李會(huì)

重癥監(jiān)護(hù)病房患兒心理分析與臨床護(hù)理干預(yù)

李會(huì)

目的 研究重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患兒心理分析與臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 144例ICU接受治療的患兒, 對(duì)其進(jìn)行心理分析, 采用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)理前分離性焦慮89例, 控制感喪失55例, 恐懼 144例；護(hù)理后分別為21、14、70例。護(hù)理前后患兒在分離性焦慮、控制感喪失、恐懼方面進(jìn)行比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予ICU患兒具有針對(duì)性的護(hù)理, 能夠有效的緩解患兒出現(xiàn)的不良心理, 可在臨床中大力推廣。

重癥監(jiān)護(hù)病房；患兒；心理分析；臨床護(hù)理干預(yù)

患兒入住ICU后需要對(duì)其進(jìn)行24 h的監(jiān)護(hù), 患兒需要承受與父母分離的痛苦, 并且還要受到疾病對(duì)身體造成的不適, 從而導(dǎo)致ICU內(nèi)的患兒容易產(chǎn)生不良心理, 對(duì)將來(lái)的治療、護(hù)理、預(yù)后都會(huì)造成嚴(yán)重的影響［1］。此次研究2013年8月～2014年8月本院ICU接受治療的患兒144例, 對(duì)其進(jìn)行心理分析, 采用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理, 從而研究ICU患兒心理分析與臨床護(hù)理干預(yù)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院ICU接受治療的144例先天性心臟病住院的患兒。其中男92例,女52例, 年齡2個(gè)月～13歲。所有患兒中90例嬰兒, 20例幼兒, 17例學(xué)齡前兒童, 17例學(xué)齡期兒童。采用訪談、調(diào)查及行為觀察法對(duì)ICU患兒進(jìn)行心理分析。調(diào)查發(fā)現(xiàn)89例患兒為分離性焦慮［2］, 臨床表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安、對(duì)陌生人有抵觸情緒、用身體或語(yǔ)言攻擊陌生人；55例患兒為控制感喪失［3］, 臨床表現(xiàn)為退化性行為, 拒絕、反抗接受治療及護(hù)理；144例患兒為恐懼, 臨床表現(xiàn)為哭泣、扭動(dòng)身體、尖叫、罵人、打人、肌肉僵硬等。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2. 1 緩解患兒分離性焦慮 由固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行照顧, 給予患兒整體護(hù)理?；純喝朐汉? 護(hù)理人員及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通, 了解患兒日常的生活習(xí)慣、性格、飲食習(xí)慣等。護(hù)理人員采用語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流方式與患兒進(jìn)行交流,與患兒建立信任關(guān)系, 在日常護(hù)理中應(yīng)關(guān)心、體貼、愛護(hù)患兒,注意保護(hù)患兒的自尊心, 多與患兒進(jìn)行情感交流。在護(hù)理工作中嚴(yán)禁對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)斥、恐嚇及強(qiáng)迫。為使患兒能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境, 應(yīng)盡量滿足患兒情感方面的需求, 根據(jù)實(shí)際情況改變患兒家屬探視的時(shí)間和次數(shù)。但是在對(duì)患兒進(jìn)行探視時(shí)應(yīng)穿隔離衣、帽、口罩等, 做好相關(guān)消毒隔離工作。

1.2. 2 緩解患兒控制感喪失 增加患兒的日?；顒?dòng)時(shí)間和活動(dòng)空間, 根據(jù)實(shí)際情況可減少對(duì)患兒肢體的約束。在患兒日常生活作息規(guī)律的基礎(chǔ)上再安排對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理。鼓勵(lì)患兒做一些穿衣服、洗臉等力所能及的事情。可在患兒所居住的病房墻壁上懸掛卡通畫等, 增加對(duì)患兒的感官刺激。

1.2. 3 預(yù)防和減少對(duì)身體的傷害 在對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí), 操作應(yīng)盡可能輕柔, 從而減少或避免對(duì)患兒造成疼痛和不適, 可通過(guò)轉(zhuǎn)移患兒注意力的方式對(duì)患兒進(jìn)行吸痰、靜脈穿刺等出現(xiàn)疼痛感的操作。

1.2. 4 轉(zhuǎn)移患兒的注意力 可在病房?jī)?nèi)播放輕松舒緩的音樂(lè)或者患兒喜愛的動(dòng)畫片等, 用來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力, 改善患兒的治療心情；其次, 醫(yī)護(hù)人員可為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、充滿童趣的病房環(huán)境, 在病房?jī)?nèi)貼上暖色調(diào)壁紙, 并擺放充滿童趣的飾品等, 以消除患兒的焦慮害怕情緒, 減少治療阻力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較護(hù)理前后患兒分離性焦慮、控制感喪失、疼痛反應(yīng)等心理行為地的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前分離性焦慮89例, 控制感喪失55例, 恐懼 144例；護(hù)理后分別為21、14、70例。護(hù)理前、后患兒在分離性焦慮、控制感喪失、恐懼方面進(jìn)行比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 144例患兒接受護(hù)理前后心理行為情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

患兒的行為表現(xiàn)是內(nèi)心世界的反應(yīng), 在對(duì)患兒的日常護(hù)理中, 應(yīng)觀察患兒面部表情、動(dòng)作、飲食等變化, 從而對(duì)患兒的心理反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估, 并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理, 幫助患兒緩解心理壓力, 提高患兒的安全感、信任感等［4］。護(hù)理是對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理的主題, 患兒表達(dá)能力較差, 在疾病出現(xiàn)變化后不能夠很好的進(jìn)行表達(dá), 因此護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí), 應(yīng)認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé), 從而提高對(duì)患兒的護(hù)理效果［5］?？筛鶕?jù)患兒的實(shí)際情況, 給予患兒有效的心理護(hù)理, 例如使用音樂(lè)護(hù)理、童趣護(hù)理等方法, 消除患兒的恐懼、緊張等負(fù)面情緒, 提高患兒的護(hù)理治療配合度。

此次研究對(duì)144例ICU患兒進(jìn)行心理分析, 并給予相應(yīng)護(hù)理。研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前分離性焦慮89例, 控制感喪失55例, 恐懼144例；護(hù)理后分別為21、14、70例, 護(hù)理前后患兒在分離性焦慮、控制感喪失、恐懼方面進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明給予ICU患兒具有針對(duì)性的護(hù)理, 能夠有效的緩解患兒出現(xiàn)的不良心理。

綜上所述, 給予ICU患兒具有針對(duì)性的護(hù)理, 能夠有效緩解患兒出現(xiàn)的不良心理, 可在臨床中大力推廣。

［1］ 劉義容, 封大連, 徐義蘭, 等.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施分析.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(16):49-50.

［2］ 劉霞, 唐玉紅.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(1):176-177, 220.

［3］ 王靜.對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊), 2013, 11(12):251-252.

［4］ 喻小芳, 羅天女, 畢媛, 等.兒童重癥監(jiān)護(hù)病房家屬焦慮情緒狀況與心理護(hù)理干預(yù).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(14):34-35, 37.

［5］ 王婷. 重癥監(jiān)護(hù)室患者82例舒適護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志, 2009(15): 109-110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.175

2015-06-15］

510000 廣東省人民醫(yī)院心外ICU二區(qū)