陳小平

（江西省高安市中醫(yī)院 高安330800）

痤瘡是臨床常見(jiàn)的一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青春期男女，對(duì)患者的心理和社交影響較大。對(duì)于該病的治療，臨床上通常給予局部外用藥物和口服抗生素類藥物治療，但療效并不理想，我院近年來(lái)采用白花蛇舌草膠囊治療痤瘡取得較滿意效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的痤瘡患者80例，所有患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)明確診斷，診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，且在納入研究前1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)任何方法治療該病，同時(shí)排除妊娠或哺乳期婦女、對(duì)所用藥物過(guò)敏者等。將所有患者按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組男性22例，女性18例，年齡 11～45歲，平均年齡（24.6±5.7）歲，病程3個(gè)月 ～8年，平均病程（3.2±0.9）年；對(duì)照組男性20例，女性 20例，年齡 12～43歲，平均年齡（23.7±5.9）歲，病程 4個(gè)月 ～7 年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予維A酸類局部外用藥膏涂抹，并口服四環(huán)素類抗生素藥物治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用自制白花蛇舌草膠囊（白花蛇舌草、紅花、茯苓、梔子、黃芩、白術(shù)、甘草、蒲公英等）口服治療，3～5粒/次，2次/d。兩組患者觀察周期均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)對(duì)兩組患者治療前后的皮疹數(shù)量進(jìn)行記錄，并作為療效判定依據(jù)；重視患者主訴，加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：皮損消退，治療后皮損數(shù)量減少≥90%；顯效：皮損基本消退，治療后皮損數(shù)量減少89%～70%；有效：皮損部分消退，治療后皮損數(shù)量減少69%～50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。所有患者在用外用藥物時(shí)有輕微刺痛感，但均可耐受。所有患者均完成觀察周期的治療，無(wú)退出病例。

3 討論

痤瘡是一種以毛囊皮脂腺為單位的炎癥性皮膚病，其發(fā)病原因與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞以及細(xì)菌感染等因素有關(guān)，在進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄性激素，特別是睪酮的水平迅速上升，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量的皮脂造成導(dǎo)管阻塞，皮脂難以排出，從而導(dǎo)致痤瘡形成。對(duì)于痤瘡的治療臨床上尚無(wú)特效療法，主要采用外用藥物涂抹和口服抗生素相結(jié)合進(jìn)行治療，但療效并不顯著，同時(shí)長(zhǎng)期服用抗生素易產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者治療依從性較低。

根據(jù)中醫(yī)理論，痤瘡的發(fā)生與風(fēng)濕熱邪有密切關(guān)系，尤以邪熱最為常見(jiàn)，邪毒熾盛可伴膿皰，風(fēng)濕熱互結(jié)而致邪氣難解，煉血為瘀，痰瘀互結(jié)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)囊腫，因此清熱除濕涼血是該病治療的重要方面，在藥物的選擇上可以清熱瀉火、清熱解毒和清熱涼血藥物為主。白花蛇舌草膠囊主要成分包括白花蛇舌草、紅花、茯苓、梔子、黃芩、白術(shù)、甘草和蒲公英等，其中茯苓、紅花、甘草屬于清熱瀉火藥物，具有涼血解毒、導(dǎo)熱下行之功效[2]；白花蛇舌草、蒲公英屬于清熱燥濕藥物，具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢之功效；白術(shù)、黃芩、梔子屬于清熱解毒藥物，具有解毒利濕之功效，諸藥合用，切合痤瘡的病機(jī)，可有效達(dá)到治療的目的[3]。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)清熱燥濕藥物具有明顯抑制痤瘡丙酸桿菌的作用，同時(shí)方中紅花、茯苓、白術(shù)還具有消炎殺菌、抑制皮脂溢出和毛囊上皮角化過(guò)度的作用。臨床上有研究[4]將清熱燥濕類藥物制成顆粒沖劑治療痤瘡，取得較好療效，且發(fā)現(xiàn)該類藥物對(duì)毛囊上皮角化過(guò)度也具有明顯抑制作用。在本組資料中，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用白花蛇舌草膠囊治療痤瘡，其治療總有率達(dá)90.0%，明顯大于僅行常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組（P＜0.05），且兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，患者依從性好?？傊?，白花蛇舌草膠囊在痤瘡的治療中效果顯著，并明顯發(fā)揮了中藥標(biāo)本兼治的作用，且毒副作用小，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.25-26

[2]王立艷,倫玉,王玉霞.白花蛇舌草膠囊治療痤瘡100例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(2):246-247

[3]謝明亮,王位萍.自擬紅花蛇舌草湯內(nèi)服外敷治療痤瘡148例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(13):47-48

[4]宋艷麗.中醫(yī)藥“內(nèi)外合治”痤瘡的療效觀察及對(duì)皮脂分泌影響的研究[D].北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2012.45-67