王毅，宋旿一，李博宇

成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，四川成都 611137

我國已經(jīng)步入老齡化階段，老年人群的健康問題已成為當今社會的焦點。近幾年，遼寧省老年人群生活質(zhì)量和健康狀況有了很大的提升，但仍有很多不足。該文旨在調(diào)查遼寧省老年人群生活質(zhì)量及健康現(xiàn)狀，為開發(fā)有效的健康干預(yù)行動方案奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

截至2013年末，遼寧省60歲及以上的老年人達到789.9萬多人，占人口總數(shù)的18.5%，高出全國3.6%，老齡化形勢非常嚴峻。該研究以沈陽市鐵西區(qū)和大連瓦房店市60周歲及以上人群作為城鄉(xiāng)研究對象，采用兩階段分層整群抽樣，總樣本量為5 224人，其中城市2 614人，農(nóng)村2 610人。通過定量和定性相結(jié)合的方法，對社會人口學(xué)狀況、慢性病患病情況等進行分析，找出影響生命質(zhì)量的共同因素和特殊因素，為老年人群健康干預(yù)行動方案提供決策依據(jù)。

2 研究結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)干預(yù)組及對照組老年人調(diào)查情況

經(jīng)分析，城鄉(xiāng)干預(yù)、對照兩組在性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度構(gòu)成上沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但對照組在文化程度上略高于干預(yù)組；同時，城鄉(xiāng)老年人喪偶的比例均高，再婚的比例少，見表1。

表1 城鄉(xiāng)干預(yù)及對照組老年人口學(xué)特征

2.2 城鄉(xiāng)老年人群經(jīng)濟情況

城鄉(xiāng)老年人在經(jīng)濟收入上差異顯著：城市年收入在20 001—30 000元之間的占59.32%，農(nóng)村年收入在10 000元以下的占71.61%，因為城市老年人大多是退休人員，收入方式較多，因此收入較高，必然從基礎(chǔ)條件上影響城市老年人的生活，對于健康行為也必將產(chǎn)生影響。在農(nóng)村，對照組的經(jīng)濟收入高于干預(yù)組，這是由于對照組離城市較近，基礎(chǔ)條件等相對較好，造成了經(jīng)濟收入相對較高。

2.3 城鄉(xiāng)老年人群飲食、煙酒方面情況分析

從城市干預(yù)組與對照組來看：在飲食葷素及口味方面，選擇葷素適中的比例干預(yù)組較高，而偏葷、偏素及重鹽的比例干預(yù)組較低，因此干預(yù)組在葷素搭配及口味這兩方面優(yōu)于對照組。其原因在于，兩組退休前職業(yè)有差距，干預(yù)組退休前工作主要集中在事業(yè)單位，而對照組工人較多。在飲食規(guī)律方面，城市干預(yù)組與對照組大部分人較為規(guī)律，78%以上經(jīng)常飲用豆?jié){、乳制品。

從農(nóng)村干預(yù)組及對照組看，干預(yù)組偏素的人群高于偏葷人群，且重鹽者較多，相對于對照組有較大差異，但在三餐規(guī)律方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異，其原因在于經(jīng)濟條件、文化程度等方面對照組明顯優(yōu)于干預(yù)組，其中經(jīng)濟收入成為主要影響因素。

城市和農(nóng)村的飲食結(jié)構(gòu)都以葷素適中為主，城市葷素比例為52.86%、農(nóng)村葷素比例為77.98%，城市老年人群的葷素比例要小于農(nóng)村；城市重鹽口味的比例也要低于農(nóng)村；在飲食規(guī)律上，城市比農(nóng)村更有規(guī)律；農(nóng)村吃腌制食品方面的頻率和程度均高于城市；城市飲用豆制品、乳制品的頻率和程度要高于農(nóng)村。

在吸煙、飲酒的比例方面，農(nóng)村均要高于城市。經(jīng)調(diào)查，農(nóng)村老年人所購買的煙質(zhì)量較差，價格便宜，還有吸食自制葉子煙的習(xí)慣；農(nóng)村老年人飲酒主要是為了御寒保健之用。

由此可見，飲食、煙酒情況對生命質(zhì)量有較大影響，其中城市老年人有較高的健康意識，能夠保持較為健康的飲食規(guī)律和習(xí)慣，并且經(jīng)濟、文化等因素對飲食情況有較大影響[1]，見表2。

表2 城鄉(xiāng)老年人群日常飲食、煙酒情況

2.4 城鄉(xiāng)老年人群體育鍛煉情況

對比來看，城市老年人群在鍛煉次數(shù)、頻率、時間等方面均高于農(nóng)村人群。從城市干預(yù)組與對照組來看，二者均經(jīng)常鍛煉，但干預(yù)組選擇走、慢跑的比例較高（干預(yù)組81.67%，對照組61.42%），且鍛煉頻率和時間上少于對照組。從農(nóng)村干預(yù)組及對照組來看，由于鍛煉比例較低，其鍛煉的頻率及時間無統(tǒng)計學(xué)意義。其中對照組由于靠近縣城，其鍛煉人群相對多，但其比例仍小于城市。出現(xiàn)該種現(xiàn)象的主要原因如下：①城市人退休后無需從事體力勞動，但農(nóng)村由于越來越多的年輕人向城市轉(zhuǎn)移，其從事的勞動不少反增；②城市人由于生活方式不同，日常生活的休閑時間較多；③由于城市基礎(chǔ)設(shè)施的完善，各社區(qū)鍛煉器材較完備；④整體環(huán)境不同，城市居民鍛煉的社會環(huán)境及人文環(huán)境均優(yōu)于農(nóng)村人群[2]，見表3。

表3 城鄉(xiāng)老年人群體育鍛煉情況

2.5 城鄉(xiāng)老年人群心理行為情況

總體上，城鄉(xiāng)老年人心情較為愉悅。其中，城市老年人喜歡安靜，而農(nóng)村老年人喜歡熱鬧，并且農(nóng)村老年人比城市老年人更容易擔心子女，這導(dǎo)致而農(nóng)村老年人生活幸福感相對較差；在情緒調(diào)節(jié)能力方面城市老年人優(yōu)于農(nóng)村，對于農(nóng)村干預(yù)組與對照組而言，干預(yù)組情緒調(diào)節(jié)能力低，且常因家庭關(guān)系及兒女問題而擔心，在婚姻情況及家庭現(xiàn)狀方面也有較大差異，但二者在生活幸福感上無統(tǒng)計學(xué)差異[3]。

出現(xiàn)該種現(xiàn)象的原因在于：①生活環(huán)境的不同，城市老年人退休后娛樂生活較為豐富，這有助于分散其對生活瑣碎小事的關(guān)注度，減輕其生活壓力；②生活保障方面，城市有醫(yī)療保險、養(yǎng)老金等經(jīng)濟支持，不需要過于依賴其子女；③在社會地位方面，城市老年人優(yōu)于農(nóng)村老年人，且文化程度也高于農(nóng)村人，致使其在疾病治療、健康保健過程中有更大的知情權(quán)和主動權(quán)，不易產(chǎn)生較多的負面情緒，如表4所示。

表4 城鄉(xiāng)老年人群心理行為情況

2.6 城鄉(xiāng)主要健康問題診斷結(jié)果

總體上看，無論是城市還是農(nóng)村，其干預(yù)組和對照組在慢性病的構(gòu)成上差異不大。但城市與農(nóng)村的慢性病還是有較大的差異，其中農(nóng)村老年人患病的比例較低，原因在于勞動所帶來的鍛煉，或者對健康狀況了解不足并對自身疾病不知情。

再者，城市與農(nóng)村慢性疾病的差異主要集中在糖尿病和關(guān)節(jié)炎。其中，在糖尿病方面，城市患病率高達17.96%，與國內(nèi)大部分城市類似，而農(nóng)村老年人糖尿病在5%以下，主要是由于城市人群的飲食情況呈現(xiàn)三高現(xiàn)象而引起。在關(guān)節(jié)炎方面，農(nóng)村關(guān)節(jié)炎患病率較高，其原因在于農(nóng)村濕度高，不良的勞作習(xí)慣導(dǎo)致。

據(jù)調(diào)查顯示，二者患病的種類也具有差異。城市老年人所患慢性病主要集中在高血壓 （52.36%)、冠心病（28.11%）、膽囊炎和膽結(jié)石（22.17%）、白內(nèi)障（18.35%）、糖尿?。?7.96%）、骨質(zhì)增生（16.88%）；而農(nóng)村老年人患病主要集中在高血壓（32.16%）、關(guān)節(jié)炎（22.85%)、慢性胃腸炎（16.66%）、慢性支氣管炎（16.57%）、冠心?。?5.74%）、椎間盤疾?。?3.71%）。 該現(xiàn)象的原因主要在于二者的生活環(huán)境、生活習(xí)慣等方面具有差異[4]。

3 結(jié)論

遼寧省城鄉(xiāng)老年人群生命質(zhì)量出現(xiàn)的差異，主要與經(jīng)濟收入、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、心理狀態(tài)、文化水平及生活條件等諸多因素相關(guān)。城市老年人群由于退休后收入較多，且對子女的依賴程度小，以及體育鍛煉的環(huán)境及設(shè)施完備，加之受教育程度較高，有較好的飲食習(xí)慣和生活心態(tài)，導(dǎo)致其生命質(zhì)量總體高于農(nóng)村。

因此，對于改善老年人群的生命質(zhì)量提出以下幾點建議：首先，完善養(yǎng)老機制及醫(yī)療保險制度，從經(jīng)濟上保障老年人對自身健康的投入。其次，加強農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善健身設(shè)施，豐富娛樂生活，營造良好而健康的生活氛圍。再者，無論是城市還是農(nóng)村，從觀念入手，提高其健康意識，注重養(yǎng)生與保健，提高整體的生命健康質(zhì)量，增添其晚年生活的幸福感。

[1]周標.浙江省老年人群生命質(zhì)量及個性化健康干預(yù)模式的評價[D].浙江大學(xué)，2011.

[2]張春林,張國兵,伍業(yè)光.巴馬地區(qū)267例長壽老人認知功能與日常生活功能的相關(guān)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2010(4)：528-529.

[3]陳正英,楚婷,薛桂娥.民族地區(qū)農(nóng)村留守老人生存質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國老年學(xué)雜志，2010(1):84-86.

[4]王燕,高健,石秀梅,等.日常鍛煉對老年人心理健康和主觀幸福感的影響[J].護理學(xué)雜志，2010(1)：18-20.