袁妮娜

67例慢性心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)

袁妮娜

目的 探究分析慢性心力衰竭的臨床護(hù)理對策及應(yīng)用效果。方法 67例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組(34例)和綜合護(hù)理組(33例)，常規(guī)護(hù)理組給予基礎(chǔ)護(hù)理，綜合護(hù)理組給予綜合護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理前后抑郁量表評分及滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后抑郁量表評分較護(hù)理前明顯降低，綜合護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比顯著降低(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組的滿意度為76.47%，綜合護(hù)理組的滿意度為90.91%，綜合護(hù)理組的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。結(jié)論 對于慢性心力衰竭患者給予綜合護(hù)理可顯著降低抑郁評分，提高滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

慢性心力衰竭；護(hù)理；抑郁量表；滿意度

慢性心力衰竭作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病，主要是指由于慢性原發(fā)性心肌病或由于心室長期承受較大的壓力負(fù)荷所致，使得患者心肌收縮力明顯減弱，無法完成正常的射血工作，從而引發(fā)一系列臨床綜合征。大量臨床研究證實(shí)，慢性心力衰竭在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、勞累乏力等癥狀，且呈進(jìn)行性惡化趨勢，對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成諸多影響［1］。本院現(xiàn)就對收治的67例慢性心力衰竭患者展開分析，總結(jié)其護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的67例慢性心力衰竭患者，全部患者均在本院確診，排除合并嚴(yán)重腦肺、肝、腎等疾病，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)知情權(quán)同意書，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組(34例)和綜合護(hù)理組(33例),常規(guī)護(hù)理組中男18例，女16例，年齡48～65歲，平均年齡(57.6±3.2)歲。綜合護(hù)理組中男16例，女17例，年齡49～67歲,平均年齡(58.4±3.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組僅給予基礎(chǔ)護(hù)理，綜合護(hù)理組護(hù)理對策如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通與交流，分散患者注意力，給予其專業(yè)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)可安排1名家庭成員陪伴其左右，站在患者角度思考問題并給予發(fā)自內(nèi)心的鼓勵(lì)。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員囑患者控制飲食,避免食用過于辛辣、油膩性較大的食物，鼓勵(lì)其多食用低鹽、低脂、低熱量食物，同時(shí)做到少量多餐，避免過饑過飽。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員對患者的臨床反應(yīng)給予密切觀察與記錄,并對其用藥情況給予監(jiān)測，同時(shí)觀察其毒副反應(yīng)。對于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生,共同商討解決對策，并配合其安排的治療。④病情觀察。護(hù)理人員對患者呼吸困難程度給予觀察與記錄，同時(shí)需要重點(diǎn)觀察肺部啰音及水腫的恢復(fù)情況等。由于慢性心力衰竭患者直接接觸到的為護(hù)理人員，為此需要護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)較大的波動(dòng)需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師并配合處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者抑郁量表評分及滿意度,抑郁量表滿分為100分，評分越高說明患者抑郁越嚴(yán)重，滿意度通過本院自制的滿意度自評量表完成，滿分為100分,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁自評量表評分對比 兩組患者護(hù)理前抑郁自評量表評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前明顯降低，綜合護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比抑郁自評量表評分顯著降低(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比 常規(guī)護(hù)理組的滿意度為76.47%,綜合護(hù)理組的滿意度為90.91%，綜合護(hù)理組的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者抑郁自評量表評分對比(，分)

表1 兩組患者抑郁自評量表評分對比(，分)

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與常規(guī)護(hù)理組比較，bP＜0.05

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表2 兩組患者滿意度對比［n(%)］

3 小結(jié)

慢性心力衰竭作為心臟病患者一類較為常見的并發(fā)癥,具有病情反復(fù)發(fā)作，病程較長，合并癥較多的特點(diǎn)，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅［2］。為此，臨床工作者不僅需給予積極有效的治療方案，同時(shí)需配合綜合護(hù)理對策，從而提高慢性心力衰竭患者的康復(fù)率及治愈率［3］。有研究資料顯示,慢性心力衰竭患者在發(fā)病期間，其各項(xiàng)生理機(jī)能相比于正常人要差，絕大多數(shù)患者的需求在以往常規(guī)護(hù)理對策下無法滿足，而實(shí)施綜合護(hù)理不僅可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可有效改善目前護(hù)理工作存在的局限性［4］。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前相比抑郁量表評分均明顯降低,綜合護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比顯著降低(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組的滿意度為76.47%，綜合護(hù)理組的滿意度為90.91%，綜合護(hù)理組的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。結(jié)果提示綜合護(hù)理組抑郁量表評分相比于常規(guī)護(hù)理組顯著降低，同時(shí)提高了患者護(hù)理滿意度，與張春香等［5］2014年的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理對策值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉雪梅，陳嘉楠.老年心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì).中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，12(29):143-145.

［2］ 朱亞，王芳，葛學(xué)娣，等.慢性心力衰竭患者兩種中心靜脈導(dǎo)管置入途徑的比較.解放軍護(hù)理雜志，2010，19(20):283-284.

［3］ 柴愛真，潘秀春.慢性心力衰竭69例護(hù)理體會(huì)，2012，25(4): 193-194.

［4］ 謝琳.慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(34):107-108.

［5］ 張春香，候春鳳，張春艷.慢性心力衰竭61例臨床護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2014，12(36):89-90.

Clinical nursing experience of 67 chronic heart failure cases

YUAN Ni-na.Qingdao Licang District Central Hospital，Qingdao 266041，China

Objective To explore and analyze clinical nursing measures and application effect for chronic heart failure.Methods A total of 67 patients with chronic heart failure were randomly divided into conventional nursing group (34 cases) and comprehensive nursing group (33 cases).The conventional group received basic nursing and the comprehensive group received comprehensive nursing.Depression scale score and satisfaction degree were compared between the two groups before and after nursing.Results Compared with that before nursing，both groups had obviously reduced depression scale score after nursing，and the comprehensive nursing group had much lower score than the conventional nursing group (P＜0.05).The conventional nursing group had satisfaction degree as 76.47%，and the comprehensive nursing group had it as 90.91%.The comprehensive nursing group had much higher satisfaction degree than the conventional nursing group (P＜0.05).Conclusion Implement of comprehensive nursing can remarkably reduce depression score and improve satisfaction degree in chronic heart failure patients.This method is worthy of clinical promotion and application.

Chronic heart failure; Nursing; Depression scale; Satisfaction degree

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.148

2015-06-19］

266041 青島李滄區(qū)中心醫(yī)院