范一斌 謝明紅 湯文銀

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院兒科 高郵225600）

肺炎是兒科常見病和多發(fā)病，尤其多見于嬰幼兒，是我國小兒死亡的第一病因。筆者隨機(jī)選擇2011年11月～2012年3月期間，高郵市人民醫(yī)院兒科病房收治的嬰兒肺炎58例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液進(jìn)行治療，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 118例均為2011年11月～2012年3月在我院兒內(nèi)科住院治療的患兒。符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于 1 個月，小于 12 個月；（2）有咳嗽、吼喘、氣促等癥狀；（3）查體可聞及中細(xì)濕羅音或哮鳴音；（4）外周血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?，CRP正常，肺炎支原體抗體陰性；（5）胸部X線提示：兩肺紋理增粗，可見斑片狀影。隨機(jī)分為兩組，治療組58例，男 34例，女 24例，平均年齡（5.74±3.28）個月；對照組60例，男35例，女25例，平均年齡（4.98±3.44）個月；兩組患兒在性別、年齡及并發(fā)癥等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組用熱毒寧注射液（國藥準(zhǔn)字Z20050217）0.6 mL/kg靜脈滴注，1次/d，療程7 d；兩組患兒均予常規(guī)抗生素抗感染及止咳平喘等對癥支持治療。

1.3 療效判定 治療7 d后，根據(jù)臨床癥狀、體征、胸部X線判定療效。治愈：體溫正常，咳嗽、吼喘及肺部羅音消失，胸片斑片狀影完全吸收；有效：咳嗽、吼喘及肺部羅音減少，胸片斑片狀影未完全吸收；無效：仍有咳嗽、吼喘及肺部羅音，胸片無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組治愈37例，有效19例，無效2例，總有效率96.55%；對照組治愈21例，有效30例，無效9例，總有效率85.00%。兩組總有效率比較χ2=4.66，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒療效比較（例）

2.2 兩組患兒咳喘緩解時間、肺部羅音消失時間以及住院天數(shù)比較 見表2。

表2 兩組患兒主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)及住院時間比較（d，±S）

表2 兩組患兒主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)及住院時間比較（d，±S）

組別 n 咳喘緩解時間 羅音消失時間 住院天數(shù)治療組對照組58 60 tp 3.91±0.88 5.25±1.24 6.74＜0.05 5.86±0.78 6.55±1.05 4.05＜0.05 6.93±1.23 9.37±1.26 10.63＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 治療組和對照組患兒在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎是我國兒童最常見的疾病，尤其是嬰幼兒發(fā)病率高，多為病毒感染所致，約占小兒肺炎總數(shù)的50%[1]。作者所在當(dāng)?shù)?011年入冬后，出現(xiàn)嬰兒肺炎流行，表現(xiàn)為年齡小、起病急、憋喘明顯。其中部分患兒送檢咽拭子提示為季節(jié)性流感病毒B型，同當(dāng)?shù)亓餍辛鞲胁《绢愋鸵恢隆Ｄ壳芭R床尚無理想的抗該類型病毒藥物，雖然推薦利巴韋林、干擾素、聚肌胞等治療，但尚無法充分證明以上藥物有肯定的療效[2]。

熱毒寧注射液作為第一個將中藥指紋圖譜檢測列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥注射液，由青蒿、金銀花和梔子三味中藥組成，主要成分為青蒿素、綠原酸和梔子苷，具有解熱、抗病毒、抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛和提高免疫力等六大藥理作用。臨床主要應(yīng)用于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、慢阻肺和病毒性腸炎等，療效肯定[3]。有動物試驗(yàn)表明熱毒寧注射液可以減輕哮喘大鼠肺組織支氣管黏膜上皮和黏液腺增生，減少支氣管腔炎性分泌物，尤其是炎性細(xì)胞數(shù)目明顯減少，提示熱毒寧注射液具有抑制氣道炎癥的作用[4]。

本項(xiàng)臨床研究顯示，熱毒寧注射液用于治療嬰兒肺炎療效明顯，特別在緩解臨床癥狀和縮短住院天數(shù)上明顯優(yōu)于對照組，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，故熱毒寧注射液是一種安全有效并值得推廣的藥物。對于是否能減少患兒咳喘的反復(fù)發(fā)作，尚有待進(jìn)一步研究。

[1]汪受傳,韓新民,任現(xiàn)志,等.小兒病毒性肺炎痰熱閉肺證治療方法研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2004,20(2):72-75

[2]Pickering LK.Respiratory syncytial virus.2000 Red book:Report of the committee on infection disease[M].25th ed.Elk Grove Village:American Academy of Pediatrics,2000.484

[3]李奇林.熱毒寧注射液臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):65-67

[4]范廣民,葉斌,李紹波,等.熱毒寧注射液對哮喘大鼠肺組織病理改變及TRAF2表達(dá)的調(diào)控作用 [J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(1):3-6