楊光菊

云南臨滄市耿馬縣疾病預(yù)防控制中心，云南臨滄 677500

突發(fā)公共衛(wèi)生事件為突然發(fā)生且導(dǎo)致公共健康損 害的原因不明的疾病[1]。學(xué)校屬于特殊場所，是學(xué)生聚集地，現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生事件流行主要場所，學(xué)生也變成為主要受害群體[2]。因此控制學(xué)校傳染病事件，降低對學(xué)生的健康危害，學(xué)校疾病控制工作面臨著重大挑戰(zhàn)[3]。本研究回顧分析了學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)描述與預(yù)防控制效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 2013年7月—2015年7月學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

表2 2013年7月—2015年7月學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理情況

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年7月—2015年7月學(xué)校傳染病資料，創(chuàng)建研究數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)分析傳染病時(shí)間次數(shù)、級別、人群分布、地區(qū)分布與類型等。

1.2 調(diào)查方式

首先擬定并發(fā)布學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制調(diào)查方案。采用調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)資料，且保障完整性與準(zhǔn)確性。采取小組座談方式進(jìn)行學(xué)校傳染病事件預(yù)防控制調(diào)查，座談對象為學(xué)校傳染病防控工作主管人員。

1.3 質(zhì)量控制

學(xué)校成立調(diào)查小組，由具有豐富疾病控制經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)的人員組成。確定調(diào)查方案后，組織統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)。數(shù)據(jù)錄入時(shí)選擇雙人雙機(jī)錄入，全部數(shù)據(jù)均需二次核對，就有問題問卷再次調(diào)查，保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過電子表格錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2013年7月—2015年7月，學(xué)校內(nèi)共發(fā)生10起公共衛(wèi)生事件，均發(fā)生在農(nóng)村中小學(xué)內(nèi)，其中6起（60.0%）流行性腮腺炎，2起（20.0%）水痘，2起（20.0%）流行性感冒。359例患者，未出現(xiàn)死亡病例。見表1。

2.2 處置效果評價(jià)

10起學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，4起為疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，6起為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。首發(fā)病例到報(bào)告最長間隔 為17.37 d，最短間隔為2.52 d，報(bào)告事件到處置最長間隔為2.10 d，最短間隔為0.02 d。見表2。

3 討論

學(xué)校為特殊群居場所，聚集性較強(qiáng)、接觸范圍較廣，學(xué)生校園生活占據(jù)生活的大部分。此外學(xué)生均有著不同社會家庭，社會流行性較強(qiáng)，因此學(xué)校環(huán)境內(nèi)易發(fā)生不同方向、地區(qū)的病原體交叉?zhèn)鞑4]。我國人口較多，學(xué)生群體龐大，其中幼托機(jī)構(gòu)、中小學(xué)比例將近90%，且在校學(xué)生比例超過17%[5]。我國學(xué)生群體多為兒童、青少年，都處于正在長身體時(shí)期，抵抗能力較弱。當(dāng)學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，則會嚴(yán)重影響兒童及青少年成長發(fā)育，造成不良社會影響[6]。根據(jù)我國傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測結(jié)果可看出，學(xué)校傳染病突發(fā)事件發(fā)生率較高，是公共衛(wèi)生所面臨的巨大問題[7]。且多地區(qū)學(xué)校傳染病防控現(xiàn)狀調(diào)查顯示，在衛(wèi)生部門下達(dá)預(yù)防控制傳染病相關(guān)法律文件要求后，學(xué)校傳染病預(yù)防控制并未落實(shí)到實(shí)處，嚴(yán)重松懈[8-9]。在這種嚴(yán)峻形勢下，應(yīng)充分認(rèn)識到學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作已時(shí)不可待[10]。學(xué)校傳染病事件控制與預(yù)防要從多方面入手：①完善我學(xué)校衛(wèi)生管理體制，保障落實(shí)各項(xiàng)相關(guān)制度。②嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，等級向西，若法案聚集性病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)信息并進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。③開展健康教育工作，提高家長預(yù)防與控制傳染病相關(guān)知識。④加強(qiáng)部門管理，使多部門共同防控。本研究中，在2013年7月—2015年7月學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，均發(fā)生于農(nóng)村中小學(xué)，因此明確體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事件傳染病高發(fā)、中小學(xué)群體高發(fā)的特點(diǎn)，與以往研究一致[11]。

傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件需盡早發(fā)現(xiàn)，積極治療，進(jìn)而有效提高控制效果[12]。本研究10起學(xué)校傳染病突發(fā)事件中，部分事件控制效果欠佳，報(bào)告時(shí)期不理想。首發(fā)病例到報(bào)告最長間隔 為17.37 d，最短間隔為2.52 d，報(bào)告事件到處置最長間隔為2.10 d，最短間隔為0.02 d

綜上所述，對于衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村中小學(xué)為流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒等傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)，還需學(xué)校加強(qiáng)工作管理、落實(shí)預(yù)防措施，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，以防傳染病流行，保障學(xué)生健康成長。

[1]李群.2004—2010年自貢市學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011，27（9）:692-694.

[2]邢秀雅，陳葉紀(jì)，劉永孝，等.安徽省2004—2009年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（10）：1231-1233.

[3]韓俊鋒，王子軍.我國2006—2008年學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010,31(4):463-465.

[4]張?jiān)丛?，鄔志輝.美國鄉(xiāng)村學(xué)校布局調(diào)整的歷程及其對我國的啟示[J].外國中小學(xué)教育，2010（7）:36-42.

[5]袁虹.論高校公共衛(wèi)生工作機(jī)制的完善[J].湖南工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2010,15（3）:148-150.

[6]王曉云.2004—2008年泉州市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（1）:58-59.

[7]宋刊芳.2006—2009年會寧縣學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2011，26（1）:24-25.

[8]陳彩粼，洪榮濤，陳武，等.福建省2004—2009年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].中國疾病控制雜志，2010，14（8）:781-783.

[9]艾靜，梁祁，吳瑩，等.2007—2009年江蘇省學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2010，12（6）：15.

[10]付志智，董柏青，周艷，等.廣西2004—2008年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及對策分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（6）:735-736.

[11]李國強(qiáng)，郭華榮，吳琴琴，等.酒泉市2006—2010年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（29）:126-127.

[12]周志忠，讓蔚清，陳焱.湖南農(nóng)村中小學(xué)校防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力評估方法的初步研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,19(1):4-7.