王慶冬遼寧省沈陽市沈北新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧沈陽110121

社區(qū)健康教育對(duì)流動(dòng)人口兒童計(jì)劃免疫的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王慶冬
遼寧省沈陽市沈北新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧沈陽110121

目的觀察社區(qū)健康教育對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的干預(yù)效果。方法選取一個(gè)流動(dòng)人口較為集中的社區(qū)中124名22～45歲的兒童家長(zhǎng)作為干預(yù)對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)的普及，在干預(yù)的前后調(diào)查對(duì)比這124名家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率和對(duì)兒童計(jì)劃內(nèi)接種五苗的合格率；同時(shí)選取該社區(qū)中112名0～7歲的兒童進(jìn)行干預(yù)前后的計(jì)劃免疫接種情況調(diào)查。結(jié)果在進(jìn)行健康教育干預(yù)前，家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防接種知識(shí)的知曉率明顯低于干預(yù)后的知曉率，兩者間對(duì)比明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃內(nèi)接種五苗的合格率在接受干預(yù)后也有了明顯的提升，前后對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在對(duì)兒童的計(jì)劃疫苗接種情況的調(diào)查中，接受干預(yù)后，兒童接種各項(xiàng)疫苗的數(shù)量明顯高于干預(yù)前的接種量，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)健康教育應(yīng)用于流動(dòng)人口社區(qū)，能夠有效提高兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解，增加兒童接種五苗的普及率，減少流動(dòng)人口社區(qū)中的兒童健康隱患。

社區(qū)健康教育；流動(dòng)人口；兒童計(jì)劃免疫；干預(yù)

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.171

［Abstract］Objective To observe the effect of community health education on the intervention of the mobile children's immunization program.Methods 124 children aged 22～45 years old were selected as the intervention objects，and the rate of knowledge about the prevention and the qualified rate among the 124 children in the community，and 112 0～7 years old. Results Before health education intervention，the awareness rate of parents for preventive inoculation knowledge was significantly lower than that of the intervention，the qualified rate of parents to children in the program were significantly higher than that in children with five seedlings，and the number of children vaccinated with P was significantly higher than that in the intervention group（P＜0.05）.Conclusion Community health education applied to the floating population community，can effectively improve the children's parents to prevent the knowledge of vaccination，increase the popularity of children vaccinated five seedlings，reduce the health risks of children in the floating population community.

［Key words］Community health education；Floating population；Children's immunization；Intervention

近年來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和科技在快速發(fā)展的同時(shí)，流動(dòng)人口的數(shù)量也在隨之不斷增加，尤其是在一些一二線城市，流動(dòng)人口已經(jīng)成為了城市人口中的重要組成部分［1］，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)東部經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的幾個(gè)城市中，流動(dòng)人口的數(shù)量就達(dá)到了整個(gè)城市人口的50%以上，這些流動(dòng)人口中還包含有大量的兒童［2］。因此，對(duì)于兒童的計(jì)劃免疫實(shí)施工作是非常重要的，不僅要對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行計(jì)劃免疫知識(shí)的普及，還要對(duì)明確對(duì)兒童接種“五苗”進(jìn)行要求。社區(qū)健康教育即是在一定程度上對(duì)社區(qū)中的住戶進(jìn)行重大傳染病和常見、多發(fā)慢性非傳染性疾病的防控知識(shí)進(jìn)行廣泛的普及［3］。該研究選取了一個(gè)流動(dòng)人口較集中的社區(qū)來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，觀察社區(qū)健康教育對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的干預(yù)效果，以提高社區(qū)中家長(zhǎng)對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫知識(shí)的了解和兒童自我安全意識(shí)的提高，建立更加和諧健康的社區(qū)住戶關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

①選取124名兒童家長(zhǎng)來作為觀察對(duì)象，其中，男性家長(zhǎng)70名，女性家長(zhǎng)54名；家長(zhǎng)的年齡在22～45歲，平均年齡（33.1±4.6）歲；受教育程度為中學(xué)畢業(yè)24名，大專畢業(yè)38名，本科畢業(yè)40名，本科以上22名。納入標(biāo)準(zhǔn)：屬于城市中的流動(dòng)人口且家中有0～7歲兒童的已婚成年人。

②選取112名兒童來觀察干預(yù)前后的免疫接種情況，其中，男童54名，女童58名；年齡0～7歲，平均年齡（3.4±1.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：健康且無明顯殘疾或生理障礙的兒童；適宜接種疫苗的兒童［4］。

③參與該實(shí)驗(yàn)的調(diào)查人員均是具有兒童計(jì)劃免疫方面專業(yè)知識(shí)的人員［5］，并且都經(jīng)過培訓(xùn)且合格之后才能夠參與本次實(shí)驗(yàn)的調(diào)查。要求調(diào)查人員有制作調(diào)查相關(guān)文件及問卷的能力，并在實(shí)驗(yàn)過程中充分發(fā)揮為服務(wù)人民的意識(shí)。

1.2方法

在展開干預(yù)之前，首先是要建立一個(gè)完善的健康教育組織機(jī)構(gòu)［6］。對(duì)整個(gè)社區(qū)的基本情況進(jìn)行了解，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況來展開干預(yù)和調(diào)查，并且在干預(yù)期間可以定期召開研討會(huì)，觀察干預(yù)的效果并進(jìn)行改善，真正把流動(dòng)人口兒童計(jì)劃免疫干預(yù)的工作落到實(shí)處。

1.2.1干預(yù)方法①入戶交流［7］：在選定實(shí)驗(yàn)觀察的目標(biāo)后，首先可以采用入戶交流的方法來對(duì)兒童預(yù)防接種的知識(shí)進(jìn)行普及。工作人員做好充分的準(zhǔn)備，查閱相關(guān)資料和案例，并進(jìn)行歸納整理，并進(jìn)入到觀察的家庭中去，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童預(yù)防接種知識(shí)的普及；②懸掛宣傳橫幅：在小區(qū)門口或小區(qū)的道路旁，懸掛關(guān)于兒童預(yù)防接種知識(shí)的宣傳標(biāo)語。這一種干預(yù)方法的范圍較廣，整個(gè)小區(qū)的住戶都有可能會(huì)有所留意，但由于只是懸掛宣傳橫幅，能夠在家長(zhǎng)中引起的重視還不是特別高；③發(fā)放宣傳單：工作人員制作具有宣傳作用的兒童計(jì)劃免疫宣傳單，對(duì)小區(qū)中的住戶進(jìn)行宣傳單發(fā)放，適當(dāng)情況下可以進(jìn)行講解，發(fā)放宣傳單的范圍也并不局限于選取的觀察對(duì)象，對(duì)整個(gè)小區(qū)住戶均可以進(jìn)行宣傳單發(fā)放；④播放宣傳錄像：在條件允許的情況下，可以在小區(qū)中開展定點(diǎn)播放宣傳視頻，以生動(dòng)靈活的表達(dá)方式來對(duì)小區(qū)住戶進(jìn)行兒童計(jì)劃免疫方面知識(shí)的普及；⑤增加宣傳力度［8］：在一些特殊時(shí)間段，如“愛衛(wèi)月”“科普宣傳周”等，加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童計(jì)劃免疫的健康教育，改變兒童家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗的意識(shí)，不是被動(dòng)去接種疫苗，而是要主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防工作，為兒童的健康提供保障；⑥目的明確、實(shí)施過程有計(jì)劃：整個(gè)干預(yù)的過程中要有計(jì)劃、有條理、分層次地展開，不是一味對(duì)流動(dòng)人口兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行計(jì)劃免疫知識(shí)的灌輸，而是對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，增強(qiáng)整個(gè)社區(qū)對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的重視度。

1.2.2調(diào)查方法①采用問卷調(diào)查方法來對(duì)家長(zhǎng)關(guān)于兒童預(yù)防接種知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果來評(píng)定家長(zhǎng)在接受干預(yù)前后的兒童預(yù)防接種知識(shí)知曉率；②采用統(tǒng)計(jì)法來對(duì)家長(zhǎng)關(guān)于兒童計(jì)劃免疫的合格率進(jìn)行記錄，對(duì)比在接受干預(yù)前后的家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫的合格率；③關(guān)于選取的兒童的疫苗接種情況的調(diào)查，采用逐個(gè)調(diào)查的方法來統(tǒng)計(jì)，真實(shí)準(zhǔn)確地記錄在干預(yù)前后的兒童計(jì)劃疫苗接種率。

1.3觀察指標(biāo)

①在家長(zhǎng)的預(yù)防接種知識(shí)的考察方面［9］，主要有流動(dòng)兒童同樣享受接種權(quán)、預(yù)防接種的好處、需要接種的疫苗類型、接種疫苗的門診地址、免費(fèi)接種疫苗、接種后可能會(huì)產(chǎn)生疫苗副反應(yīng)等幾個(gè)要點(diǎn)來進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比家長(zhǎng)在干預(yù)前后的知曉情況；②對(duì)家長(zhǎng)關(guān)于關(guān)于兒童計(jì)劃免疫的合格率進(jìn)行觀察，主要觀察指標(biāo)為家長(zhǎng)在干預(yù)前后計(jì)劃執(zhí)行的疫苗接種情況，根據(jù)我國(guó)對(duì)兒童接種疫苗相關(guān)的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》［10］中的“五苗”接種要求來進(jìn)行觀察；③對(duì)兒童干預(yù)前后的各種疫苗接種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。主要接種的疫苗［11］有百白破疫苗、麻疹疫苗、新生兒用乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗，統(tǒng)計(jì)選取的兒童在干預(yù)前后這幾種疫苗的接種情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)并經(jīng)過歸納整理后，將所得的數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確輸入計(jì)算機(jī)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　干預(yù)前后家長(zhǎng)的計(jì)劃免疫知識(shí)知曉情況比較［n（%）］

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前后家長(zhǎng)的計(jì)劃免疫知識(shí)知曉情況比較

通過在干預(yù)前后對(duì)124名家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)關(guān)于家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉情況，從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果中得出，在進(jìn)行健康教育干預(yù)前，家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防接種知識(shí)的知曉率明顯低于干預(yù)后的知曉率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.0416；P＜0.05），具體情況見表1所示。

2.2干預(yù)前后家長(zhǎng)計(jì)劃免疫的合格率比較

通過在干預(yù)前后調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫的執(zhí)行情況，從結(jié)果中調(diào)查的結(jié)果中可以得出，經(jīng)過了社區(qū)健康教育干預(yù)的家長(zhǎng)更加重視兒童計(jì)劃免疫的實(shí)施，并且家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫的合格率有了明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2所示。

表2　干預(yù)前后家長(zhǎng)計(jì)劃免疫的合格率比較［n（%）］

2.3干預(yù)前后兒童接種各疫苗的情況比較

逐一對(duì)選取的112名兒童進(jìn)行“五苗“接種情況的調(diào)查，了解兒童在接受干預(yù)前后的計(jì)劃免疫的接種情況。從調(diào)查的數(shù)據(jù)中得出，在干預(yù)后，兒童接種各項(xiàng)疫苗的數(shù)量明顯高于干預(yù)前的接種量，前后間的對(duì)比明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表3所示。

表3　干預(yù)前后兒童接種疫苗的情況比較［n（%）］

3　討論

流動(dòng)人口兒童，是離開戶籍所在地的縣、市或市轄區(qū)，跟隨父母居住在異地的兒童。流動(dòng)人口是具有非常高流動(dòng)性和復(fù)雜性的一類人群，他們的居住地點(diǎn)及工作環(huán)境并不是十分固定，更換的可能性較大［12］。因此，要實(shí)現(xiàn)計(jì)劃免疫工作的良好實(shí)施，是具有較高難度的，尤其是針對(duì)流動(dòng)人口兒童，還需要衛(wèi)生部門與居委會(huì)、幼兒園、學(xué)校、街道辦、派出所等機(jī)關(guān)部門相協(xié)調(diào)合作，從多個(gè)渠道來推進(jìn)對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的實(shí)施。

該次的實(shí)驗(yàn)探究中，選取了一個(gè)流動(dòng)人口較為集中的社區(qū)來展開調(diào)查，并隨機(jī)抽取了124名家長(zhǎng)及112名兒童來進(jìn)行干預(yù)情況的觀察。從實(shí)驗(yàn)的結(jié)果中可以得出，經(jīng)過了健康教育干預(yù)之后，家長(zhǎng)對(duì)于流動(dòng)人口兒童計(jì)劃免疫相關(guān)的信息、知識(shí)等的了解有了顯著提升，在干預(yù)前，僅有77.4%的家長(zhǎng)知道流動(dòng)人口兒童也同樣享有疫苗接種的權(quán)利，干預(yù)后則提升到了91.9%；也提高了家長(zhǎng)對(duì)流動(dòng)人口兒童計(jì)劃免疫的合格率，從干預(yù)前的74.2%上升到了88.7%，從這兩組數(shù)據(jù)中可以明顯看出社區(qū)健康教育的成效，從家長(zhǎng)處增加了兒童計(jì)劃免疫的意識(shí)，普及了相關(guān)的知識(shí)，建立起一個(gè)良好的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的體系。此外，該次的干預(yù)對(duì)兒童的影響也較為明顯，從對(duì)112名兒童的跟蹤隨訪中可以看出，在干預(yù)前，大部分兒童對(duì)于“五苗”的了解和接種情況并不完善，接種的疫苗大多只是“五苗”中的1～3種，在干預(yù)后，不僅對(duì)“五苗”的整個(gè)預(yù)防接種工作有了全面的了解，而且越來越多的兒童完成了“五苗”的接種，本次社區(qū)健康教育的干預(yù)效果非常可觀。

綜上所述，社區(qū)健康教育應(yīng)用于流動(dòng)人口社區(qū)，能夠有效提高兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解，增加兒童接種五苗的普及率，讓流動(dòng)人口兒童能夠及時(shí)、有效地接種疫苗，減少流動(dòng)人口社區(qū)中的兒童健康隱患。

［1］元國(guó)志，陳明清.社區(qū)健康教育對(duì)流動(dòng)人口兒童計(jì)劃免疫的干預(yù)效果［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（8）：931-933.

［2］劉葉花.社區(qū)健康教育對(duì)提高流動(dòng)人口計(jì)劃免疫的干預(yù)效果研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：277-278

［3］劉葉花.昆山市學(xué)齡前流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)研究［D］.蘇州大學(xué)，2013.

［4］李梅.影響城市流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的因素及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（13）：201.

［5］李文明.影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種效果的原因與對(duì)策分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（13）：156-157.

［6］岑綺玲，羅小燕，趙玲杰，等.影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種的因素分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（5）：19-20.

［7］李智慧，張敏.流動(dòng)人口健康教育與流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理［J］.魅力中國(guó)，2014（6）：51.

［8］徐翠林，楊誠(chéng)，張紅梅，等.雨花臺(tái)區(qū)流動(dòng)人口計(jì)劃免疫接種率、相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1（22）：191-192.

［9］鄭堅(jiān).社區(qū)流動(dòng)人口兒童免疫規(guī)劃管理對(duì)策探討［J］.中外醫(yī)療，2014（15）：136-137.

［10］王濤，王海紅，楊俊英，等.北京市昌平區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.職業(yè)與健康，2013，29（14）：1762-1763.

［11］姜?jiǎng)γ?淺談流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的管理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（10）：232.

［12］張琳.城市流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀與干預(yù)措施［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（1）：143-144.

Effect Evaluation of Community Health Education for Children with Floating Population

WANG Qing-dong
Shenyang Shenbei New Area Liaoning Center for Disease Control and prevention，Shenyang，Liaoning Province，110121 China

R186

A

1672-5654（2015）12（a）-0171-04

王慶冬（1978.12-），遼寧沈陽人，碩士，公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。

（2015-09-07）