黃勤洲

（眉縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西眉縣722300）

高血壓Ⅱ、Ⅲ級患者血清同型半胱氨酸的水平變化及關(guān)系研究

黃勤洲

（眉縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西眉縣722300）

高血壓Ⅱ、Ⅲ級患者［1］是血壓升高的后兩個階段，與Ⅰ級相比患者不再是單純的血壓升高，而是已經(jīng)出現(xiàn)腦、心臟、腎臟等器質(zhì)性病變，與Ⅱ級患者相比，Ⅲ級患者的代償功能已經(jīng)消失，隨時伴有腦出血、臟器衰竭等生命危險，給患者的正常生活和生產(chǎn)造成了嚴重影響［2］。了解高血壓影響因素和發(fā)病機制是臨床治療的關(guān)鍵，有專家指出血清同型半胱氨酸和血壓水平密切相關(guān)，同時還與C－反應(yīng)蛋白水平具有內(nèi)在聯(lián)系，前者是導(dǎo)致心腦血管疾病的因素之一，后者則是判斷血管炎癥的常用指標［3，4］。本次研究主要探討的是高血壓Ⅱ、Ⅲ級患者的血清同型半胱氨酸的水平變化情況及與C－反應(yīng)蛋白的關(guān)系，同時與體檢正常者進行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究收集的病例均為我院2014年1月－10月收治的高血壓Ⅱ、Ⅲ級患者，共152例，其中高血壓Ⅱ級患者組79例，男性患者38例，女性患者41例，年齡38－72歲，平均（52.5±5.5）歲，高血壓Ⅲ級患者組73例，男性患者30例，女性患者43例，年齡40－75歲，平均（58.5±8.9）歲，兩組患者經(jīng)診斷和檢查符合高血壓Ⅱ、Ⅲ級標準，均排除惡性腫瘤、嚴重心臟、肝臟疾病、缺陷類疾病患者。另外選擇150位體檢健康者作為對照組進行比較分析，其中有男性85例，女性65例，年齡49－74歲，平均年齡（53.7 ±7.9）歲，三組在一般資料上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對152例高血壓Ⅱ、Ⅲ級患者行靜脈采血檢驗，采血前患者不能進食和飲水，采集到的血液標本置入加蓋試管內(nèi)，通過每分鐘3 000轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速離心，將血清分離后以備檢測，不能立即檢測的血清要進行妥善保管。采用OLYMPUS－AU680全自動生化分析儀檢測血清同型半胱氨酸，選用深圳奧薩同型試劑；采用艾爾夫特定蛋白儀對C－反應(yīng)蛋白進行檢測，試劑采用儀器原裝試劑，檢測方法選擇免疫散射比濁法。150名同期體檢健康者的檢測方法同上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，各類觀察指標等計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用t對相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進行檢驗，當P＜0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者組和體檢健康組血清同型半胱氨酸、C－反應(yīng)蛋白水平比較

由檢驗結(jié)果可知，高血壓患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反應(yīng)蛋白水平均高出健康者數(shù)倍，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。Ⅲ級患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反應(yīng)蛋白水平，均比Ⅱ級患者的檢驗結(jié)果高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 高血壓患者組和體檢健康組血清同型半胱氨酸、C－反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

表1 高血壓患者組和體檢健康組血清同型半胱氨酸、C－反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

組別n血清同型半胱氨酸水平（μmol／L）C－反應(yīng)蛋白水平（mg／L）體檢健康組150 12.95±5.72 2.31±1.30高血壓152 31.36±10.03 16.82±9.43Ⅱ級患者組79 26.94±9.86 12.97±8.64Ⅲ級患者組73 36.52±10.73 18.52±8.73

2.2 不同生活習(xí)慣者血清同型半胱氨酸、C－反應(yīng)蛋白水平比較

飲酒吸煙者的血壓普遍偏高，作息時間不規(guī)律和飲食不合理則對檢驗指標的影響比較小，見表2。

3 討論

高血壓患者比常人更容易罹患各種心腦血管和代謝類疾病，高血壓Ⅱ、Ⅲ級患者的血壓值分別為160－179／100－109mmHg和超過180／110mmHg以上值，遠遠高于理想值120／80mmHg。與Ⅰ級高壓患者相比，Ⅱ、Ⅲ級患者在血壓升高的基礎(chǔ)上臟器出現(xiàn)了不同程度的病變［5］，尤其是心腦功能出現(xiàn)異常，腎臟功能出現(xiàn)衰竭跡象，嚴重者隨時有腦出血的危險，患者臟器的代謝功能已經(jīng)衰退，機體活力顯著下降。臨床上為了及早預(yù)防和治療高血壓，就要掌握判斷影響高血壓危險因素，將上述疾病的危險因素用來對比分析高血壓患者的身體機能指標變化情況［6］。

本次研究結(jié)果顯示，高血壓Ⅱ級患者組血清同型半胱氨酸水平為（29.94±9.86）μmol／L，和健康者（12.95±5.72）μmol／L相比要高出很多，而Ⅲ級患者組血清同型半胱氨酸水平為（36.52±10.73）μmol／L，比Ⅱ級患者的檢測值還要高；同時，體檢健康者C－反應(yīng)蛋白水平為（2.31±1.30）mg／L，高血壓Ⅱ級患者是（15.97±8.64）mg／L，Ⅲ級患者C－反應(yīng)蛋白水平為（18.52±8.73）mg／L，組間差異較為明顯。這表明與體檢健康者相比，高血壓患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反應(yīng)蛋白水平普遍偏高，并且隨著高血壓級別的上升，兩種檢測指標數(shù)值也呈現(xiàn)出上升趨勢，病情越嚴重二者各自的濃度越高，阻礙了患者血液正常代謝水平，從而也影響到患者自身對疾病的免疫水平。臨床研究中將血清同型半胱氨酸水平和C－反應(yīng)蛋白水平作為判斷患者心腦血管等疾病的影響指標，不僅可以有效判斷患者病情的嚴重程度，同時也可以作為預(yù)后評判的標準。

研究還發(fā)現(xiàn)，具有吸煙或者飲酒生活習(xí)慣者的血清同型半胱氨酸水平和C－反應(yīng)蛋白水平高于無不良嗜好者，吸煙、過度飲酒導(dǎo)致人體血壓不斷升高，作息不規(guī)律或者飲食不科學(xué)也會給患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反應(yīng)蛋白水平產(chǎn)生影響，但本次研究結(jié)果中顯示的影響作用并不突出，很可能這些習(xí)慣皆為短期性或暫時性的，若長期作息不規(guī)律，熬夜過度，或者飲食中缺乏必要的營養(yǎng)，也會給患者的臟器產(chǎn)生較大的損害［7］。

綜上所述，高血壓Ⅱ、Ⅲ級患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反應(yīng)蛋白水平存在相關(guān)性，并且與血壓水平呈正相關(guān)，血壓越高，二者的水平就越高，因此在臨床治療上，為防止高血壓引起的器質(zhì)性病變和心腦血管高危并發(fā)癥，就要通過調(diào)節(jié)血清同型半胱氨酸和C－反應(yīng)蛋白水平的含量，逐漸降低血壓水平，為抵抗慢性疾病創(chuàng)造良好的身體條件，因此在臨床治療中要從根本上徹底改善患者體內(nèi)微循環(huán)，增強機體活力。同時以上指標也可以作為預(yù)后判斷和增強免疫力水平評判標準。

表2 不同生活習(xí)慣者血清同型半胱氨酸、C－反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

表2 不同生活習(xí)慣者血清同型半胱氨酸、C－反應(yīng)蛋白水平比較（±s）

注：與A組相比，＊P＜0.05，與A組相比，＃P＞0.05

組別n血清同型半胱氨酸水平（μmol／L）C－反應(yīng)蛋白水平（mg／L）50 12.88±5.64 2.32±1.55 B組：飲酒、吸煙56 34.59±10.53＊16.51±8.02＊C組：經(jīng)常熬夜47 14.73±6.42＃4.05±6.73＃D組：吸煙、經(jīng)常熬夜58 28.83±9.74＊15.53±8.83＊E組：飲酒、經(jīng)常熬夜55 27.05±8.52＊14.97±9.62＊F組：不吸煙、不喝酒、少食果蔬45 16.73±5.32＃4.97±3.52 A組：健康組（不吸煙、不喝酒，作息規(guī)律、飲食科學(xué)）＃

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2015－03－04）

1007－4287（2015）09－1515－02

寶雞市衛(wèi)生局科研立項課題（2012－78）