王心愿 姜云清 張冬

影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量因素的分析與探討

王心愿 姜云清 張冬

目的影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量因素的分析與探討。方法 對(duì)15名檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行問卷式調(diào)查, 對(duì)有可能影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析和研究, 包括檢驗(yàn)者素質(zhì)、對(duì)標(biāo)本的處理、檢測(cè)時(shí)使用的儀器、飲食、藥物及生理等因素的影響, 并共同商議對(duì)策。結(jié)果 檢驗(yàn)者素質(zhì)的影響占總體66.67%, 標(biāo)本處理過程的影響占總體77.33%, 檢測(cè)儀器的影響占總體80.00%, 飲食和藥物的影響占總體93.33%, 生理方面的影響占總體86.67%。結(jié)論 生化檢驗(yàn)的質(zhì)量受以上幾個(gè)指標(biāo)的影響較大, 所以檢驗(yàn)人員要根據(jù)操作的規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn), 按時(shí)對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修, 定期對(duì)影響因素進(jìn)行分析和研究,使各類因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響降到最低, 直至消除。

生化檢驗(yàn)；質(zhì)量；影響因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展進(jìn)步, 促使了臨床醫(yī)學(xué)和生化檢驗(yàn)之間的緊密聯(lián)系。對(duì)于生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素的調(diào)查, 可以有效地提高結(jié)果的準(zhǔn)確性, 為醫(yī)務(wù)工作者的臨床判斷和治療提供有力的依據(jù)［1］。通過生化檢驗(yàn), 了解患者的身體變化,發(fā)現(xiàn)潛在病因, 為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料。現(xiàn)在的社會(huì)科技比較發(fā)達(dá), 但是臨床檢驗(yàn)工作中仍然存在問題, 所以檢驗(yàn)工作要不斷地改進(jìn)［2］, 選取本院15名檢驗(yàn)人員, 對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院15名檢驗(yàn)科的工作人員, 其中男4名, 女11名, 年齡28～45歲, 平均年齡36.5歲。

1.2 方法 對(duì)15名檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行問卷式調(diào)查, 對(duì)有可能影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析和研究, 包括檢驗(yàn)者素質(zhì)、對(duì)標(biāo)本的處理、檢測(cè)時(shí)使用的儀器、飲食、藥物及生理等因素的影響, 并共同商議對(duì)策。發(fā)放了15張調(diào)查問卷,收回15張, 有效率100%。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察問卷中對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 在本次的調(diào)查研究中：檢驗(yàn)者素質(zhì)的影響占總體66.67%, 標(biāo)本處理過程的影響占總體77.33%, 檢測(cè)儀器的影響占總體80.00%, 飲食和藥物的影響占總體93.33%,生理方面的影響占總體86.67%。見表1。

表1 15名檢驗(yàn)科工作人員對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在迅速蓬勃地發(fā)展, 生化檢驗(yàn)成為了一種必要的檢驗(yàn)依據(jù), 對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的管理和質(zhì)量的控制是很重要的［3］。有研究表明, 患者的飲食方案、服用藥物等均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響, 如肉食食用較多的患者可能會(huì)出現(xiàn)血清尿酸、尿素濃度偏高現(xiàn)象, 因此在檢驗(yàn)中, 應(yīng)在空腹12 h后進(jìn)行血糖、血脂的采血化驗(yàn)。又如飲酒、吸煙可能增加血尿酸濃度。而服藥情況則可能對(duì)肝功能檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生一定影響, 如長(zhǎng)期服用避孕藥患者, 其肝臟中的相關(guān)酶合成量可能增加, 間接就導(dǎo)致了氨基轉(zhuǎn)移酶、轉(zhuǎn)肽酶、血清三酰甘油指標(biāo)上升。因此在生化檢驗(yàn)中, 必須保證停藥2 d才可進(jìn)行檢驗(yàn), 以免出現(xiàn)假陽性。在本次研究中也發(fā)現(xiàn), 飲食和藥物會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。針對(duì)本次研究中的問題, 檢驗(yàn)人員素質(zhì)是一個(gè)重要影響因素, 檢驗(yàn)人員必須要有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能, 具有較強(qiáng)的與人交流溝通能力, 隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行雙向互動(dòng)交流溝通, 確保醫(yī)護(hù)人員能采取正確的樣本采集方法, 掌握運(yùn)輸中的注意事項(xiàng)等,保證樣本質(zhì)量?？梢远ㄆ趯?duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn), 并對(duì)檢驗(yàn)人員開展專題性培訓(xùn)課程, 加強(qiáng)法律知識(shí)、思想道德等的培訓(xùn),提高檢驗(yàn)人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì), 增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的責(zé)任心和職業(yè)道德修養(yǎng), 使其主動(dòng)按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn)過程控制, 從樣本的采集開始注意控制質(zhì)量, 對(duì)樣本的質(zhì)量進(jìn)行良好的處理。在選擇檢驗(yàn)的儀器時(shí)要選擇安全可靠的, 信任度比較高、刻度比較精確的產(chǎn)品。還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇檢驗(yàn)方法,盡量選擇推薦的參考方法, 確保生化檢驗(yàn)質(zhì)量。檢測(cè)方法必須保證可靠性, 需要進(jìn)行一段時(shí)間的試用復(fù)驗(yàn)、參照允許誤差等, 引入誤差可接受范圍概念, 對(duì)精密度、靈敏度、特異性、交叉污染、總誤差等進(jìn)行分析, 從而得出檢驗(yàn)方法的可靠性程度, 為生化檢驗(yàn)選擇合理的檢驗(yàn)方法。另外, 檢驗(yàn)人員還要與臨床的醫(yī)生溝通好檢驗(yàn)前的工作, 盡量減少飲食、藥物和生理方面的影響［4,5］。

綜上所述, 生化檢驗(yàn)的質(zhì)量受到以上幾個(gè)指標(biāo)的影響較大, 醫(yī)院必須合理認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)中存在的影響因素, 并采取有效措施控制。所以檢驗(yàn)人員在工作中, 要根據(jù)操作的規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn), 從檢驗(yàn)細(xì)節(jié)之處控制檢驗(yàn)質(zhì)量, 按時(shí)對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修, 充分認(rèn)識(shí)職責(zé)所在, 使各類因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響降到最低, 直至消除。除此之外, 還應(yīng)該定期對(duì)影響因素進(jìn)行分析和研究, 提高管理水平, 以保證生化檢驗(yàn)的質(zhì)量, 并使生化檢驗(yàn)的結(jié)果更加具有價(jià)值。

［1］ 華秀芹.影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量因素分析與探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2013, 8(8):108-109.

［2］ 郭建英.影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量因素的分析與探討.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(7):940-941.

［3］ 張紅星, 湯玉萍.影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量因素的分析.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(4):36.

［4］ 劉奠忠, 鄒紅敏.影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量因素分析探討.中外健康文摘, 2011, 8(2):395-396.

［5］ 于曉云.分析臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素.現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿), 2014, 30(10):401.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.213

2015-06-01］

116037 遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院檢驗(yàn)科