花亞偉

常言道“病從口入”，是提醒人們要高度關(guān)注食品衛(wèi)生，防治消化道傳染病。但是隨著人們生活水平的提高、膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、生活方式的改變，一些與生活方式密切相關(guān)的惡性腫瘤也隨之增加，這些生活方式癌又稱“吃出來的癌”。 國際抗癌聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織為提高全人類對(duì)癌癥防治的關(guān)切，把每年的2月4日定為“世界癌癥日”，今年的世界癌癥日主題為“癌癥防控目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)并不遙遠(yuǎn)”。

胃癌、大腸癌是常見的與生活方式密切相關(guān)的消化道癌癥，如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這些腫瘤可選擇的治療手段相對(duì)較多或相對(duì)容易，而且預(yù)后也會(huì)大不一樣。

胃癌早期癥狀隱匿，

中晚期治療難度大

現(xiàn)實(shí)中胃癌患者能夠獲得早期診斷的比例很低，80%到90%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都已是中晚期。早期胃癌患者治療效果好，可達(dá)到治愈，而中晚期患者就相差很遠(yuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一、二、三、四期胃癌患者的5年生存率分別為90%～95%、60%～75%、30%～40%和小于8%。當(dāng)前胃癌治療強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的綜合治療方式，包括新輔助化療、術(shù)后化療、腹腔化療、局部動(dòng)脈灌注化療、分子靶向治療和免疫治療等。與中晚期患者相比，早期胃癌患者可以選擇微創(chuàng)治療，包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)（ESD）和腹腔鏡手術(shù)，其具有術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快等特點(diǎn)。因此，如何能遠(yuǎn)離胃癌或早期發(fā)現(xiàn)，成為胃癌防治的關(guān)鍵問題。

患胃癌的危險(xiǎn)因子包括胃癌的家族史、胃潰瘍、胃息肉、胃慢性炎癥、曾進(jìn)行胃部外科手術(shù)、飲食不當(dāng)、吸煙、肥胖、感染幽門螺旋桿菌等。如果發(fā)現(xiàn)有上述胃癌危險(xiǎn)因子，就應(yīng)及早開始注意調(diào)整飲食與生活習(xí)慣來保養(yǎng)胃部與消化道，以避免胃潰瘍甚至胃癌的發(fā)生。

一要避免常吃含有亞硝酸鹽或亞硝胺的食物：亞硝胺具致癌性，易導(dǎo)致消化道癌的發(fā)生，常存在煙熏或鹽腌的肉類中，如咸魚、咸肉、熏肉等；亞硝酸鹽常用于肉類食物防腐、增艷，例如香腸、臘肉、培根、火腿、熱狗等。食物經(jīng)高溫加熱如油炸、煎、烤等，會(huì)引起亞硝胺的生成。

建議以新鮮的食材取代加工品。以水煮、蒸等方式烹調(diào)，減少亞硝胺的生成。

二要避免高鹽、高油脂、高糖飲食：經(jīng)常攝取高鹽食物，會(huì)傷害胃黏膜，增加正常細(xì)胞的癌變風(fēng)險(xiǎn)。亞洲的一項(xiàng)研究指出，常食用腌肉、腌制蔬菜，罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著較高。高鹽食物包含腌漬類、加工類（例如肉干、餅干、蜜餞等）、重咸的湯頭或醬料。

高油脂食物、高糖食物易造成胃脹或胃部不適。常見高油脂食物有油炸食物、動(dòng)物性肥肉（三層肉、動(dòng)物皮等）、精致糕餅類（鳳梨酥、蛋黃月餅等）、奶茶（加奶精、鮮奶油）、巧克力；常見高糖食物有蛋糕、甜點(diǎn)、甜飲料；冰冷食物有冰品、冰涼飲料等食物。

建議以天然食材為主，搭配蔥、姜、蒜、枸杞、紅棗、蓮子等，取代高鹽調(diào)味料如沙茶醬、豆瓣醬、烏醋、番茄醬等。以天然食材，如蘿卜、昆布、柴魚片、海鮮類等的鮮味、甘味作為湯底，減少濃郁、重口味的湯頭。

三要少吃辛辣、過熱（或燙）、酒精等刺激性食物：辛辣（辣椒、胡椒等）的調(diào)味方式、過熱（燙）的食物、酒精皆會(huì)刺激胃黏膜，使黏膜組織受損。例如麻辣火鍋等。

建議進(jìn)食時(shí)以溫食或低溫食物為宜。

四要少吃易刺激胃酸分泌的食物和高溫煎炸、炙烤的食物：刺激性飲料有咖啡、濃茶、酒精、碳酸飲料等；刺激性食物有辣椒、黑胡椒、芥末、薄荷等；酸味水果有柑橘類、番茄等；難消化食物有動(dòng)物性筋膠類、過老的肉類或海鮮（花枝、章魚等）、過量或過粗硬的纖維（較老的竹筍、菜梗）、蒟蒻和大量生食食品。此外，高溫烹調(diào)的食物或高溫重復(fù)使用的食用油含有大量的致癌物質(zhì)，易增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。

建議少吃刺激性食物和飲料、難消化食物；選擇蒸、煮、燙、鹵等烹調(diào)方式；煎或烤制食物時(shí)應(yīng)控制溫度，避免食物燒焦；回鍋油應(yīng)予丟棄，避免重復(fù)使用。

五要保證足量各色新鮮蔬果：醫(yī)學(xué)研究指出，充足的水果和蔬菜可降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。蔬果色彩如彩虹，有“紅、橙、黃、綠、藍(lán)、紫、白”等七色，不同色彩蔬果含的維生素、礦物質(zhì)、纖維不盡相同，應(yīng)均衡選擇新鮮蔬果攝取。

除上述之外，預(yù)防胃癌還應(yīng)盡量調(diào)適與抒發(fā)壓力，因?yàn)閴毫?huì)引發(fā)胃酸分泌、刺激胃壁，長(zhǎng)期累積下來就會(huì)造成生理上的傷害，引發(fā)胃癌。

溫馨提示：由于早期胃癌癥狀隱匿性強(qiáng)，不容易被發(fā)現(xiàn)，目前我國只有10%的患者能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。而在胃癌同樣高發(fā)的日本、韓國，患者早期就診率已經(jīng)達(dá)到了83%。因此，建議40歲以上具有危險(xiǎn)因子較多的人群應(yīng)接受胃鏡篩查。

大腸癌早期特征明顯，

規(guī)范手術(shù)可根治

大腸癌可以算是一種“富貴癌”，其發(fā)病率高低與地方經(jīng)濟(jì)生活水平直接相關(guān)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方，大腸癌發(fā)病率越高。因此，西方發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家，當(dāng)然，我國大腸癌發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一、二、三、四期大腸癌患者的5年生存率分別為85%～95%、60%～80%、30%～60%和小于10%。目前，外科手術(shù)是大腸癌的主要治療手段，為了有效延長(zhǎng)患者術(shù)后生存期，一方面要提高大腸癌的早期診斷機(jī)會(huì)，另一方面要強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的綜合治療。對(duì)早、中期大腸癌患者，應(yīng)該采取規(guī)范化的根治性手術(shù)，包括腫瘤切除及2～3節(jié)淋巴結(jié)的清掃。經(jīng)過規(guī)范化的綜合治療，可提高患者的保肛率和生存率，避免終身攜帶糞兜的痛苦。對(duì)于中晚期患者，要先實(shí)施新輔助性放療、化療使腫瘤縮小，再進(jìn)行手術(shù)切除。對(duì)于部分晚期發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者，也可采取肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)或分子靶向藥物治療等。因此，如何能遠(yuǎn)離大腸癌或早期發(fā)現(xiàn)，是大腸癌防治的關(guān)鍵。

當(dāng)前，明確的患大腸癌危險(xiǎn)因子就是飲食結(jié)構(gòu)的改變，如高蛋白、高脂肪、低纖維素等，其他如有大腸癌家族史、盆腔放療史、大腸息肉家族史者，患大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、血吸蟲病者，都是危險(xiǎn)人群。因此，一要調(diào)整飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，提高纖維素食物攝入量，適當(dāng)控制高蛋白、高脂肪食物的攝入量，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，注意肛門衛(wèi)生；二要積極治療大腸癌癌前病變，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、血吸蟲病等；三要關(guān)注大便習(xí)慣的改變，一旦出現(xiàn)便血、腹痛、黏液便等，要及時(shí)去腫瘤?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，避免非?？漆t(yī)生的誤診。

大腸癌的早期癥狀就是大便潛血，但并不具有特異性。因此，建議40歲以上具有高危因子的人群每年做一次腸鏡篩查。

預(yù)防大腸癌，除了從飲食及生活習(xí)慣著手之外，還應(yīng)盡量調(diào)適與抒發(fā)工作壓力，因?yàn)楦叨染o張的精神因素也會(huì)影響大腸功能，如習(xí)慣性的便秘等等。

溫馨提示：在查便潛血的前3天要吃“潛血飯”，就是限制食用肉、肝、血、青菜、馬鈴薯等食物，以此避免大便潛血檢查的假陽性，提高陽性率。但遺憾的是現(xiàn)在很少有患者了解，甚至一些醫(yī)生都不清楚。在大便潛血出現(xiàn)后，再次復(fù)查大便潛血仍為陽性，就應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。此外，肛門指檢是一種既簡(jiǎn)便，又可早期發(fā)現(xiàn)大腸癌（特別是直腸癌）的篩查方式。它可以發(fā)現(xiàn)直腸下端10厘米的腫瘤，甚至只有幾毫米的腫瘤也可以被有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)。endprint