宋永紅，孫雪文，孟朝輝

(1.河北工程大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，河北 邯鄲 056002;2.邯鄲市人民醫(yī)院 外一科，河北 邯鄲 056000)

骨骼肌的運(yùn)動(dòng)能力下降是運(yùn)動(dòng)性疲勞的基本標(biāo)志和本質(zhì)特征[1]。第五屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)生化會(huì)議上定義了運(yùn)動(dòng)性疲勞的概念為[2]:機(jī)體的生理過(guò)程不能維持其機(jī)能在特定水平上和/或不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)性疲勞根據(jù)表現(xiàn)形式不同可分為軀體性疲勞和心理性疲勞[3]。機(jī)體處于運(yùn)動(dòng)性疲勞時(shí)會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)代謝、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)等各個(gè)方面變化。人體運(yùn)動(dòng)到一定時(shí)候會(huì)出現(xiàn)組織器官，甚至整個(gè)機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力暫時(shí)降低的現(xiàn)象即運(yùn)動(dòng)性疲勞[4]，過(guò)度運(yùn)動(dòng)性疲勞不及時(shí)消除疲勞會(huì)引起疲勞積累，長(zhǎng)此以往會(huì)使機(jī)體在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)過(guò)度訓(xùn)練癥候群如訓(xùn)練動(dòng)機(jī)下降、認(rèn)知加工能力下降、情緒異常等消極癥狀，最終對(duì)健康形成損害。目前防治運(yùn)動(dòng)性疲勞多在物質(zhì)代謝層面對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)整，主要療法有休息、營(yíng)養(yǎng)和心理調(diào)節(jié)及熱、電、磁等物理運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)藥在協(xié)調(diào)機(jī)體整體平衡、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力方面已被大量研究證實(shí)[5-6]，并在臨床得到廣泛應(yīng)用，主要調(diào)節(jié)機(jī)制為直接調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)及調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)。紅景天(Rhodiola sachalinensis A.Bor.)為藏族習(xí)用藥材，提取物紅景天苷是紅景天發(fā)揮藥理活性的主要成分[7]。其藥理作用包括抗疲勞、延緩衰老、抗輻射、抗缺氧、抗腫瘤血管新生、保護(hù)腎臟等。本文通過(guò)觀察紅景天煎劑對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞運(yùn)動(dòng)員血清 MDA、SOD、NGF、MBP及BFGF水平影響，來(lái)探究紅景天煎劑對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞運(yùn)動(dòng)員的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例體育學(xué)院學(xué)生，均為男性，身體健康，全部為國(guó)家二級(jí)運(yùn)動(dòng)員。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20例。2組運(yùn)動(dòng)員在平均年齡、體質(zhì)量、身高、運(yùn)動(dòng)年限方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》[8]中對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞的診斷標(biāo)準(zhǔn);受試對(duì)象均為運(yùn)動(dòng)員且常年從事短跑及跨欄等不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，所有受試對(duì)象簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者;患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器并發(fā)癥的患者;患有各種急慢性感染患者;與運(yùn)動(dòng)性疲勞證候無(wú)關(guān)或明顯屬于虛勞證候的患者。

1.4 方法

1.4.1 紅景天水煎液制備:取生藥紅景天250 g，加水煎30 min，無(wú)菌紗布濾去藥渣;再加水煎20 min，無(wú)菌紗布濾去藥渣;將2次藥液混合成500 mL藥液，放入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)，4℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.4.2 運(yùn)動(dòng)方式:準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn):受試者于正式實(shí)驗(yàn)前2周進(jìn)行最大吸氧量的測(cè)試，測(cè)試方法如下:采用逐級(jí)遞增負(fù)荷的方法，讓受試者蹬Monark功率自行車，初級(jí)負(fù)荷為60 W，轉(zhuǎn)速為60 r/min。保持轉(zhuǎn)速不變，每級(jí)負(fù)荷3 min，然后增加30 W，直至力竭，約1 h。在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，利用Sensormedics 2900型氣體代謝分析儀測(cè)出每名受試者的最大吸氧量。受試者于測(cè)定最大耗氧量2周后進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，2組最大耗氧量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在此期間仍參加正常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但在正式實(shí)驗(yàn)前2 d內(nèi)，停止參加任何劇烈運(yùn)動(dòng)。

正式實(shí)驗(yàn):受試者正常飲食，但要求在正式實(shí)驗(yàn)前1 d飲食一致。正式實(shí)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)方式參照王效良[9]采用的運(yùn)動(dòng)方法，規(guī)定如下:令受試者在Monark功率自行車上做踏車運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷為75%最大耗氧量(VO2max)，轉(zhuǎn)速為60 r/min，持續(xù)時(shí)間為1 h。

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，囑2組受試對(duì)象多飲熱水，臥床休息，對(duì)照組予以紅糖水口服，給予實(shí)驗(yàn)組患者紅景天煎劑加入少劑量紅糖水口服，50 mL/次，每天2次。所有受試運(yùn)動(dòng)員對(duì)接受的藥物并不知情。

1.4.3 血清 MDA、SOD的測(cè)定:采用 TBA法測(cè)定 MDA、SOD的含量。分別于運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后24 h抽取肘靜脈血3 mL，3500 r/min離心取血清，－80℃保存待測(cè)。MDA測(cè)定試劑盒(上海弘順生物科技有限公司)，SOD活性測(cè)定試劑盒(上海索萊寶生物科技有限公司)，均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，通過(guò)公式計(jì)算出MDA和SOD的水平。

1.4.4 血清BFGF、NGF與MBP水平的測(cè)定:ELISA法測(cè)定BFGF、NGF與MBP水平。分別抽取運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后空腹取肘靜脈血3 mL，離心取上清，－20℃凍存待測(cè)。BFGF、NGF ELISA試劑盒(江蘇科特商貿(mào)有限公司)，MBP ELISA試劑盒(上海拜力生物科技有限公司)，均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)以“”表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組運(yùn)動(dòng)員一般情況比較 2組運(yùn)動(dòng)員在年齡、體質(zhì)量、身高、運(yùn)動(dòng)年限方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2組運(yùn)動(dòng)員一般情況比較()Tab.1 Comparison of the general information of two groups()

表1 2組運(yùn)動(dòng)員一般情況比較()Tab.1 Comparison of the general information of two groups()

組別 例數(shù) 年齡 身高 體質(zhì)量 運(yùn)動(dòng)年限(歲)(cm)(kg)(年)對(duì)照組20 20.0±3.5 176.2±5.8 69.7±7.2 6.3±2.7實(shí)驗(yàn)組20 20.6±3.0 175.5±5.6 70.1±7.4 5.9±2.5

2.2 運(yùn)動(dòng)前后2組運(yùn)動(dòng)員血清MDA、SOD水平比較 運(yùn)動(dòng)后，2組運(yùn)動(dòng)員的MDA水平均顯著下降，SOD水平顯著升高，與運(yùn)動(dòng)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員MDA水平較低，SOD水平較高(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 運(yùn)動(dòng)前后2組運(yùn)動(dòng)員MDA和SOD水平比較()Tab.2 Comparison of MDA and SOD of two groups()

表2 運(yùn)動(dòng)前后2組運(yùn)動(dòng)員MDA和SOD水平比較()Tab.2 Comparison of MDA and SOD of two groups()

*P＜0.05，與運(yùn)動(dòng)前相比，compared with pre sport;#P＜0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

MDA(nmol/mL)SOD(UN/mL)組別 例數(shù)運(yùn)動(dòng)前 運(yùn)動(dòng)后對(duì)照組 20 6.9±1.8 5.2±1.0* 107.0±19.6 93.8±18.5運(yùn)動(dòng)前 運(yùn)動(dòng)后*實(shí)驗(yàn)組 20 7.3±1.2 3.1±0.8*# 106.4±20.8 79.1±17.7*#

2.3 運(yùn)動(dòng)前后2組運(yùn)動(dòng)員NGF、MBP水平比較 運(yùn)動(dòng)后，2組運(yùn)動(dòng)員MBP水平均顯著下降，NGF、BFGF顯著升高，與運(yùn)動(dòng)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);運(yùn)動(dòng)后與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員NGF、BFGF水平較高、MBP水平較低(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 運(yùn)動(dòng)前后2組運(yùn)動(dòng)員NGF、MBP水平比較()Tab.3 Comparison of NGF and MBP of two groups()

表3 運(yùn)動(dòng)前后2組運(yùn)動(dòng)員NGF、MBP水平比較()Tab.3 Comparison of NGF and MBP of two groups()

*P＜0.05，與運(yùn)動(dòng)前相比，compared with pre-sport;#P＜0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

NGF(pg/mL)MBP(mg/L)BFGF(pg/mL)組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)前 運(yùn)動(dòng)后對(duì)照組 20 87.25±9.86 98.27±11.04* 57.21±4.11 70.32±15.36* 15.79±4.12 11.25±1.33運(yùn)動(dòng)前 運(yùn)動(dòng)后 運(yùn)動(dòng)前 運(yùn)動(dòng)后*實(shí)驗(yàn)組 20 85.42±10.15 117.15±10.82*# 56.72±4.89 97.45±16.71*# 16.16±5.35 4.26±1.62*#

3 討論

運(yùn)動(dòng)性疲勞由于運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷和性質(zhì)不同均會(huì)對(duì)人體功能產(chǎn)生不同影響，其發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為疲勞的發(fā)生有4個(gè)基本過(guò)程[10]:代謝廢物堆積產(chǎn)生疲勞;活動(dòng)所需物質(zhì)耗竭;代謝物生理化學(xué)狀態(tài)改變;調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)能力失衡。大量的研究顯示，我國(guó)中醫(yī)藥療法對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞有顯著成效，且目前已得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紅景天有抗缺氧、抗疲勞、調(diào)節(jié)神經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用，并且毒性較小[11]，水煎劑是紅景天給藥的主要方法。有研究報(bào)道[12]，在運(yùn)動(dòng)性疲勞中，紅景天具有延長(zhǎng)肌肉負(fù)荷時(shí)間，促進(jìn)蛋白質(zhì)水解的作用。

在正常情況下，體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生和清除是平衡的，運(yùn)動(dòng)時(shí)血清氧自由基會(huì)顯著升高，抗氧化系統(tǒng)代謝失衡，從而導(dǎo)致細(xì)胞損傷，這是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生的重要因素。有研究顯示[13]，自由基與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的研究為運(yùn)動(dòng)性內(nèi)源自由基誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)相關(guān)基因表達(dá)、運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)性疲勞等機(jī)制研究提供了全新的思路。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)性疲勞的運(yùn)動(dòng)員血清中丙二醛水平較高。超氧化物歧化酶(SOD)是生物體內(nèi)有效清除氧自由基的內(nèi)源性抗氧化酶，運(yùn)動(dòng)可影響SOD的活性也已被證實(shí)。運(yùn)動(dòng)性疲勞是機(jī)體自我保護(hù)的一種生理現(xiàn)象，根據(jù)超量恢復(fù)理論、應(yīng)激理論和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論，運(yùn)動(dòng)水平的提高就是“疲勞-恢復(fù)-再疲勞-再恢復(fù)”這樣一個(gè)超量恢復(fù)的良性過(guò)程[14]。適度的運(yùn)動(dòng)性疲勞后施以合理的手段，可以促進(jìn)人體機(jī)能水平的恢復(fù)和提高;若運(yùn)動(dòng)性疲勞后沒(méi)有及時(shí)恢復(fù)或治療，疲勞累積就會(huì)導(dǎo)致疲勞過(guò)度甚至力竭，使運(yùn)動(dòng)性疲勞成為一種病理現(xiàn)象，對(duì)運(yùn)動(dòng)機(jī)體造成極大傷害[15]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)紅景天煎劑運(yùn)動(dòng)后，與運(yùn)動(dòng)前相比2組運(yùn)動(dòng)員MDA下降，SOD水平升高(P＜0.05)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員MDA水平較低，SOD水平較高(P＜0.05)。研究發(fā)現(xiàn)[16]，運(yùn)動(dòng)尤其是力竭性運(yùn)動(dòng)可使機(jī)體產(chǎn)生大量運(yùn)動(dòng)源性自由基，而其產(chǎn)生是運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)細(xì)胞損傷的主要原因之一，并且自由基生成增加與組織氧化破壞相一致。

血清髓鞘堿性蛋白(MBP)是一種強(qiáng)堿性膜蛋白，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的主要蛋白質(zhì)，由脊椎動(dòng)物少突細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞合成，含有多種堿性氨基酸，維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘結(jié)構(gòu)和功能的穩(wěn)定，具有神經(jīng)組織特異性。MBP以游離型和結(jié)合型2種形式存在。當(dāng)外傷或疾病引起神經(jīng)組織細(xì)胞破壞時(shí)，血清MBP顯著增多。NGF是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，主要作用是維持神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)遞質(zhì)的生長(zhǎng)、發(fā)育、分化以及正常存活。NGF可以提高清除自由基的酶活性，抑制細(xì)胞凋亡，從而降低缺血神經(jīng)元的損傷程度。紅景天通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、機(jī)體能量的消耗、中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)進(jìn)行功能的調(diào)節(jié)，從而起到抗疲勞的作用。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，與運(yùn)動(dòng)前相比，運(yùn)動(dòng)后2組運(yùn)動(dòng)員的MBP水平均顯著下降，NGF顯著升高，且與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者NGF升高、MBP水平下降較為明顯(P＜0.05)。

堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(BFGF)是一種堿性蛋白，分布在在人體多組織器官中，如下丘腦、腎上腺、心、骨及多種腫瘤組織等。其主要生物學(xué)作用有趨化內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種中胚層細(xì)胞，促進(jìn)肌腱細(xì)胞和新生血管形成，加速肌腱損傷的愈合，促進(jìn)軟骨和骨形成，促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)和再生，調(diào)節(jié)免疫功能等。已有研究證實(shí)，BFGF能顯著提高腱細(xì)胞成熟度和膠原纖維的密度、極限和屈曲應(yīng)力[17]，促進(jìn)骨骼肌纖維再生和損傷修復(fù)以及促進(jìn)血管新生，有效恢復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷的形態(tài)學(xué)指標(biāo)和生物力學(xué)特性。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)后，2組運(yùn)動(dòng)員的BFGF水平顯著升高，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員BFGF水平升高較為明顯(P＜0.05)，說(shuō)明紅景天煎劑可顯著增加BFGF的表達(dá)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。

本研究通過(guò)探究紅景天煎劑對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞運(yùn)動(dòng)員血清MDA、SOD、NGF、MBP及BFGF水平的影響，發(fā)現(xiàn)紅景天煎劑能夠顯著降低運(yùn)動(dòng)性疲勞運(yùn)動(dòng)員MDA、MBP水平，升高SOD、NGF與BFGF水平。本課題組將對(duì)本實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論進(jìn)行進(jìn)一步的研究，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

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