唐翠榮

胎盤早剝及并發(fā)癥的臨床觀察與護理

唐翠榮

目的 探討胎盤早剝及并發(fā)癥的臨床治療與護理措施。方法 回顧性分析100例胎盤早剝孕產(chǎn)婦的臨床資料, 對孕產(chǎn)婦臨床治療、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及給予的護理措施進行探討總結(jié)。結(jié)果 100例胎盤早剝孕產(chǎn)婦中, 31例自然分娩, 65例行剖宮產(chǎn)手術(shù)以及4例行子宮切除術(shù), 其中術(shù)后并發(fā)癥中產(chǎn)后出血15例、凝血功能障礙8例、胎兒窘迫27例、新生兒窒息13例以及圍生兒死亡2例；孕產(chǎn)婦無死亡情況發(fā)生。結(jié)論 做好胎盤早剝預防措施, 給予正確的胎盤早剝治療及護理, 可有效提高孕產(chǎn)婦和胎兒的生存質(zhì)量。

胎盤早剝；孕產(chǎn)婦；護理

胎盤早剝發(fā)病急、進展快, 如治療不及時, 會引起多種嚴重的并發(fā)癥, 威脅到孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全［1,2］。所以對胎盤早剝孕產(chǎn)婦及時給予治療和護理干預具有重要意義,本次研究為了探討胎盤早剝及并發(fā)癥的臨床治療與護理干預, 在本院選擇100例胎盤早剝孕產(chǎn)婦的病歷進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月～2014年2月收治的100例胎盤早剝孕產(chǎn)婦, 年齡24～36歲, 平均年齡(25.5±6.2)歲,孕周26～39周。初產(chǎn)婦81例, 經(jīng)產(chǎn)婦19例；顯示為顯性剝離75例, 隱性剝離25例。所有孕產(chǎn)婦均確診為胎盤早剝,臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道流血、胎兒宮內(nèi)窘迫及血性羊水等。

1.2 方法

1.2.1 胎盤早剝的治療方法 針對孕產(chǎn)婦的類型給予不同的分娩方式或者期待治療, 如胎齡比較小、胎盤剝離面積比較小、陰道出血不是很嚴重的孕產(chǎn)婦, 其生命體征與胎兒的生命體征均良好時, 可以給予孕產(chǎn)婦監(jiān)護下期待治療, 治療時保證孕產(chǎn)婦有充足的臥床休息時間并且給予抑制宮縮、止血以及抗炎等治療, 同時保證孕產(chǎn)婦定期做B超檢查, 隨時掌握胎盤剝離面積大小的情況。如體征比較好、病情較輕、預計能短時間進行分娩的孕產(chǎn)婦患者, 可以給予陰道試產(chǎn)分娩, 在必要的情況下給予剖宮產(chǎn)手術(shù), 在治療時要時刻注意孕產(chǎn)婦的脈搏、血壓、子宮底高度、陰道的出血量以及胎兒的狀況, 如果發(fā)生出血量大、短期內(nèi)不能分娩的孕產(chǎn)婦, 應及時的給予剖宮產(chǎn)手術(shù)。如有出血量大、子宮收縮無力, 以及給予各種治療均無效時便給予孕產(chǎn)婦子宮全切除。胎盤早剝的治療注重預防以及產(chǎn)前準確的診斷和有效及時的治療措施, 要盡可能的降低孕產(chǎn)婦和胎兒的死亡率。

1.2.2 護理方法 提高孕產(chǎn)婦的圍生期健康知識掌握情況,意識到高危妊娠對自身及胎兒的危害性, 要提醒孕產(chǎn)婦定期做產(chǎn)檢, 對高危孕產(chǎn)婦做到及時識別, 并且對孕產(chǎn)婦加強監(jiān)護, 開導讓其積極配合醫(yī)護人員的治療和護理, 一般情況下,患有胎盤早剝及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦多少都具有恐懼或恐慌心理, 所以給予孕產(chǎn)婦心理護理是非常重要的, 醫(yī)護人員應根據(jù)孕產(chǎn)婦的實際情況, 給予具有相對性的心理護理, 消除孕產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài), 保持心情舒暢、穩(wěn)定, 為做治療作準備。同時在對孕產(chǎn)婦護理的過程中, 要時刻警惕胎盤早剝的發(fā)生, 尤其是合并有高血壓疾病的孕產(chǎn)婦, 如發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩、糖尿病、胎膜早破或者羊水過多時, 應該給予相應的檢查, 如果出現(xiàn)腹痛、腹脹或者陰道流血等癥狀時, 應及時的行B超檢查, 觀察陰道流血的具體情況、觀察胎心胎動以及羊水的性狀, 能夠做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療, 就能給孕產(chǎn)婦多帶來一分安全。在護理時, 如發(fā)生重度胎盤早剝的孕產(chǎn)者, 應及時的進行應急處理, 采取正確的搶救操作, 保證孕產(chǎn)婦和胎兒的安全。

2 結(jié)果

100例胎盤早剝孕產(chǎn)婦中, 31例自然分娩, 65例行剖宮產(chǎn)手術(shù)以及4例行子宮切除術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥中產(chǎn)后出血15例、凝血功能障礙8例、胎兒窘迫27例、新生兒窒息13例、圍生兒死亡2例。見表1。孕產(chǎn)婦無死亡情況發(fā)生。

表1 100例患者并發(fā)癥發(fā)生情況(n, %)

3 討論

胎盤早剝是目前產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥, 其發(fā)病率還在不斷上升［2］。其臨床癥狀表現(xiàn)為孕產(chǎn)婦在分娩時胎兒娩出前全部或者部分胎盤與子宮壁剝離［3］。胎盤早剝的臨床癥狀存在較大差異, 尤其是非典型患者的臨床癥狀往往容易被忽視從而造成病情耽誤, 影響孕產(chǎn)婦的救治。所以在對孕產(chǎn)婦進行護理時, 醫(yī)護人員要嚴格的檢測孕產(chǎn)婦的病情發(fā)展及體征、陰道流血情況等的觀察, 發(fā)現(xiàn)有問題及時給予救治措施。而本次研究中可以發(fā)現(xiàn), 給予胎盤早剝孕產(chǎn)婦有效治療及護理干預, 能夠?qū)υ绨l(fā)現(xiàn)病情提供幫助, 同時能夠緩解孕產(chǎn)的心理狀態(tài), 對治療有積極促進的作用, 且護理干預還能夠增加與醫(yī)護人員的信任度, 促進了護患關(guān)系的和諧發(fā)展。同時本次研究還發(fā)現(xiàn), 預防胎盤早剝并發(fā)癥的發(fā)生非常重要, 如孕產(chǎn)婦產(chǎn)后應保證24 h的臥床休息、給予腹部切口持續(xù)加壓沙袋等措施可有效的減少出血, 如果孕產(chǎn)婦陰道流血不止,應及時的報告醫(yī)生進行搶救, 對孕產(chǎn)婦患者進行系統(tǒng)的救治措施, 可以配合藥物救治。

綜上所述, 對于胎盤早剝孕產(chǎn)婦的觀察應檢查仔細, 做到早診斷早治療, 降低胎盤早剝及并發(fā)癥對孕產(chǎn)婦及胎兒的危害。

［1］ 趙西敏.胎盤早剝的觀察與護理體會.基層醫(yī)學論壇, 2014, 1(21):2858-2859.

［2］ 李麗, 刁秀鳳, 張紅霞.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 30(10):101-102.

［3］ 姚蕓.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會.醫(yī)學臨床研究, 2013, 30(4):832-833.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.149

2015-03-04］

476000 河南省商丘市婦幼保健院