龐春強(qiáng)

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

龐春強(qiáng)

目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方.100例高血壓合并冠心病患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療,對(duì)照組患者給予硝苯地平治療, 比較兩組患者治療后的血壓、心絞痛、心電圖等臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后兩組患者的血壓均有明顯下降, 但實(shí)驗(yàn)組患者的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的降壓效果、心絞痛改善效果以及心電圖改善效果均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 明顯低于對(duì)照組患者的20.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病, 能顯著降低患者的血壓、改善患者的心絞痛及心電圖, 療效顯著, 安全性高, 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；臨床療效

目前我國(guó)高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 高血壓和冠心病的病情均較重, 致殘率和致死率均較高, 但如果患者及時(shí)接受有效的治療能獲得較好的預(yù)后［1］。本院就氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效進(jìn)行研究, 取得滿意結(jié)果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年12月收治的高血壓合并冠心病患者100例, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組患者男30例, 女20例, 年齡45～75歲, 平均年齡(62.34±4.22)歲, 病程2～9年, 平均病程(3.25±2.64)年；對(duì)照組男32例, 女18例, 年齡45～75歲, 平均年齡(62.07±4.54)歲, 病程2～9年, 平均病程(3.14±2.79)年。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療前1周均停止服用降低血壓及抗冠心病的藥物。實(shí)驗(yàn)組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片, 根據(jù)患者的情況, 給予5～10 mg劑量.1次/d；對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片.1次/d.30 mg/次。兩組患者的療程均為6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者在治療前后的血壓、心絞痛次數(shù)、以及心電圖表現(xiàn), 評(píng)價(jià)氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)各個(gè)癥狀的臨床效果。臨床效果分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.1 血壓 顯效：患者的舒張壓下降≥20 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 或者下降至正常范圍；有效：10 mm Hg≤患者的舒張壓下降＜20 mm Hg, 血壓趨于正常范圍；無(wú)效：患者舒張壓下降.10 mm Hg, 未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 心絞痛 顯效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)/治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)＜0.2；有效：0.2≤治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)/治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)＜0.5；無(wú)效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)/治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)≥0.5。

1.3.3 心電圖 顯效：靜息心電圖表現(xiàn)正常；有效：在治療后, ST段回升≥0.5 mm, T波倒置變淺程度＞0.5；無(wú)效：與治療前無(wú)明顯區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化比較 兩組患者治療后血壓均有下降, 但實(shí)驗(yàn)組患者的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表 兩組患者治療前后血壓變化比較( x-±s, mm Hg)

2.2 兩組患者降壓效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效34例(68.0%), 有效13例(26.0%), 無(wú)效3例(6.0%), 總有效率47例(94.0%)；對(duì)照組分別為13例(26.0%).22例(44.00%).15例(30.0%).35例(70.0%)。實(shí)驗(yàn)組患者的降壓總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心絞痛改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組顯效12例(24.0%), 有效33例(66.0%), 無(wú)效5例(10.0%), 總有效率45例(90.0%)；對(duì)照組分別為6例(12.0%)、24例(48.0%).20例(40.00%), 總有效率30例(60.0%)。實(shí)驗(yàn)組患者的降壓總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者心電圖療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效18例(36.0%),有效28例(56.0%), 無(wú)效4例(8.0%), 總有效率46例(92.0%)；對(duì)照組分別為10例(20.0%).13例(26.00%).27例(54.0%), 總有效率23例(46.0%)。實(shí)驗(yàn)組患者心電圖改善總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者有2例發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 對(duì)照組患者有8例發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓在冠心病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著極其重要的作用。長(zhǎng)期的血壓升高會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和心肌纖維化, 造成冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)發(fā)生障礙, 對(duì)冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力有一定的影響。由于血壓持續(xù)升高, 機(jī)械壓力加大, 血管內(nèi)皮功能受損,血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺、血栓等血管活性物質(zhì)共同作用,促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、血管壁增生、脂質(zhì)沉積, 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成, 引發(fā)冠心?。?］。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片為復(fù)方制劑, 組分為苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣。氨氯地平為二氫吡啶鈣離子拮抗劑,能有效抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌, 能有效降低血壓, 適用于高血壓和冠心??；阿托伐他汀鈣是HMG-CoA還原酶抑制劑, 能有效降低患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白B水平, 適用于高膽固醇血癥。兩者聯(lián)合應(yīng)用, 能有效治療高血壓合并冠心病的各種臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示, 應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的實(shí)驗(yàn)組患者的降壓效果、心絞痛以及心電圖改善效果均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病, 能顯著降低患者的血壓、改善患者的心絞痛及心電圖,療效顯著, 安全性高, 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 余盛龍, 陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué).2011.32(18):2458-2460.

［2］ 熊瑛, 羅丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志.2012.32(22):5030-5031.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.094

2015-08-26］

474550 河南省西峽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科