潘冬梅

腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的臨床研究

潘冬梅

目的 探討腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的臨床效果。方.100例異位妊娠患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組行腹部超聲檢查, 觀察組行陰道超聲結(jié)合腹部超聲檢查, 比較兩組患者臨床診斷結(jié)果。結(jié)果 兩組患者行不同的超聲檢查后, 觀察組心管搏動(dòng)、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊等指標(biāo)檢出情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 異位妊娠患者單純行腹部超聲檢查存在一定的局限性, 陰道超聲結(jié)合腹部超聲檢查能提高異位妊娠的診斷率, 降低漏診、誤診發(fā)生率,臨床可推廣使用。

腹部超聲；陰道超聲；異位妊娠

異位妊娠(ectopicpregnancy)又稱為宮外孕, 異位妊娠是指所有發(fā)生在患者子宮外的妊娠, 異位妊娠作為婦科常見的急腹癥, 患者出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂時(shí), 可能引發(fā)腹腔大出血, 從而威脅孕婦的生命安全［1］。本次研究以本院收治的100例異位妊娠患者展開研究, 探討陰道超聲結(jié)合腹部超聲檢查的臨床效果, 提升臨床檢查異位妊娠的診斷能力, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2月～2014年12月來本院治療的100例異位妊娠患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)將患者分為觀察組和治療組, 各50例。觀察組年齡20～38歲, 平均年齡(26.1±4.0)歲；對(duì)照組年齡19～37歲, 平均年齡(27.3±3.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用腹部超聲進(jìn)行診斷, 讓患者取仰臥位, 使用東芝-220型, 彩色多普勒超聲檢查儀檢查, 探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz, 要求患者膀胱充盈, 把探頭放在上緣腹壁和恥骨位置行多切面檢查, 觀察患者子宮及子宮附件是否出現(xiàn)包塊情況, 對(duì)孕婦的肝腎、脾腎間隙是否出現(xiàn)積液、兩側(cè)髂凹等展開檢查。觀察組在腹部超聲診斷基礎(chǔ)上行陰道超聲檢查, 行陰道檢查時(shí), 讓患者取膀胱截石位, 探頭表面涂抹適量的耦合劑, 帶上無菌避孕套, 把探頭放在陰道前、子宮頸等部位實(shí)施多角度檢測(cè), 對(duì)孕婦是否存在孕囊、內(nèi)膜厚度、胎芽大小等進(jìn)行檢查。詳細(xì)記錄兩組患者的陰道超聲及腹部超聲的診斷結(jié)構(gòu), 探討陰道結(jié)合腹部超聲檢查異位妊娠的準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受不同的超聲診斷后, 觀察組心管搏動(dòng)、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊等檢出情況及診斷陽性率等均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者異位妊娠診斷結(jié)果比較 ［n(%)］

3 討論

異位妊娠是婦科比較常見的急腹癥, 具有致死率高的特點(diǎn), 采用超聲檢查成為主要的診斷方式。異位妊娠根據(jù)著床部位不同可以劃分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等,輸卵管妊娠作為最常見的類型。超聲檢查是一種無創(chuàng)、直觀的檢查方法, 異位妊娠的超聲圖像顯示患者子宮內(nèi)并無妊娠囊, 內(nèi)膜比較厚, 檢查可知包塊內(nèi)存在心管搏動(dòng)、胚芽、妊娠囊等情況, 直腸宮內(nèi)出現(xiàn)盆腔積液［2］。異位妊娠主要采用腹部和陰道兩種超聲檢查手段。患者早期異位妊娠中, 受到性激素的影響, 患者子宮內(nèi)膜厚度增加并伴有出血癥狀, 從而形成假孕囊。相關(guān)研究表明.10%～20%的異位妊娠患者伴有宮內(nèi)假孕囊［3］。腹部超聲檢查易受到不同因素的限制：①腹部超聲對(duì)宮內(nèi)囊附近增強(qiáng)的環(huán)征顯示不佳；②極易把出血引發(fā)的纖維素樣滲出物或囊內(nèi)小血塊誤當(dāng)做胚芽樣組織。與單純腹部超聲技術(shù)比較, 陰道超聲檢查具有較高的分辨率,陰道可以緊貼在宮頸的探頭, 患者盆腔器官可以呈現(xiàn)在聚焦位置, 降低腸氣、肥胖等不良情況對(duì)診斷效果產(chǎn)生的不良影響, 獲得比腹部超聲診斷更加清晰、準(zhǔn)確的圖像。

本次研究可知, 行陰道超聲檢查結(jié)合腹部超聲診斷率明顯比單純腹部超聲檢查高, 觀察組盆腔積液、心管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊等檢出情況及診斷陽性率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 腹部超聲檢查作為常用的診斷方式, 對(duì)包塊過大、過高的異位妊娠患者進(jìn)行診斷, 可以很好的補(bǔ)充陰道超聲診斷結(jié)果, 提升異位妊娠的診斷率。

綜上所述, 腹部超聲檢查存在一定的局限性, 異位妊娠患者行陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷率高, 能有效降低誤診、漏診發(fā)生率, 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 楊煥興, 陸麗萍, 張曉紅, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012.14(20):233.

［2］ 蘇越美, 孟麗君.經(jīng)腹與陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠診斷的對(duì)比.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2012.44(2):179-180.

［3］ 劉海芳, 皮德鳳, 喬華, 等.腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的價(jià)值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012.21(7):753-754.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.040

2015-06-17］

841000 疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院