孫凱燕

全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響觀察

孫凱燕

目的 觀察全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰竭患者治療依從性的作用效果。方法 63例慢性腎衰竭老年患者, 按照拋硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組(31例)和觀察組(32例)。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者予以全程護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理前, 兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.2%低于觀察組患者的93.8%, 對(duì)照組的治療依從率64.5%低于觀察組的87.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)能有效緩解老年患者焦慮、抑郁情緒, 提高患者護(hù)理滿意度和治療的依從性, 值得在臨床中廣泛的推廣。

全程護(hù)理干預(yù)；老年慢性腎衰竭；治療依從性；效果

慢性腎衰竭是指由多種原因造成的慢性腎實(shí)質(zhì)損害,致使腎臟的基本功能被破壞以及全身各系統(tǒng)受累的慢性疾?。?］。慢性腎衰竭的主要臨床癥狀表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、酸堿平衡失調(diào)等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們的生活水平顯著提高, 老齡化越來越嚴(yán)重, 老年人的各種慢性腎臟疾病逐漸發(fā)展為慢性腎功能衰竭, 對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［2］。本研究觀察全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰竭患者治療依從性的作用效果, 現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2015年1月在本院接受治療的63例慢性腎衰竭老年患者為研究對(duì)象, 按照拋硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組(31例)和觀察組(32例)。對(duì)照組中男19例, 女12例, 年齡58～78歲, 平均年齡(67.9±3.4)歲；基礎(chǔ)疾病類型：糖尿病22例, 慢性腎炎9例；觀察組中男20例, 女12例, 年齡60～87歲, 平均年齡(76.8±3.4)歲；基礎(chǔ)疾病類型：糖尿病22例, 慢性腎炎10例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要包括告知患者用藥注意事項(xiàng), 叮囑其按時(shí)用藥以及慢性疾病的基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組患者予以全程護(hù)理干預(yù), 具體包括：①基本護(hù)理：入院后, 向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境, 消除患者的陌生感, 使患者感受到溫暖。②健康教育：向患者講解慢性腎衰竭相關(guān)疾病的知識(shí), 使患者全面了解病情, 做好相關(guān)預(yù)防措施。③用藥指導(dǎo)：叮囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥, 不可隨意增減藥物的劑量或者停止用藥, 告知患者用藥注意事項(xiàng)。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體病情制定針對(duì)性膳食計(jì)劃, 叮囑患者多進(jìn)行低鹽、低蛋白的食物, 保證水分的攝入量。⑤心理護(hù)理：由于慢性腎功能衰竭患者的病程較長, 容易反復(fù)發(fā)作, 在治療中容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒, 作為醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心、體貼患者, 積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流和溝通,密切關(guān)注患者的心理變化, 幫助患者緩解焦慮、緊張等不良情緒, 叮囑患者家屬多陪伴患者, 幫助患者樹立信心, 鼓勵(lì)患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者健康知識(shí)的掌握情況、護(hù)理滿意度以及治療依從性。采取問卷調(diào)查的形式對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度以及治療依從性進(jìn)行調(diào)查, 健康知識(shí)調(diào)查問卷共包括四個(gè)項(xiàng)目, 總分為100分,每項(xiàng)25分, 分?jǐn)?shù)越高掌握情況越好。治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從, 依從率=完全依從率+部分依從率。護(hù)理滿意度總分為100分, 非常滿意：90～100分；滿意：60～89分；不滿意：＜60分, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較 護(hù)理前, 兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后健康知識(shí)掌握比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后健康知識(shí)掌握比較(±s, 分)

注：護(hù)理前兩組比較,aP＞0.05；護(hù)理后兩組比較,bP<0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組3173.4±3.787.1±2.5觀察組32 74.2±2.6a94.8±1.2bt 0.79112.418 P 0.4340.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.2%低于觀察組患者的93.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的治療依從性比較 對(duì)照組的治療依從率64.5%低于觀察組的治療依從率87.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

表3 兩組患者治療依從性比較(n, %)

3 小結(jié)

慢性腎衰竭患者的治療時(shí)間長, 預(yù)后差, 因此大部分患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒, 在治療過程中要向患者講解成功的案例, 增加患者治療的信心, 使患者積極治療［3］。全程護(hù)理干預(yù)從患者入院后即予以基本的護(hù)理干預(yù),然后從患者的健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等整個(gè)過程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 使患者感受到服務(wù)的溫暖,醫(yī)護(hù)人員能得到患者的信任并與醫(yī)護(hù)人員建立良好的護(hù)患關(guān)系, 可提高醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理滿意度。除此之外, 醫(yī)護(hù)人員還有效的緩解了影響患者治療效果的不良心理因素, 增加了患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解, 提高了患者治療的依從性以及生活質(zhì)量［4］。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度以及治療的依從率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 全程護(hù)理干預(yù)在老年慢性腎衰竭患者中能有效緩解老年患者焦慮、抑郁情緒, 提高患者護(hù)理滿意度和治療的依從性, 改善患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 李燕珍, 郭碧娥, 王家麗, 等.淺談全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015(2):102-103.

［2］ 黃威, 黎麗, 韓京育, 等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(27):130-131.

［3］ 馬志英.慢性腎衰竭竭患者實(shí)施護(hù)理路徑的臨床效果探討.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(10):41-42.

［4］ 馬巖, 趙燕.慢性腎衰竭竭患者的臨床護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013, 13(3):363-364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.165

2015-06-12］

226000 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院