魏開敏

67歲的吳老師既往沒有消化系統(tǒng)疾病史，但最近一段時間經(jīng)常感到上腹部飽脹、噯氣和食欲不振，偶爾還有心口部位的疼痛不適。為此，他多次去校醫(yī)院看病，均被診為慢性胃炎，但按照慢性胃炎治療效果不佳。上周，吳老師去市人民醫(yī)院做了胃鏡檢查，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸有明顯異常病變，醫(yī)生最終考慮為功能性消化不良，給予西沙必利、多酶片等藥物。用藥幾天后，吳老師的腹脹、噯氣等癥狀明顯緩解，食欲也好了許多。

功能性消化不良是一組以腹脹、早飽、食欲不振為主要癥狀，伴有噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的功能性疾病，人群發(fā)病率可達20%～40%。在許多人看來，這類功能性疾病以青壯年居多，因而當老年人罹患此類疾病時，易被誤診為老年人多見的慢性胃炎、胃潰瘍，甚至是胃癌，很少考慮到功能性消化不良。其實，功能性消化不良并非只是青壯年的“專利”，老年人中也不少見；可以獨立存在，或者是某些疾病的伴隨表現(xiàn)，如膽道疾病、糖尿病胃輕癱等。據(jù)報道，老年人中單獨存在的功能性消化不良發(fā)生率約為6%～10%，加上疾病因素的影響，總的發(fā)生率可達20%左右，并不比青壯年低多少。

一般來說，老年人的功能性消化不良多為傳輸動力障礙型，以胃排空時間延長為基本病理改變。其發(fā)病主要是與老年胃腸道功能的退行性變，使得胃腸蠕動緩慢有關(guān)。另外，老年動脈硬化使得胃腸黏膜微循環(huán)發(fā)生障礙，致使胃腸道缺血而造成胃動素分泌減少，導(dǎo)致胃腸運動的動力不足，胃排空時間延長，也是老年人功能性消化不良的病因之一。

如果老年人出現(xiàn)腹脹、早飽、噯氣、食欲不振等癥狀，且持續(xù)超過1個月，在排除了消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，如慢性胃炎、潰瘍病、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎之后，就要考慮功能性消化不良，予以促動力藥，如嗎丁啉、西沙比利、莫沙必利或胃復(fù)安等，以加快胃排空速度，改善癥狀。如果療效不理想，還可考慮動脈硬化所致供血不足問題，給予復(fù)方丹參片口服或丹參注射液靜脈滴注，以改善胃黏膜微循環(huán)，促進胃動素分泌，更好地緩解癥狀，防止持續(xù)存在的癥狀加重老年人的身心負擔。endprint