周林利，翁貴武

雙流縣疾病預(yù)防控制中心，四川成都 610200

表3 2011—2014年雙流縣結(jié)核病患者年齡分布[n(%)]

表5 2011—2014年雙流本地戶(hù)籍與流動(dòng)人口肺結(jié)核患者登記計(jì)情況[n(%)]

結(jié)核病困擾人類(lèi)已有上千年的歷史，至今仍是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，危害著人民群眾的健康。近年來(lái)，我國(guó)每年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬(wàn)，始終位居全國(guó)甲乙類(lèi)傳染病的前列，結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)?，F(xiàn)對(duì)2011—2014年雙流縣肺結(jié)核病患者疫情形勢(shì)進(jìn)行回顧性分析，為當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治策略提供有效科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中國(guó)疾病預(yù)防控制結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中2011—2014年現(xiàn)住址為雙流縣的肺結(jié)核患者。

1.2 方法

按定時(shí)統(tǒng)計(jì)方法，從中國(guó)疾病預(yù)防控制結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中導(dǎo)出2011—2014年現(xiàn)住址為雙流縣的肺結(jié)核患者原始資料，利用Excel2013電子表格軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分類(lèi)統(tǒng)計(jì),重點(diǎn)分析雙流縣肺結(jié)核疫情的患病情況，時(shí)間分布和人群分布。肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》執(zhí)行[2]。流動(dòng)人口是指離開(kāi)戶(hù)籍登記地到其他地方居住的人口[2]。在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的并按信息中，將非戶(hù)籍患者作為流動(dòng)人口患者統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 雙流縣2011—2014年活動(dòng)肺結(jié)核患者、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者、涂陰肺結(jié)核患者登記情況

數(shù)據(jù)顯示從2011-2014年，活動(dòng)性肺結(jié)核患者登記率每年變化幅度不大， 分別為 44.2、49.3、41.4、44.6（/10萬(wàn)），而涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的登記率分別為13.7、18.5、18.3、15.3（/10萬(wàn)），連續(xù)4年來(lái)，肺結(jié)核登記率以及涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率變化不大。見(jiàn)表1。

表1 雙流縣2011—2014年肺結(jié)核患者登記情況

2.2 雙流縣2011—2014年結(jié)核病患者性別分布

數(shù)據(jù)顯示，從2011—2014年，雙流縣結(jié)核病患者發(fā)病以男性居多，4年來(lái)合計(jì)比例為66.1%，女性為33.9%。見(jiàn)表2。

表2 雙流縣2011—2014年結(jié)核病患者性別分布

2.3 2011—2014年雙流縣肺結(jié)核患者年齡分布

數(shù)據(jù)顯示4年來(lái)，結(jié)核病患者年齡分布中，15～24歲的發(fā)病比例為24%，25～34歲發(fā)病比例為20.5%，而35～44歲的發(fā)病比例為18.7%，14～44歲這個(gè)年齡段肺結(jié)核發(fā)病比例是增加的，而44～75歲發(fā)病比例是遞減的。見(jiàn)表3。

2.4 2011—2014年肺結(jié)核患者職業(yè)分布

數(shù)據(jù)顯示，2011—2014年在職業(yè)分布方面，外出務(wù)工人員的比例高達(dá)為38%，農(nóng)民的構(gòu)成比為33.6%，本地非農(nóng)人員構(gòu)成比為20.3%，學(xué)生為8.0%，從職業(yè)分布情況可以看出，規(guī)律的生活習(xí)慣，良好的文化素質(zhì)，都能有效減少肺結(jié)核發(fā)病。見(jiàn)表4[3]。

表4 2011—2014年雙流縣結(jié)核病患者職業(yè)分布

2.5 2011—2014年本地戶(hù)籍與流動(dòng)人口肺結(jié)核患者登記情況

數(shù)據(jù)顯示，4年來(lái)，活動(dòng)性肺結(jié)核患者本地戶(hù)籍患者占大多數(shù)，為59.9%，而涂陽(yáng)性肺結(jié)核患者本地戶(hù)籍為71.2%，涂陰性肺結(jié)核本地戶(hù)籍為53.4%，見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 活動(dòng)性肺結(jié)核登記率低于2010年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查水平

2011—2014年肺結(jié)核病患者人數(shù)基本穩(wěn)定，活動(dòng)性肺結(jié)核患者4年平均登記率為47.03/10萬(wàn)，明顯低于2010年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查水平(患病率:459/10萬(wàn))，考慮原因主要是2008—2010年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均進(jìn)行了肺結(jié)核病線(xiàn)索調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效治療了肺結(jié)核患者，并積極進(jìn)行了結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。雙流縣雖是西部地區(qū)，但是全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣，人們經(jīng)濟(jì)，文化，就醫(yī)保障相對(duì)不錯(cuò)。2011-2014年活動(dòng)性肺結(jié)核登記率沒(méi)有明顯下降，控制形式勢(shì)依然嚴(yán)峻。

3.2 流動(dòng)人口活動(dòng)性肺結(jié)核患者逐年遞增

2011—2014年肺結(jié)核患者以青壯年為主，男性明顯高于女性，外來(lái)務(wù)工人員占據(jù)肺結(jié)核患者第1位，主要原因隨著雙流縣經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，流動(dòng)人口逐年增加，男性青壯年是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，外出工作人數(shù)多，社交范圍廣，承受的工作和生活壓力大，受感染機(jī)會(huì)較大。因此流動(dòng)人口結(jié)核病防控工作是重中之重，要充分發(fā)揮好縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防癆網(wǎng)作用，做好流動(dòng)人口中活動(dòng)性肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、及治療管理工作，流動(dòng)人口較聚集的地方要加強(qiáng)宣傳，并做好流動(dòng)人口肺結(jié)核患者疫情監(jiān)測(cè)。

3.3 肺結(jié)核患者學(xué)生比例明顯高于2014年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查水平

2011—2014年肺結(jié)核患者學(xué)生占8.6%，明顯高于2010年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查水平（1.4%），但沒(méi)有肺結(jié)核聚集性疫情發(fā)生，學(xué)生患者中主要為大學(xué)生和高中生，考慮主要原因?yàn)榻鼛啄觌p流縣新建了幾所綜合性大學(xué)和職業(yè)技術(shù)學(xué)院，其中1所為民族大學(xué)，新生體檢時(shí)民族大學(xué)中肺結(jié)核患者相對(duì)較多，總的學(xué)生人口比例較高。高中學(xué)生處于青春發(fā)育期，學(xué)習(xí)壓力較大，作息時(shí)間不規(guī)律，睡眠不足，感染結(jié)核桿菌后容易發(fā)病。學(xué)校是集體單位，人群密度大，容易引起傳播。因此應(yīng)把學(xué)校結(jié)核病防控工作納入結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的日常工作，貫徹落實(shí)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（實(shí)行）》。大學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和傳播結(jié)核病防治知識(shí)的意愿高壓普通民眾，應(yīng)與高校緊密聯(lián)系，讓網(wǎng)絡(luò)媒體和人際傳播成為高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)傳播的主要形式，同時(shí)積極開(kāi)展高校結(jié)核病防治志愿者工作。

4 結(jié)語(yǔ)

自從2010年進(jìn)行肺結(jié)核防治宣傳后，2011—2014年肺結(jié)核患病人數(shù)趨于穩(wěn)定，但是流動(dòng)人口活動(dòng)性肺結(jié)核患者在逐年遞增，男性比例較大，學(xué)生患病比例不高，沒(méi)有肺結(jié)核聚集性疫情發(fā)生?？傮w來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核病控制形式依然嚴(yán)峻，學(xué)校結(jié)核病防控工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，流動(dòng)人口已成為結(jié)核病防控的重點(diǎn)人群。

[1]全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組，全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查敖高[J].中國(guó)防癆雜志，2012,34（8）：485-508.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部基本預(yù)防控制局，中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病預(yù)防規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.

[3]陳天柱，趙佩安.2009-2012湘潭縣結(jié)核病流行現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（190）：58-59.