周琳

大隱靜脈閉合系統(tǒng)用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療的價(jià)值研究

周琳

目的 對大隱靜脈閉合系統(tǒng)用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療中的價(jià)值進(jìn)行研究,為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。方法 選取手術(shù)治療的下肢靜脈曲張合并糖尿病患者72例為研究對象, 按就診順序分為觀察組(37例)和對照組(35例), 分別予以大隱靜脈閉合系統(tǒng)和常規(guī)手術(shù)方式治療, 治療后就療效、安全性進(jìn)行組間比較。結(jié)果 兩組總有效率分別為91.9%和88.6%, 觀察組優(yōu)于對照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.2%和37.1%, 觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 大隱靜脈閉合系統(tǒng)治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者的治療中安全可行, 適于臨床推廣使用。

大隱靜脈閉合系統(tǒng)；下肢靜脈曲張；糖尿??；常規(guī)手術(shù)；臨床價(jià)值

下肢淺靜脈曲張以患肢靜脈呈迂曲、擴(kuò)張、沉重、乏力為主要癥狀, 嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)皮膚濕疹或潰瘍, 進(jìn)而影響患肢的活動(dòng)功能, 給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。且近年來, 其發(fā)病率有上升趨勢。臨床常用的手術(shù)療法, 雖具有較好的療效, 但手術(shù)較多的并發(fā)癥加之伴發(fā)糖尿病, 增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率, 直接影響其治療依從性［1］。有研究證實(shí)大隱靜脈閉合系統(tǒng)用于下肢靜脈曲張治療具有較好的療效,但尚無其用于合并糖尿病患者治療的研究, 因此對大隱靜脈閉合系統(tǒng)用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療的研究, 對臨床治療具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按研究需要對本院2013年6月～2014年6月手術(shù)治療的下肢靜脈曲張合并糖尿病患者進(jìn)行篩選, 選取符合要求的72例患者為研究對象, 其中男29例, 女43例；年齡25～68歲, 平均年齡(36.5±12.8)歲；平均病程(1.8±0.6)年。所有研究對象均確診為下肢靜脈曲張, 且合并糖尿病,均為單側(cè)下肢病變。所有研究對象均符合知情同意原則和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)協(xié)會(huì)的相關(guān)要求［2］。按就診順序分為觀察組(37例)和對照組(35例)。兩組一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組按照常規(guī)手術(shù)方式予以治療, 其術(shù)前準(zhǔn)備, 消毒處理、麻醉處理、切口、結(jié)扎、剝脫、包扎、術(shù)后護(hù)理等操作均按照大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)的常規(guī)操作方法進(jìn)行操作。

1.2.2 觀察組 觀察組采用大隱靜脈閉合系統(tǒng)射頻消融療法予以治療, 具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：研究對象均取俯臥位, 予以腰硬聯(lián)合麻醉；②治療操作：a.沿大隱靜脈走向予以麻醉腫脹液, 皮下注射給藥；b.依次給予血管加壓術(shù)和淺靜脈血流阻斷術(shù), 創(chuàng)建無血區(qū)；c.使用腔內(nèi)閉合射頻發(fā)生器進(jìn)行治療, 確定儀器的探頭及導(dǎo)管部位后, 打開滴注開關(guān),迅速提升溫度到85℃, 持續(xù)加熱15 s, 確保靜脈壁溫度達(dá)到85℃, 依次退出導(dǎo)管及探頭；d.使用棉墊沿靜脈走行按壓,以曲張部位的靜脈完全閉塞為度；e.按常規(guī)處理切口和術(shù)后護(hù)理。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：治療后曲張及臨床癥狀完全消失, 隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)；顯效：術(shù)后癥狀明顯改善, 隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥病例數(shù)作為安全性評價(jià)內(nèi)容, 并發(fā)癥發(fā)生率與安全性呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組的總有效率分別為91.9%和88.6%, 組間比較觀察組優(yōu)于對照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療安全性比較 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.2%和37.1%, 組間比較觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 即觀察組的安全性具有顯著優(yōu)勢。見表2。

表 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

表 兩組治療安全性比較(n, %)

3 討論

隨著下肢靜脈曲張發(fā)病率的增加和患者合并癥的增多,對臨床治療的挑戰(zhàn)越來越大, 傳統(tǒng)手術(shù)雖然具有顯著的療效,但其并發(fā)癥較高, 用于合并糖尿病患者治療, 則進(jìn)一步增加治療的風(fēng)險(xiǎn), 因此影響其推廣使用［4］。大隱靜脈閉合系統(tǒng)用于靜脈曲張治療的療效已得到臨床證實(shí), 但其用于合并糖尿病患者治療中還缺乏必要的數(shù)據(jù)支持, 因此本研究具有重要的臨床價(jià)值。

研究將大隱靜脈閉合系統(tǒng)治療和常規(guī)手術(shù)治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療中的療效、安全性進(jìn)行比較,旨在為疾病的治療和療法的選擇提供指導(dǎo)。研究數(shù)據(jù)證實(shí),兩組臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 在安全性的比較中大隱靜脈閉合系統(tǒng)治療的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)手術(shù)的對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 從而證實(shí),大隱靜脈閉合系統(tǒng)治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療中具有顯著優(yōu)勢。雖然研究還有待進(jìn)一步完善, 但其已實(shí)現(xiàn)臨床治療的目的, 具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述, 大隱靜脈閉合系統(tǒng)治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者的治療中療效顯著、安全, 適于臨床推廣使用。

［1］ 錢松屹, 劉鵬, 甄雅楠, 等.內(nèi)鏡下大隱靜脈切除術(shù)與大隱靜脈剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張近期療效比較.中華普通外科雜志.2015.30(4):264-267.

［2］ 蘇翔, 倪海真, 潘樂門, 等.下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效對比研究.浙江醫(yī)學(xué).2015.37(3).232-233.257.

［3］ 馬玉亮, 任培土, 鄭媛媛, 等.腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)處理淺靜脈曲張治療下肢深靜脈瓣膜功能不全的療效評價(jià).浙江醫(yī)學(xué).2011.33(5):162-165.

［4］ 郭海濤.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張?jiān)\療效果的觀察分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2015.24(11):1480-1481.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.035

2015-08-20］

473009 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校