謝莉萍

肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘的臨床分析

謝莉萍

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)治療肛裂患者術(shù)后便秘的臨床療效。方法 136例肛裂術(shù)后便秘患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參考組, 各68例。參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施, 試驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者術(shù)后便秘和相關(guān)癥狀。結(jié)果 試驗(yàn)組患者3 d內(nèi)首次排便23例(33.8%), 排便費(fèi)力14例(20.6%), 糞便質(zhì)硬11例(16.2%), 出現(xiàn)肛門堵塞感7例(10.3%)；參考組3 d內(nèi)首次排便46例(67.6%), 排便費(fèi)力42例(61.8%), 糞便質(zhì)硬35例(51.5%), 出現(xiàn)肛門堵塞感22例(32.4%)。試驗(yàn)組中患者便秘現(xiàn)象明顯比參考組低, 出現(xiàn)便秘相關(guān)癥狀的患者明顯比參考組少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

肛裂；系統(tǒng)化護(hù)理；術(shù)后便秘；臨床療效

據(jù)臨床相關(guān)資料表明, 肛管疾病為肛腸科常見(jiàn)疾病, 而肛裂則是肛管疾病中常見(jiàn)的臨床癥狀。一般中年人發(fā)病率高,但現(xiàn)在也有很多老年人和兒童患此病, 并且發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。引發(fā)肛裂病因尚不明確, 肛裂患者的臨床癥狀有疼痛、便秘、出血等。便秘不但使患者產(chǎn)生頭暈、惡心等現(xiàn)象,對(duì)術(shù)后創(chuàng)口的愈合也及其不利, 嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)情況,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大威脅。對(duì)此, 本研究通過(guò)對(duì)本院收治的136例肛裂術(shù)后患者做分組對(duì)比試驗(yàn), 分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù), 結(jié)果接受系統(tǒng)化護(hù)理的患者術(shù)后便秘情況顯著改善, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院救治的136例肛裂術(shù)后便秘患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為參考組和試驗(yàn)組, 各68例。參考組男37例, 女31例, 年齡18～56歲, 平均年齡(43.6±4.1)歲, 平均病程(5.4±4.1)d；試驗(yàn)組男32例, 女36例, 年齡19～55歲, 平均年齡(45.7±3.1)歲, 平均病程(6.1±3.8)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)參考組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 對(duì)試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù), 主要護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2. 1 心理護(hù)理 肛裂患者因?yàn)橐中g(shù), 會(huì)因此產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮、恐懼等諸多負(fù)面情緒, 這些不良心理因素會(huì)增加患者盆底肌群的緊張度, 致使患者在排便時(shí)出現(xiàn)肛門直腸矛盾運(yùn)動(dòng), 這樣就會(huì)造成患者便秘。有的肛裂患者因受病患部位影響, 也會(huì)出現(xiàn)羞愧心理, 不好意思與護(hù)理人員溝通。另外, 肛裂患者因害怕排便帶來(lái)的疼痛, 故盡量控制甚至抑制排便, 糞便長(zhǎng)時(shí)間在腸道內(nèi)堆積會(huì)越來(lái)越硬, 這樣只會(huì)讓患者排便更加困難, 加大疼痛。對(duì)此, 護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、開(kāi)導(dǎo), 告知患者手術(shù)安全系數(shù)很高, 讓患者放松心情, 還要詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng), 使患者克服排便恐懼情緒, 減輕排便痛苦［1］。

1.2. 2 疼痛護(hù)理 大多數(shù)肛裂患者在手術(shù)后進(jìn)行排便時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感, 是因?yàn)楦亻T周圍分布很多神經(jīng), 手術(shù)時(shí)會(huì)損傷周圍組織, 導(dǎo)致肛門周圍肌肉緊張收縮, 從而引發(fā)疼痛癥狀。對(duì)此, 護(hù)理人員要詳細(xì)指導(dǎo)患者, 叮囑患者不要因?yàn)楹ε露种婆疟? 有排便意識(shí)就隨時(shí)排, 避免糞便變硬而加重排便疼痛［2］。臨床中常采用鎮(zhèn)痛泵或長(zhǎng)效麻醉藥預(yù)防排便疼痛。

1.2. 3 飲食護(hù)理 為了延遲患者手術(shù)后首次排便時(shí)間, 防止排便對(duì)新傷口愈合影響, 手術(shù)當(dāng)天禁止患者食入生冷等易排泄食物, 在手術(shù)后的3 d建議患者以流食為主, 少吃豆類食物和牛奶, 3 d以后再慢慢恢復(fù)正常飲食, 同時(shí)忌辛辣等刺激食物, 多吃水果、蔬菜等易消化食物, 喝水以蜂蜜水為最佳,因?yàn)榉涿塾袧?rùn)腸的功效。

1.2. 4 行為護(hù)理 從手術(shù)后的第1天開(kāi)始, 護(hù)理人員可以根據(jù)患者自身病情, 建議并指導(dǎo)其做適當(dāng)活動(dòng), 這樣可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng), 有利于排便順暢, 同時(shí)也有利于觀察患者排便情況, 對(duì)患者做好便后清洗工作, 保持患病區(qū)域干凈、清潔。正確指導(dǎo)患者排便姿勢(shì)以及用力大小, 讓患者采用蹲坐姿勢(shì),盡量單腿用力, 以降低患者傷口疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 便秘的評(píng)價(jià)指標(biāo)是肛裂患者手術(shù)3 d后(含3 d), 在未采用其他通便方法前提下, 沒(méi)有排便情況, 同時(shí)在1/4以上的時(shí)間里出現(xiàn)以下2種或更多癥狀：排便費(fèi)力、糞便質(zhì)硬、排便時(shí)出現(xiàn)肛門堵塞感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者便秘現(xiàn)象明顯比參考組低, 出現(xiàn)便秘相關(guān)癥狀的患者明顯比參考組少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)便秘及便秘相關(guān)癥狀對(duì)比［n(%)］

3 小結(jié)

目前, 肛裂已成為肛腸科常見(jiàn)的多發(fā)性疾病, 其病疼痛難忍, 致使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng), 嚴(yán)重影響患者正常生活, 危害人類健康。如何有效地減輕肛裂術(shù)后便秘及相關(guān)癥狀給患者帶來(lái)的痛苦現(xiàn)已成為主要研究課題, 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 對(duì)肛裂術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)得到了很好療效［3］。

對(duì)此本研究主要對(duì)136例肛裂術(shù)后患者做分組對(duì)比研究, 對(duì)參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理以及行為護(hù)理等系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù), 結(jié)果試驗(yàn)組中患者便秘現(xiàn)象明顯比參考組低, 出現(xiàn)便秘相關(guān)癥狀的患者明顯比參考組少, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)治療肛裂術(shù)后患者便秘有很好療效, 值得臨床參考采納。

［1］ 劉艷濱. 肛裂術(shù)后便秘的綜合護(hù)理. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版), 2014, 1(18):2792-2793.

［2］ 李玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后病人便秘的影響. 護(hù)理研究, 2010, 27(19):317-318.

［3］ 李貴芹.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(12):3353-3354.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.161

2015-05-27］

361000 廈門市中醫(yī)院肛腸一科