安偉華

探討護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果

安偉華

目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 130例小兒頭皮靜脈輸液患兒, 隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組, 各65例。對照組實施常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施護(hù)理風(fēng)險管理, 比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 對照組發(fā)生不良事件高于干預(yù)組(P＜0.05)；對照組滿意率69.23%低于干預(yù)組的93.85%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床上, 應(yīng)該廣泛選用護(hù)理風(fēng)險管理,有利于提高小兒頭皮靜脈輸液患兒的穿刺成功率, 降低風(fēng)險率, 具有臨床使用價值。

護(hù)理風(fēng)險管理；頭皮靜脈輸液；應(yīng)用；小兒

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的顯著提升, 人們的生活質(zhì)量也隨之上升, 導(dǎo)致人們對靜脈輸液的要求越來越高。各醫(yī)院需增強(qiáng)輸液風(fēng)險意識, 提前做好防范, 進(jìn)一步規(guī)范靜脈輸液操作, 以改善護(hù)理質(zhì)量水平, 提高滿意率［1］。本文選取2013年6月～2015年3月于本院就診的130例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究對象。在小兒頭皮靜脈輸液期間,主要探究護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用情況, 現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年3月于本院就診的130例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究對象, 隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組, 各65例。干預(yù)組男37例, 女28例, 年齡2～42個月, 平均年齡(20.2±7.3)個月；對照組男42例,女33例, 年齡2 ～43個月, 平均年齡(20.5±7.5)個月。其中腹瀉36例, 上呼吸道感染94例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 對照組 給予小兒頭皮靜脈輸液患兒常規(guī)護(hù)理, 具體包括：①關(guān)注其生命體征, 派醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其規(guī)范用藥。②患兒輸液前期往往會出現(xiàn)焦急、恐懼心理, 需派護(hù)理人員積極疏導(dǎo), 幫助患兒早日擺脫憂慮, 以便配合醫(yī)師。

1.2. 2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)之上實施護(hù)理風(fēng)險管理, 具體包括：①合理設(shè)計預(yù)案：事前需了解患兒的具體情況, 建立創(chuàng)優(yōu)小組, 搜集有關(guān)本次輸液的經(jīng)驗資料, 給予患兒積極灌輸知識, 分析各種風(fēng)險類型, 從而設(shè)計預(yù)案以應(yīng)對各種風(fēng)險。②重點分析各種風(fēng)險類型的起因, 可定期培訓(xùn), 加強(qiáng)專業(yè)技能, 提升護(hù)理人員素質(zhì)水平, 減少穿刺失敗率。增強(qiáng)預(yù)防意識, 分析各種導(dǎo)致針頭脫落的原因, 加強(qiáng)巡視, 如果條件可取, 可采取繃帶固定的方式。③改善醫(yī)院環(huán)境,及時更新醫(yī)療設(shè)備, 增強(qiáng)無菌意識, 保持室內(nèi)安靜與通風(fēng),預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理效果, 評價兩組不良事件發(fā)生率(針頭脫落、液體滲漏)以及采用本院自制滿意度調(diào)查表比較兩組對護(hù)理工作滿意度, 并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組針頭脫落1例(1.54%)、液體滲漏2例(3.08%)顯著低于對照組的針頭脫落6例(9.23%)、液體滲漏9例(13.85%)；對照組滿意45例(69.23%)顯著低于干預(yù)組的61例(93.85%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理合格與滿意度比較［n(%)］

3 討論

目前, 醫(yī)院常使用靜脈輸液的方式治療患兒。因為兒童年齡偏小, 且發(fā)育不完善, 需采取頭皮靜脈輸液進(jìn)行治療,然而其皮膚組織比較疏松, 無疑增加了輸液的風(fēng)險, 引起許多家屬的不滿, 造成不必要的醫(yī)療糾紛。

3. 1 小兒頭皮靜脈輸液的特點與風(fēng)險 主要表現(xiàn)在3個方面：①能夠有效補(bǔ)給患兒所缺少的血液、易于操作、療效明顯、所需費(fèi)用低。②能將藥物快速傳遞到患兒病變的器官, 且有效濃度成效快, 可長時間維持藥效［2］。③小兒頭皮靜脈輸液也存在不同程度的風(fēng)險, 主要因為兒童好動, 且自身免疫功能較差, 無疑增加了輸液風(fēng)險, 需采取有效的措施以應(yīng)對各種潛在風(fēng)險［3］。

3. 2 本文結(jié)果顯示, 干預(yù)組針頭脫落1例、液體滲漏2例顯著低于對照組針頭脫落6例、液體滲漏9例；干預(yù)組滿意61例(93.85%)顯著高于對照組的45例(69.23%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 給予小兒頭皮靜脈輸液患兒增添風(fēng)險管理理念、擬定方案、隨時關(guān)注其臨床體征、評估各種潛在輸液風(fēng)險率、加強(qiáng)全員培訓(xùn)、提升護(hù)理者以及患兒的知識、改善醫(yī)療環(huán)境, 無疑能提升滿意度。

綜上所述, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理并增強(qiáng)預(yù)防意識, 不僅能大幅度降低風(fēng)險率, 還能減少不良事件的發(fā)生幾率, 具有臨床推廣使用價值。

［1］ 韓春梅, 張潔花.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 7(7):1847-1849.

［2］ 張長梅.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 33(33):348-350.

［3］ 金曉娟.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2015, 2(2):484.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.187

2015-06-09］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院兒科二病區(qū)