張蕾

急診創(chuàng)傷患者的心理干預(yù)

張蕾

目的探討對急診交通事故創(chuàng)傷患者早期實施心理干預(yù)的效果。方法 188例交通事故患者按照單、雙編號分為對照組(91例)和實驗組(97例)。對照組患者進行急診常規(guī)的處置及護理；實驗組患者進行心理干預(yù)。觀察兩組護理效果。結(jié)果 實驗組患者較對照組焦慮抑郁發(fā)生例數(shù)少, 3 d內(nèi)及早行手術(shù)患者較對照組增高, 平均住院時間較對照組縮短, 護理綜合滿意度較對照組提升, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 有效的心理干預(yù)可以降低交通事故創(chuàng)傷患者的焦慮、憂郁心理；及早進行手術(shù)治療提高了護理工作的綜合滿意度；縮短了患者住院時間, 患者、醫(yī)院取得了雙贏的結(jié)果。

心理干預(yù)；急診交通事故傷；焦慮憂郁

急診科是醫(yī)院搶救和處置突發(fā)情況的主要場所, 急診患者發(fā)病急、病情重、進展快。患者因交通事故遭受突如其來的創(chuàng)傷, 大多伴有傷口出血、疼痛等癥狀, 對預(yù)后未知的擔心,患者身心忍受巨大痛苦, 往往引起焦慮、抑郁、恐懼、悲傷等負性情緒［1］。護理人員及時采取有效的心理干預(yù)方式, 緩解患者心理壓力, 穩(wěn)定患者情緒, 使患者處于一個接受診療護理所需的最佳心理狀態(tài), 積極配合救治, 爭取早日康復(fù)。本文對97例交通事故的患者實施心理干預(yù), 其臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5～12月年急診收治的交通事故傷患者作為研究對象。納入標準［2］：年齡＞16歲；均為急診入院患者；無其他嚴重的基礎(chǔ)疾病, 無心、肝、腎、腦等器官功能性不全者；排除標準：入院時昏迷等嚴重腦外傷的患者；急診入院時傷情較輕, 無住院指征的患者。篩選符合條件的患者206例, 男121例, 女85例, 平均年齡45.2歲。其中腦震蕩患者42例, 多發(fā)性軟組織挫傷患者26例, 胸腹外傷患者59例, 多發(fā)肋骨骨折(兩根及以上肋骨骨折) 26例,骨折傷患者79例。通過篩選206例住院患者中, 住院期間死亡2例, 16例患者轉(zhuǎn)院治療。對痊愈出院的188例患者進行問卷調(diào)查, 將其按照單、雙編號分為兩組。其中對照組91例, 實驗組97例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 對照組患者進行急診常規(guī)的處置及護理；實驗組患者進行心理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1 建立良好的護患關(guān)系 因交通事故創(chuàng)傷急診入院后,患者希望獲得最佳的治療和護理。醫(yī)護人員應(yīng)以端莊的儀表、沉著穩(wěn)重的工作態(tài)度、精湛專業(yè)技術(shù)快速投入救治工作。通過良好的語言和行為, 使患者產(chǎn)生信任和安全感, 增加患者對疾病治療的信心。

1.2.2 疾病知識的宣教 講解創(chuàng)傷后的相關(guān)知識, 讓患者了解受傷程度、診療方法和疾病的轉(zhuǎn)歸以及注意事項等, 使患者正確的自我認識, 快速適應(yīng), 以減輕患者的焦慮、憂郁等負性情緒。對部分愈合不良、受損可能影響外貌或有功能障礙的患者, 根據(jù)患者的心理接受能力, 在治療的同時循序漸進的告知病情, 使患者逐步認識傷情, 完成身心調(diào)節(jié)。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 鼓勵患者表達感受, 傾聽其訴說, 讓患者宣泄焦慮、恐懼等不良情緒。給予患者以安撫、支持、鼓勵,幫助患者疏導(dǎo)負性情緒。

1.2.4 尋求社會支持系統(tǒng) 患者家庭和社會支持是創(chuàng)傷、疾病后應(yīng)激支持的保護因素, 動員患者的社會支持系統(tǒng), 鼓勵家人及親朋探訪, 使患者感受到關(guān)心的重視, 獲得心理支持, 以增強應(yīng)對危機的信心。

1.2.5 認知的干預(yù) 幫助患者正確認識傷情, 理清思路, 指出目前存在的損傷的主要問題, 告知現(xiàn)階段醫(yī)學的診療手段。指導(dǎo)患者提高認知和應(yīng)對能力, 使患者積極配合治療和護理。1.3 觀察指標 患者痊愈出院時進行問卷調(diào)查。患者焦慮抑郁心理、3 d內(nèi)手術(shù)例數(shù)、對護理工作的綜合滿意度、平均住院時間進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者較對照組焦慮抑郁發(fā)生例數(shù)少, 3 d內(nèi)及早行手術(shù)患者較對照組增高, 平均住院時間較對照組縮短, 護理綜合滿意度較對照組提升, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標的比較

3 討論

急診患者往往因忽然遭遇車禍事件致傷殘或病痛急診入院, 再加上陌生醫(yī)療環(huán)境、冰冷的搶救設(shè)備, 患者因此產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂郁、沮喪等一系列持久而強烈的情緒反應(yīng),使機體長期處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)。

對交通事故致外傷急診患者, 在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合心理護理, 采用心理疏導(dǎo)、心理支持等措施, 使患者的不良情緒及時得到宣泄, 緩解了患者的心理壓力, 保證了診療護理措施的順利進行, 為達到最佳的救治效果提供良好的基礎(chǔ)。

心理干預(yù)盡可能在短時間內(nèi)給予患者心理支持, 及早幫助患者恢復(fù)正常心理狀態(tài)水平；肯定患者已經(jīng)采用的有效應(yīng)對技巧［3］；同時積極尋找社會的支持系統(tǒng), 填補常規(guī)急診護理工作中的不足, 降低了患者焦慮、憂郁的心理；提高了滿意度；縮短了手術(shù)時間和住院時間, 取得了患者、醫(yī)院雙贏局面, 社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。

綜上所述, 心理干預(yù)貫穿于整個的護理工作中, 并滲透到每一項具體的護理行為中, 在心理干預(yù)過程中充分體現(xiàn)“以患者為中心”的真實情感, 使患者在護理活動中感覺人文的關(guān)懷, 消除了患者的不良情緒,提高其對治護工作的配合度,此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 汪德秀, 翟潔婷, 李小梅.嚴重車禍患者心理應(yīng)激反應(yīng)及其干預(yù)效果.中南醫(yī)學科學雜志, 2015, 43(1):119-120.

［2］ 鄭蘭華.損傷控制理論在交通事故傷骨折患者急診護理中的應(yīng)用分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志, 2015, 47(1):83-86.

［3］ 張珊珊, 史曉麗, 景麗.外傷急診患者心理狀態(tài)的調(diào)查及干預(yù).臨床醫(yī)藥實踐, 2013, 22(4):305-307.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.196

2015-07-10］

212400 江蘇省句容市人民醫(yī)院