趙曉杰，劉慶彩

濮陽市第三人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

老年高血壓患者身體功能衰退，若未及時控制血壓水平，常易并發(fā)心肌梗死、腦卒中等疾病，甚至危及生命[1]。目前，臨床主要通過長期的用藥措施來控制血壓指標(biāo)。然而，多項研究發(fā)現(xiàn)，不同降壓藥的安全性也有所不同[2-3]。為此，該研究選擇240例高血壓老年患者作為研究對象，對其用藥情況進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月期間該院收治的高血壓老年患者240例，其中男140例，女100例；年齡60～88 歲，平均年齡（72.5±5.3）歲；病程 2～40 年，平均病程（20.5±5.3）年。所有患者均根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，臨床表現(xiàn)為夜尿增多、易疲勞、心悸及早搏，若伴有高血壓家族史，非同日持續(xù)檢測3次血壓，2次舒張壓≥90 mmHg或2次收縮壓≥140 mmHg即為高血壓病。

1.2 方法

分析該組患者應(yīng)用的降壓藥物類型、血壓控制情況及降壓藥相關(guān)不良反應(yīng)等。血壓達標(biāo)：舒張壓＜90 mmHg，收縮壓<140 mmHg。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 該組240例患者降壓藥物的應(yīng)用情況

該組240例患者不同類型降壓藥的應(yīng)用情況，見表1。

表1 240例患者不同類型降壓藥的應(yīng)用情況（n）

2.2 該組240例患者血壓控制情況

該組240例患者的平均收縮壓為（127.5±7.5）mmHg，平均舒張壓為（80.5±8.5）mmHg。其中 200例患者舒張壓達標(biāo)，占總數(shù)的83.33%；174例收縮壓達標(biāo)，占總數(shù)的72.50%。該組患者舒張壓的達標(biāo)率顯著高于收縮壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 該組240例患者降壓藥相關(guān)不良反應(yīng)

心動過緩、水腫、低血壓、干咳、頭疼頭暈是老年高血壓患者用藥后的常見不良反應(yīng)，其中貝那普利的發(fā)生率最高，占19.23%，見表2。

表2 該組240例患者降壓藥相關(guān)不良反應(yīng)（n）

3 討論

目前，高血壓進行性發(fā)展是困擾患者的難點，常需要長期依靠藥物來緩解，以此降低血壓水平，控制疾病進展。近年來，我國對降壓藥物的研究也給予了重視與強化，一些新型藥物已在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，主要包括：β受體拮抗劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑、血管緊張素受體II拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)移本科抑制劑等[4]。

雖然控制血壓是治療高血壓的重點，但因不同種類藥物的降壓機制不同，不同降壓藥的作用點也有所差異，所以臨床應(yīng)以藥物耐藥性及患者病情情況作為出發(fā)點，合理選擇降壓藥物，以此確保藥物的敏感度與療效。利尿劑是用于治療單純收縮期及伴心衰高血壓患者的主要藥物，它可以有效降低收縮壓，治療高血壓并心肌梗死、心絞痛及心衰等疾病，但不適用于合并哮喘的老年人群。同時，在治療合并左心功能不全、心肌梗死及糖尿病的高血壓患者中，腎素血管緊張素抑制類藥物也具有十分顯著的療效。然而，不管應(yīng)用哪種降壓藥，均需要遵循降壓藥物應(yīng)用原則，此外，如果單一用藥無法有效控制血壓，而提高劑量則會增加藥物相關(guān)的不良反應(yīng)或降低患者對藥物的耐受度，這時臨床應(yīng)分析不同藥物在降壓過程中所表現(xiàn)出的協(xié)同作用，合理運用聯(lián)合用藥方案來發(fā)揮出最佳的降壓效果，以此在控制藥物副作用的基礎(chǔ)上保證療效[6]。該研究結(jié)果顯示，240例患者主要以頡沙坦、卡托普利及絡(luò)活喜作為主要的降壓用藥，且該組舒張壓的達標(biāo)率顯著高于收縮壓（P<0.05），這與許多報道結(jié)果一致[7-8]?？梢?，降壓藥對于舒張壓的控制效果更為理想。

總之，降壓藥可以有效改善老年高血壓患者的血壓水平，且對舒張壓的控制效果優(yōu)于收縮壓，臨床應(yīng)根據(jù)患者血壓情況及時調(diào)整藥物劑量，糾正不良反應(yīng)癥狀，確保治療效果。

[1]趙春筍.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,3(10):36-37.

[2]師雙梅.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)特點分析[J].心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版,2014,2(2):26-28.

[3]張玉玲.對降壓藥在該院老年高血壓病患者中應(yīng)用情況的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,2(3):102-103.

[4]譚國平.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,5(6):285-286.

[5]吳培鈿.老年高血壓病應(yīng)用降壓藥治療的藥學(xué)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,19(12):125-126.

[6]高靖.抗高血壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)觀察[J].中國處方藥,2015,10(10):57-58.

[7]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,8(4):701-743.