代琳琳

綜合護理干預對強直性脊柱炎患者用藥依從性影響評價

代琳琳

目的 研究探討綜合護理干預對強直性脊柱炎患者用藥依從性的影響。方法 96例強直性脊柱炎患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組48例。對照組給予常規(guī)護理干預, 觀察組給予綜合護理干預, 比較兩組患者的用藥依從性。結(jié)果 觀察組患者在治療6個月和1年后的用藥依從性得分分別為(8.2±0.4)分和(8.0±0.5)分, 均顯著高于對照組的(6.3±0.5)分和(5.9±0.4)分, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總的治療依從性得分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對強直性脊柱炎的患者進行全方位的心理護理、健康教育、家庭與社會支持、定期隨訪與復查等綜合護理干預, 能有效提高患者用藥依從性, 值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；強直性脊柱炎；用藥依從性

就本院收治的強直性脊柱炎患者作為研究對象, 探討綜合護理干預對用藥依從性的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院收治的96例強直性脊椎炎患者作為研究對象, 所有患者均符合全國強直性脊柱炎研討會于2001年制定的臨床相關(guān)診斷標準, 且患者均自愿參加本次實驗研究, 在研究期間均無中途退出、搬家、失訪等情況發(fā)生。排除患者中合并有精神疾病或者有精神疾病病史的情況, 排除合并意識障礙或者溝通交流障礙的患者。將其隨機分為觀察組與對照組, 每組48例。對照組男37例, 女11例,年齡17～65歲, 平均年齡(38.1±9.0)歲。觀察組男39例, 女 9例, 年齡16～66歲, 平均年齡(39.0±9.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予常規(guī)護理, 叮囑患者按時、按量用藥, 并告知家屬行監(jiān)督義務(wù)。觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予全方位的綜合性的護理干預措施。具體內(nèi)容如下。

1.2. 1 健康教育和心理護理 與患者及家屬進行積極的溝通交流, 讓其對強直性脊柱炎治療的必要性和重要性有系統(tǒng)的認識。按照其年齡、文化水平、職業(yè)以及對相關(guān)知識的知曉程度、不同時期的健康狀態(tài)等為其制定個性化的健康教育計劃。提高患者對強直性脊柱炎相關(guān)知識的了解程度, 藥物使用的方法、可能出現(xiàn)的不良反應或副作用、治療轉(zhuǎn)歸過程中可能出現(xiàn)的病情變化等, 提升自我保健與防護能力。與患者進行坦誠親切的交流, 主動了解患者的心理狀態(tài), 擔憂的事情, 治療護理中的訴求, 并積極為其解決問題, 疏導不良情緒, 通過介紹成功治療的患者, 鼓勵患者樹立治療的信心,提高對治療護理的配合程度。

1.2. 2 家庭與社會支持 強直性脊椎炎的治療是一個長期的過程, 患者出院后, 雖然沒有了醫(yī)院治療環(huán)境后, 需要得到更多的家庭和社會支持, 但患者要始終以積極的心態(tài)面對治療, 保持愉悅心情, 方可保持良好的治療依從性。特別是對存在嚴重焦慮、抑郁的患者, 需要家人時刻給予鼓勵、支持,讓患者感受到溫暖。因而, 在實施健康宣教的時候, 盡可能要家屬一同參與, 讓家屬對疾病相關(guān)知識、疾病帶來的痛苦等有更深切的了解和體會, 為患者提供更好的家庭、社會環(huán)境。

1.2. 3 定期隨訪與復查 通過電話隨訪、上門隨訪等多種方式, 對患者的病情、用藥情況等進行定期了解, 并為患者及家屬在治療中遇到的問題進行解答, 指導患者保持良好的生活習慣包括：合理飲食、保證足夠的休息時間、戒除煙酒、積極進行康復訓練、提醒其定期復診。

1.3 觀察指標與療效評價標準 分別在患者治療6個月、1年的時間對其進行治療依從性問卷調(diào)查。采用自擬調(diào)查問卷對患者的定期復查、藥物使用(是否按時按量使用)、生活方式改善情況(患者是否能保持良好的健康的生活習慣)等3項進行評分。調(diào)查項目共10項, 以4分制評分法對其各項調(diào)查項目進行評分［1］, 以1分為完全無法做到, 2分為偶爾可以做到, 3分為基本可以做到, 4分為完全能夠做到, 滿分40分, 得分越高, 則治療的依從性越好。以總得分在20分及以上認為治療依從性較好, 總得分在20分以下為治療依從性較差。其中, 用藥依從性的調(diào)查項目共3項, 總分12分,得分≥6分認為依從性較好, 得分＜6分為依從性較差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

觀察組患者在治療6個月和1年后的用藥依從性得分、總的治療依從性得分均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療6個月和1年后的用藥依從性和總的治療依從性得分比較±s, 分)

表1 兩組患者治療6個月和1年后的用藥依從性和總的治療依從性得分比較±s, 分)

注：與對照組比較, P＜0.05

組別例數(shù)時間用藥依從性總的治療依從性觀察組486個月8.2±0.430.4±3.5 1年8.0±0.529.2±3.1對照組486個月6.3±0.522.2±2.3 1年5.9±0.420.2±3.1

3 小結(jié)

強直性脊柱炎指的是骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)等受到侵犯并表現(xiàn)出受累位置疼痛、活動受限甚至骨化畸形、肢體功能障礙的情況［2］, 其屬于慢性進行性疾病的范疇, 如不加以及時有效的治療, 病情不斷發(fā)展不僅使得患者的生存質(zhì)量嚴重下降, 正常工作生活受到嚴重影響,而且給患者及家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔和巨大的精神壓力。臨床治療強直性脊柱炎的方法包括藥物手段和非藥物手段,其治療的依從性與治療效果之間息息相關(guān), 尤其是藥物治療的時間長、見效慢, 容易在此過程中出現(xiàn)懶怠、厭惡、抵觸等情緒, 影響最終的治療效果［3］。

本文比較了經(jīng)綜合護理干預和常規(guī)護理的患者治療后6個月、1年的用藥依從性及總的治療依從性, 結(jié)果可見經(jīng)全方位的健康教育、心理護理、家庭與社會支持、定期隨訪與復查等綜合護理干預, 不僅患者的用藥依從性得到顯著提高,有利于調(diào)動患者的積極性, 提高配合度, 而且能定期進行復診, 促進醫(yī)生及時了解患者的病情進展, 并及時調(diào)整治療方案, 同時整個護理過程中, 患者的不良生活習慣得到改善,有利于患者的預后恢復, 效果顯著。

綜上所述, 對強直性脊柱炎的患者進行全方位的心理護理、健康教育、家庭與社會支持、定期隨訪與復查等綜合護理干預, 能有效提高患者用藥依從性, 值得臨床推廣應用。

［1］ 姚光喜, 吳清香, 周陶.護理干預對強直性脊柱炎患者治療依從性的影響.齊魯護理雜志, 2014, 20(12):65-66.

［2］ 李薇, 方蘅英, 戈蘭.強直性脊柱炎病人康復運動依從性調(diào)查及護理對策.天津醫(yī)藥, 2011, 9(10):2070-2071.

［3］ 樊宇華, 孫瑾.影響強直性脊柱炎患者治療依從性相關(guān)因素分析. 醫(yī)學理論與實踐, 2012, 12(2):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.185

2015-05-13］

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院風濕高血壓病房