

Predictive nursing; Department of obstetrics; Acute disseminated intravascular coagulation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.145

2015-07-16］

277100 棗莊市立醫(yī)院