吳雪嬌

三聯(lián)療法治療病毒性心肌炎療效及不良反應(yīng)分析

吳雪嬌

目的 研究并分析黃芪+苦參+?；撬崛N藥物聯(lián)合治療病毒性心肌炎的療效。方.80例接受病毒性心肌炎治療的患者, 按所采用治療方法的不同分為黃芪+苦參+牛磺酸三種藥物聯(lián)合治療的A組與常規(guī)西藥治療的B組, 各40例。對比兩組療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 A組患者治療總有效率明顯高于B組, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組, ST-T心電圖改變情況和房室傳導(dǎo)阻滯情況均優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 與常規(guī)單純西藥治療相比, 采用黃芪+苦參+?；撬崛N中藥聯(lián)合治療病毒性心肌炎不僅臨床效果顯著, 而且不良反應(yīng)少, 安全可靠, 值得重視。

黃芪；苦參；?；撬?；病毒性心肌炎；西藥治療；不良反應(yīng)

病毒性心肌炎臨床上常用的治療手段多以西藥注射或口服治療為主, 但隨著病毒耐藥性的增強(qiáng)以及長期使用西藥進(jìn)行治療不僅臨床效果一般, 而且治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況也較多。黃芪+苦參+?；撬崛?lián)藥物治療手段的出現(xiàn)不僅克服了常規(guī)西藥治療不良反應(yīng)多的問題, 而且臨床研究表明, 其治療效果也遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)西藥治療［1］。本院就兩種不同治療手段的臨床效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行具體探究, 同樣取得了良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.80例病毒性心肌炎研究對象均為2014年6月～2015年6月在心內(nèi)科接受住院治療的患者。其中男50例、女30例。依據(jù)給予每例患者治療藥物的不同將80例患者分為A、B兩組, 各40例。其中, A組男24例、女16例, 年齡40～66歲, 平均年齡(49.8±5.4)歲；B組男26例、女14例,年齡41～67歲, 平均年齡(51.1±5.2)歲。兩組病毒性心肌炎患者的病情、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 B組：采用常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情的不同對患者行1次/d的靜脈注射。一般采用10%的氯化鉀注射液(10～12 ml), 并在注射液中摻以6 U的胰島素,將二者均注入500 ml葡萄糖溶液中(5%濃度)一并為患者進(jìn)行靜脈注射。同時(shí), 令患者口服泛奎利酮(18～20 mg)以及維生素C(200 mg/次), 分早中晚3次口服［2］。

A組：在B組治療基礎(chǔ)上采用黃芪+苦參+?；撬崛N藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。一般是在上述葡萄糖注射液中加入40～45 g的黃芪注射液為患者進(jìn)行靜脈滴注.1次/d, 連續(xù)滴注14 d。同時(shí)令患者口服中藥制劑的黃芪(12～15 g)、苦參(4.5～9.0 g)沖劑, 以及0.2 g/次的牛磺酸片, 均早中晚3次,口服藥物連續(xù)用藥不得少于3個月。

觀察并分析A、B兩組病毒性心肌炎患者的臨床效果及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 A組總有效率高于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心電圖變化情況比較 兩組治療后房室傳導(dǎo)阻滯以及心電圖ST-T改善情況均得到改善, 但A組改善程度優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

表 兩組患者心電圖改善情況比較(n)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 治療過程中A組40例患者出現(xiàn)惡心、干嘔等胃腸不良反應(yīng)的例數(shù)共有3例, 另有1例患者出現(xiàn)泛奎利酮過敏癥狀, 而B組共計(jì)6例患者出現(xiàn)腸胃不適癥狀, 另有5例患者出現(xiàn)泛奎利酮過敏癥狀, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%和27.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

長期以來我國一直以單純的西醫(yī)藥物治療作為病毒性心肌炎的主要手段, 盡管對初次住院治療的患者起到了較好的效果, 但對于病程長且病情嚴(yán)重的患者單純西醫(yī)藥物治療效果并不理想, 而且療程長、費(fèi)用高、恢復(fù)慢, 這主要是由現(xiàn)階段未發(fā)現(xiàn)針對病毒性心肌炎的特效抗病毒藥物所致。近年來, 隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展與完善, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎已成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn), 且取得了較佳的療效［3］。

此次本院采用黃芪+苦參+?；撬崛N藥物輔以常規(guī)西醫(yī)藥物治療, 對A組40例病毒性心肌炎患者進(jìn)行了三聯(lián)法綜合治療取得了顯著療效, 并對比單純西醫(yī)藥物治療的B組二者無論從總有效率方面(A組90.0%、B組72.5%), 還是不良反應(yīng)發(fā)生率方面(A組10.0%、B組27.5%)或是心電圖ST-T、房室傳導(dǎo)阻滯改善情況方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

病毒性心肌炎主要是因病毒感染而引發(fā)人體心肌局灶性或彌漫性炎性病變, 在中醫(yī)上該病癥歸于因外邪入侵心悸而引發(fā)的“胸痹”、“溫病”等癥。中醫(yī)治療主要以驅(qū)邪固本、清熱解毒以及祛濕排毒、益氣養(yǎng)陰為主。黃芪作為最為常見的中藥之一不僅具有保肝利尿功能, 而且具有驅(qū)邪固本、補(bǔ)氣降壓的功效, 對于病毒性心肌炎患者具有很好的抑制感染和抗心力衰竭功效。而苦參則以其清熱燥濕、利尿排毒的功效能夠促進(jìn)心律失常, 并對患者心血管系統(tǒng)起到良好的保護(hù)功效。?；撬崞粌H具有清熱、鎮(zhèn)痛的功效, 而且具有較好的抗炎效果, 并且該藥物能夠促進(jìn)脂溶性維生素、激素的吸收, 能夠有效抑制患者血小板的凝聚, 保護(hù)患者的心肌細(xì)胞［4］。

總之, 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上輔以三聯(lián)法藥物治療病毒性心肌炎, 不僅臨床效果顯著, 而且不良反應(yīng)率低, 值得重視。

［1］ 劉勝賢.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎100例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2012.14(8):1302-1303.

［2］ 席忠新, 喬樹人.長程黃芪口服液治療慢性病毒性心肌炎的療效分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012.21(6):629-630.

［3］ 高玉婷.分析中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2014.2(16):5-6.

［4］ 郝軍生, 周璐璐.用黃芪、苦參聯(lián)合牛磺酸治療病毒性心肌炎的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014.12(18):162-163.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.092

2015-07-01］

459000 濟(jì)源市人民醫(yī)院心內(nèi)一科