周建

都江堰市疾病預(yù)防控制中心，四川成都 611800

都江堰市處于成都平原的西北部，其中山區(qū)占據(jù)54.32%，平壩占據(jù)為34.21%，丘陵占據(jù)11.47%，地處中亞熱帶濕潤氣候區(qū)域，四季分明，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，其中5～9月的月平均氣溫高于16.5℃，屬于瘧疾的傳播高峰季節(jié)。瘧疾的傳播媒介為中華按蚊，同時也是間日瘧的流行地區(qū)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有統(tǒng)計治療來自于都江堰市防疫單位的歷年疫情統(tǒng)計資料，統(tǒng)計范圍為1950—2012年的都江堰瘧疾疫情情況。

1.2 方法

該市抗瘧工作大體可以分為4個階段：第一階段為五十年代（1950—1959），主要是調(diào)查摸底，初期防治；第二階段為 60～70年代（1960—1978），主要是群防群治，減少發(fā)病，控制流行；第三階段為十一屆三中全會以后80年代（1979—1987）主要是鞏固成果，防止回升；第四階段為90年代至今（1988—2013）主要是繼續(xù)鞏固成果，減少輸入病例，加強(qiáng)瘧疾的后期管理，為消除瘧疾而奮斗。

2 結(jié)果

2.1 都江堰市1950—2012年瘧疾發(fā)病數(shù)及發(fā)病率

從1950—2012年期間，瘧疾發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)總體下降的趨勢，從1952年高峰時段的114.34%的發(fā)病率下滑到2012年0.015%，控制情況良好，見表1。

2.2 都江堰市2010—2012年發(fā)熱病人血檢情況統(tǒng)計

在2010—2012年3年間，血檢覆蓋率達(dá)到100%，發(fā)熱血檢人數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢，見表2。

表2 都江堰市2010—2012年發(fā)熱病人血檢情況統(tǒng)計

3 討論

都江堰市瘧疾防治工作的四階段針對了現(xiàn)實(shí)情況展開了循序漸進(jìn)的防治模式。

上世紀(jì)50年代的第一階段抗瘧工作主要集中在調(diào)查摸底，初期防治，這一階段中，在各級黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了各級防治機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)防治人員。以“除四害、講衛(wèi)生、減少疾病、保護(hù)人民健康”為指導(dǎo)方針，認(rèn)真貫徹“全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要規(guī)劃”。組織全市醫(yī)務(wù)人員，動員群眾開展抗瘧工作。重點(diǎn)是防治現(xiàn)癥病人和預(yù)防性服藥，積極開展以除害滅病為重心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，消除蚊蠅孳生場所，努力降低發(fā)病。

表1 都江堰市1950—2012年瘧疾發(fā)病數(shù)及發(fā)病率（1/萬）

上世紀(jì)60～70年代的第二階段抗瘧工作主要集中在群防群治，減少發(fā)病，控制流行。1960—1963年，瘧疾發(fā)病再度回升，形成暴發(fā)流行，四年累計發(fā)病42 303人，年均發(fā)病率為327/萬。針對這一情況，市委除害滅病領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)和組織全市醫(yī)務(wù)人員和干部、群眾，開展了大規(guī)模的群防群治工作，采取了以點(diǎn)帶面，分區(qū)把關(guān)，全面培訓(xùn)，深入宣傳的抗瘧措施。首先從市級醫(yī)療單位中先后抽調(diào)12人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫醫(yī)生28人，集中到高瘧區(qū)大觀鎮(zhèn)，同該鎮(zhèn)的醫(yī)務(wù)人員一道全面開展瘧疾普查普治工作。該鎮(zhèn)黨委和政府把抗瘧工作列入重要議事日程，與各項中心工作同時布置檢查。通過試點(diǎn)取得經(jīng)驗后，市上立即在全市開展了查治現(xiàn)癥病人，預(yù)防性服藥和兩年內(nèi)瘧疾病人的抗復(fù)發(fā)治療。4年共治療現(xiàn)癥病人42 073人，預(yù)防性服藥212 582人，抗復(fù)發(fā)治療37 053人。1964年中央“瘧疾防治技術(shù)方案”下達(dá)后，加之氯喹、伯氨喹抗瘧新藥的大量供應(yīng)，給本市抗瘧工作增添了有力的武器。該市采用“兩根治，一預(yù)防，結(jié)合滅蚊”的綜合性措施。每年堅持現(xiàn)癥病人的根治和休止期根治。1964～1967年間共根治現(xiàn)癥病人11 279人，休根期治療10 505人，預(yù)防性服藥82 912人。

上世紀(jì)80年代的第三階段抗瘧工作主要集中在鞏固成果，防止回升。黨的十一屆三中全會全會以來，該市進(jìn)一步加強(qiáng)了瘧疾防治工作。把重點(diǎn)放到鞏固成果，防止回升上來。加強(qiáng)疾病監(jiān)測，流動人口管理，防止外源傳入，處理疫點(diǎn)等工作，為全市基本消除瘧疾而奮斗。特別是1983年重慶瘧疾防治工作會議以后，該市更注意以清除隱患著手，控制傳染源，把瘧疾消滅在發(fā)病之前。在措施上，除繼續(xù)堅持“兩根治，一預(yù)防，結(jié)合滅蚊”為主要內(nèi)容的方法外，新開展了發(fā)熱病人血檢，流動人口管理，宣傳普及抗瘧知識等工作。

4 結(jié)語

上世紀(jì)90年代至今的第四階段抗瘧工作主要集中在繼續(xù)鞏固成果，減少輸入病例，加強(qiáng)瘧疾的后期管理，為消除瘧疾而奮斗。為繼續(xù)鞏固成果，減少輸入病例，該市的防治策略是“采取傳染源監(jiān)測，媒介控制，健康教育為主”。具體做法是：在全縣各醫(yī)療單位開展發(fā)熱病人瘧原蟲血檢，對瘧疾病例，采取正規(guī)治療、休止期根治、疫點(diǎn)發(fā)熱病人調(diào)查、預(yù)防服藥、殺蟲劑滅蚊、媒介調(diào)查、宣傳教育進(jìn)行干預(yù)等措施。做到常規(guī)監(jiān)測不放松，突發(fā)疫情處置有成效。

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