劉艷紅

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床特點及治療分析

劉艷紅

目的 探討特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床特點以及治療方法。方.70例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者, 隨機分為對照組和實驗組, 每組35例。對照組患者給予糖皮質(zhì)激素進行治療, 實驗組在糖皮質(zhì)激素治療的基礎上使用呼吸機輔助呼吸治療, 觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率、動脈血氧分壓以及肺活量都明顯優(yōu)于對照組患者, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在影像學以及臨床表現(xiàn)上具有不同的特征, 在糖皮質(zhì)激素治療的基礎之上使用呼吸機輔助呼吸進行治療具有很好的治療效果, 值得臨床推廣與應用。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎；臨床特點；治療方法

特發(fā)性間質(zhì)肺炎又被稱為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化, 患者肺部多個位置出現(xiàn)一定程度的炎癥, 例如末梢氣道 、肺泡、肺間質(zhì)以及肺小血管等, 從而破壞肺泡結(jié)構(gòu), 促使患者的肺部向著纖維化的方向發(fā)展［1］。這是一種良性疾病, 通常情況下會對患者的心臟以及呼吸功能等造成一定的影響。在特發(fā)性間質(zhì)肺炎晚期, 患者往往表現(xiàn)為蜂窩肺, 一般存活時間約為3～5年［2］。為進一步地探討特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床特點以及治療方法, 從而更好地指導臨床工作, 本文對本院進行治療的70例高特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者進行研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年12月本院治療的70例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者作為研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 每組35例。其中男38例, 女32例；年齡最小33歲, 最大71歲, 平均年齡(54.68±5.44)歲；病程最短3個月, 最長83個月, 平均病程(63.8±5.7)個月。70例患者都伴有不同程度的咳嗽、咳痰、進行性呼吸困難以及胸痛、胸悶等臨床癥狀。其中桶狀胸患者28例, 發(fā)紺患者23例,濕性啰音患者19例, 杵狀指患者6例。經(jīng)檢查, 所有患者均符合診斷標準, 且不存在其他間質(zhì)性肺疾病?；颊呔橥?并簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別以及病程病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用常規(guī)方法進行治療, 對照組患者口服甲潑尼龍50～80 mg/d, 治療時間為1年。實驗組則在此治療基礎上使用免疫抑制劑進行治療, 即實施沖擊療法,患者給予甲潑尼龍250 mg/d, 使用呼吸機輔助呼吸.10 d后停用呼吸機。1個月后CT復查肺部大片磨玻璃影吸收。然后改為生物制劑及來氟米特進行治療。在治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的過程中, 醫(yī)護人員要注意改善患者的缺氧癥狀,并且對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥以及感染癥狀進行治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準 兩組患者治療后, 均行6個月的電話或者門診隨訪, 觀察并且記錄患者的臨床表現(xiàn)、動脈血氧分壓以及肺活量。將患者的療效分為顯效：咳嗽、氣喘以及濕性啰音等臨床癥狀完全消失；有效：咳嗽次數(shù)＜10次/d, 基本呼吸不存在濕性啰音；好轉(zhuǎn)：咳嗽次數(shù)10～20次/d,深呼吸時伴有濕性啰音；無效：咳嗽次數(shù)＞20次/d, 安靜狀態(tài)下呼吸伴有濕性啰音?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn)+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 隨訪6個月后發(fā)現(xiàn), 實驗組中顯效9例, 有效14例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效3例, 總有效率為91.4%；對照組中顯效6例, 有效11例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效9例,總有效率為74.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者肺活量以及動脈血氧分壓比較 兩組患者治療前動脈血氧分壓以及肺活量比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者治療后的動脈血氧分壓以及肺活量均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者治療前后的肺活量以及動脈血氧分壓比較s)

表 兩組患者治療前后的肺活量以及動脈血氧分壓比較s)

注：與對照組比較,aP＜0.05.1 mm Hg=0.133 kPa；VC：肺活量；PaO2：動脈血氧分壓

組別例數(shù)治療前VC(ml)治療后VC(ml)治療前PaO2(mm Hg)治療后PaO2(mm Hg)實驗組352.08±0.7.7.28±1.24a49.88±9.2.64.38±7.34a對照組352.12±0.962.45±1.1550.09±9.3558.42±7.46

3 討論

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者發(fā)病前期表現(xiàn)出干咳、黏痰以及呼吸急促等癥狀。患者的肺部遭到損傷之后會自動修復, 如果出現(xiàn)修復失常就會導致患者的肺部出現(xiàn)纖維化。因此, 在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的治療過程中, 要格外重視針對抗纖維化以及抗炎的治療。目前, 相關資料顯示, 我國的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者使用藥物治療時的效果卻并不理想［3］。臨床上治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎多使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及細胞毒性等方面的藥物進行治療, 其對于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎發(fā)病早期治療具有良好的臨床效果。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病因尚不明確, 但大多都與患者自身的免疫、遺傳相關［4］。一些病毒感染和藥物就會引起特發(fā)性間質(zhì)性肺炎, 至今還沒有確定有效的治療方法。在傳統(tǒng)的治療過程中, 往往認為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是患者體內(nèi)的炎癥對肺部造成的損害, 從而使得患者肺部纖維化的轉(zhuǎn)變。糖皮質(zhì)激素在治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者過程中, 可以抑制炎癥細胞, 從而降低患者的炎癥指數(shù), 阻止患者肺部纖維細胞的分化與增殖, 使肺部纖維化的進程減慢。本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者的治療效果、動脈血氧分壓以及肺活量均明顯優(yōu)于對照組患者, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在臨床表現(xiàn)上具有不同的特征, 在糖皮質(zhì)激素治療基礎上使用呼吸機輔助呼吸進行治療, 具有很好的治療效果, 值得臨床推廣與應用。

［1］ 宗曉福, 汪鳳鳳, 苗偉偉, 等. 特發(fā)性急性嗜酸粒細胞性肺炎一例臨床特征分析. 國際呼吸雜志.2012.32(19):1454-1456.

［2］ 徐作軍, 康健. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的新分類及思考. 中華結(jié)核和呼吸雜志.2013.36(11):803-804.

［3］ 陽苑, 李寶蘭. 特發(fā)性慢性嗜酸粒細胞肺炎研究進展. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版).2015(1):126-129.

［4］ 顧盼, 羅本芳, 易祥華, 等. 特發(fā)性肺纖維化和特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎中細胞因子的表達及分析. 中華結(jié)核和呼吸雜志.2014.37(9):664-670.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.136

2015-06-23］

450003 鄭州人民醫(yī)院