汪廣鳳 艾翠青 胡孟君

大劑量激素治療腎病綜合征的護(hù)理心得與體會(huì)

汪廣鳳 艾翠青 胡孟君

目的 分析研究大劑量激素治療腎病綜合征的護(hù)理對(duì)策。方法 90例采用大劑量激素治療腎病綜合征的患者, 將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)大劑量激素治療腎病綜合征患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率, 提高患者的生活質(zhì)量, 增加患者滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腎病綜合征；激素治療；護(hù)理對(duì)策

腎病綜合征是因多種腎臟病損害所致的, 以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫以及高脂血癥為主要表現(xiàn)的病癥類型［1］。腎上腺皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的常用藥物。腎病綜合征具有較高的復(fù)發(fā)率, 而且在治療中易合并其他合并癥,故積極的治療以及護(hù)理對(duì)提高該病的治療效果具有十分重要的作用。本次研究將以隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月本院接診的90例大劑量激素治療腎病綜合征患者作為研究對(duì)象,分析研究大劑量激素治療腎病綜合征的護(hù)理對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月本院接診的90例大劑量激素治療腎病綜合征患者作為研究對(duì)象, 將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。患病時(shí)間6個(gè)月～6.5年, 平均患病時(shí)間(1.4±1.5)年。觀察組男27例, 女18例；年齡32～72歲；平均年齡(39.1±11.0)歲；對(duì)照組男28例,女17例；年齡31～71歲；平均年齡(39.4±10.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 治療方法 兩組患者均采取強(qiáng)的松進(jìn)行治療, 用量為1 mg/(kg·d), 治療8周后則可逐漸減量, 減量5 mg/周, 直到將藥量降至0.5 mg/(kg·d), 將2 d的藥量相加并改為間隔1 d清晨頓服, 治療3個(gè)月后再次減小藥量, 并逐漸將藥量減至10～15 mg/d, 連續(xù)治療6個(gè)月后則可逐漸停止用藥, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗凝以及利尿等對(duì)癥治療。

1.2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體措施包括：①心理護(hù)理：患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理護(hù)理, 對(duì)于患者所提出的在合理范圍內(nèi)的要求盡量滿足, 消除患者的不良心理情緒, 并促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作。②飲食護(hù)理：大劑量激素治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀, 且較易并發(fā)或加重患者的消化道潰瘍癥狀。因此護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù), 叮囑患者飲食要盡量清淡易消化, 且要少食多餐。切忌不要食用刺激性食物。另外飲食也要兼顧營養(yǎng),多食用富含高蛋白質(zhì)、低鹽的食物。③并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員要用紫外線燈照射病房1次/周, 保持病房內(nèi)的空氣清新、且要強(qiáng)調(diào)患者的口腔護(hù)理, 對(duì)于存在口腔潰瘍情況的患者要予以及時(shí)處理。強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理, 保持患者皮膚的干燥并每日用溫水為患者進(jìn)行擦浴, 同時(shí)嚴(yán)密患者的病情變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和差, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n(%),±s］

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n(%),±s］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率復(fù)發(fā)率生活質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組458(17.8)7(15.6)47.7±3.2觀察組452(4.4)1(2.2)52.5±3.1 χ2/t4.0504.9397.227 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n, n(%)］

3 討論

腎病綜合征是因多種原因引發(fā)的腎小球基底膜通透性增高的病癥類型, 腎上腺皮質(zhì)激素是臨床治療該病的主要藥物。研究結(jié)果顯示, 其可有效降低急性炎癥的滲出以及纖維蛋白滲出, 同時(shí)也具有穩(wěn)定溶酶體膜、抑制慢性炎癥增生反應(yīng)的作用［2］。但因激素治療腎病綜合征較易引發(fā)各類并發(fā)癥, 故應(yīng)積極強(qiáng)化臨床護(hù)理工作, 以此降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提高其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且觀察組的滿意度也明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高大劑量激素治療腎病綜合征患者的生活質(zhì)量, 并降低并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率的發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意度。申素英［3］的研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果具有較高的相似性。

綜上所述, 對(duì)大劑量激素治療腎病綜合征患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及復(fù)發(fā)率, 提高患者的生活質(zhì)量, 增加患者護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陽露盈.大劑量激素治療腎病綜合征的護(hù)理.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 19(6):176-177.

［2］ 陳仕飛.腎上腺糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的護(hù)理干預(yù).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(8):189-190.

［3］ 申素英.大劑量激素治療腎病綜合征的護(hù)理.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 25(9):211-212.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.163

2015-05-12］

335000 江西省鷹潭市人民醫(yī)院