邢建英

實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響

邢建英

目的 探討實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響。方法 90例同期收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 各45例。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù), 并對(duì)兩組患者術(shù)后的疼痛程度及母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛, 提高母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿(mǎn)意度, 有利于產(chǎn)婦身心康復(fù)。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后；舒適護(hù)理；影響

剖宮產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的手術(shù)之一, 剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦手術(shù)切口往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛, 給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的影響與不適。因此, 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理逐漸成為研究的熱點(diǎn)問(wèn)題［1］。舒適護(hù)理使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到愉快的程度［2］。其目的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行全身心的舒適護(hù)理, 消除不利因素對(duì)患者的影響［3］。為探討實(shí)施舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的應(yīng)用效果, 作者選取本院同期收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦90例進(jìn)行分組護(hù)理, 取得滿(mǎn)意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦90例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例。觀察組年齡23～33歲, 平均年齡(27.9±1.2)歲, 孕周37～42周,平均孕周(38.7±1.1)周; 對(duì)照組年齡22～34歲, 平均年齡(27.8±1.5)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(38.9±1.2)周。所有產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉, 排除產(chǎn)前嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦在年齡及孕周方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù), 干預(yù)措施如下。

1.2.1 創(chuàng)建無(wú)痛病房、創(chuàng)造舒適環(huán)境、及時(shí)實(shí)施疼痛護(hù)理教育?？剖覂?nèi)成立無(wú)痛病房管理小組, 并制定一個(gè)無(wú)痛的長(zhǎng)效機(jī)制, 認(rèn)真貫徹落實(shí), 讓患者真正受惠。病房?jī)?nèi)應(yīng)禁止吸煙, 溫濕度適宜、保持環(huán)境安靜、整潔、舒適。疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情緒體驗(yàn)。術(shù)后疼痛不僅影響產(chǎn)婦的情緒, 而且影響產(chǎn)婦的身心康復(fù)。產(chǎn)婦回病房后, 即實(shí)施疼痛護(hù)理教育, 有針對(duì)性的強(qiáng)化疼痛方面知識(shí)教育, 及時(shí)了解鎮(zhèn)痛的新觀念和疼痛的評(píng)估方法,建立良好的護(hù)患關(guān)系, 消除了顧慮, 確保準(zhǔn)確及時(shí)采取有效的鎮(zhèn)痛措施。

1.2.2 舒適體位及乳房的舒適化護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)多采用椎管麻醉, 術(shù)后6 h內(nèi)宜去枕平臥, 6 h后可采取半臥位, 半臥位有利于惡露的排出, 還可以預(yù)防褥瘡的發(fā)生, 同時(shí)可使腹部肌肉松弛, 減輕切口疼痛, 產(chǎn)婦會(huì)感到舒適。此外, 產(chǎn)婦產(chǎn)后3～4 d左右乳房中充滿(mǎn)乳汁, 使乳房變大變重, 俗稱(chēng)脹奶。脹奶一般持續(xù)1～2 d, 產(chǎn)婦會(huì)感到不舒服。護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦每天進(jìn)行2次乳房護(hù)理, 以溫度40～45℃的熱毛巾熱敷5～10 min, 或輕緩的朝乳頭處按摩3～5次。

1.2.3 心理舒適護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦是一種心理刺激,術(shù)前術(shù)后普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng), 加之產(chǎn)婦由于對(duì)新生兒狀況、母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心以及對(duì)切口瘢痕的擔(dān)心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。因此, 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通及時(shí)進(jìn)行宣教、同情、安慰及鼓勵(lì)患者, 使其在心理上獲得滿(mǎn)足及安全感, 增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心, 從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 疼痛評(píng)估：根據(jù)WHO疼痛程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無(wú)疼痛或者是稍感不適。Ⅰ級(jí)：輕微的疼痛。Ⅱ級(jí)：明顯的疼痛可以忍受。Ⅲ級(jí)：劇烈的疼痛產(chǎn)婦不能忍受。滿(mǎn)意程度評(píng)估：產(chǎn)婦出院前由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿(mǎn)意程度調(diào)查并記錄, 分滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后疼痛情況明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛情況、母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%)］

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的擴(kuò)大, 剖宮產(chǎn)術(shù)呈逐年上升趨勢(shì),術(shù)后產(chǎn)婦由于子宮收縮, 下腹部切口會(huì)感到疼痛, 術(shù)后24 h疼痛尤為劇烈, 影響產(chǎn)婦的休息和睡眠。同時(shí)由于疼痛引起交感神經(jīng)興奮, 使催乳素分泌受抑制, 乳汁分泌減少, 給母乳喂養(yǎng)帶來(lái)一定的困難。因此產(chǎn)婦術(shù)后舒適度的改變尤為重要。本研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適環(huán)境、實(shí)施疼痛護(hù)理教育、心理舒適護(hù)理和舒適體位護(hù)理等一系列護(hù)理措施, 觀察組術(shù)后疼痛情況、母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理尤為重要：①首先給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境, 有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理。②加強(qiáng)心理護(hù)理：產(chǎn)婦心理壓力過(guò)大, 周?chē)h(huán)境不適宜, 或者由于身體方面出現(xiàn)病理現(xiàn)象或感覺(jué)到疼痛時(shí), 舒適的程度就逐漸降低, 直到由舒適轉(zhuǎn)變?yōu)椴皇孢m。因此加強(qiáng)心理護(hù)理十分重要。③重視舒適體位護(hù)理：術(shù)后6 h后協(xié)助產(chǎn)婦半臥位,不僅能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛, 而且還有利于產(chǎn)后惡露的排出。術(shù)后第2天即下床活動(dòng), 有利于產(chǎn)婦腸胃功能的恢復(fù)。

綜上所述, 實(shí)施舒適護(hù)理能有效的緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛,提高母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿(mǎn)意度, 有利于產(chǎn)婦身心恢復(fù), 嬰兒健康成長(zhǎng)。

［1］ 李文玉.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(20):229-230.

［2］ 張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2001, 16(6):409.

［3］ 鄭行素.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(31):628-629.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.180

2015-01-27］

274300 山東省單縣中醫(yī)院