鄭純翠

綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用分析

鄭純翠

目的探討膿毒性休克患者在重癥加強護理病房(ICU)的護理方法和效果。方法 膿毒性休克患者40例, 隨機分為對照組和試驗組, 每組20例。對照組采用常規(guī)護理, 試驗組實施綜合護理干預。觀察比較兩組患者的護理滿意程度、治療時間和不良心理狀況。結果 試驗組患者護理滿意率達95.0%, 高于對照組的70.0%；試驗組患者呼吸機使用時間、ICU入住時間均短于對照組；試驗組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 膿毒性休克患者實施綜合護理干預效果顯著, 能夠提高護理滿意程度, 縮短治療時間, 減輕不良心理影響, 值得臨床推廣。

重癥加強護理病房；膿毒性休克；綜合護理；效果

膿毒性休克是指在多種感染因素的影響下發(fā)生的全身炎癥反應, 主要表現(xiàn)為多器官功能性損傷、循環(huán)血量降低、組織灌注量低等。該疾病病情發(fā)展快, 具有較高的死亡率［1］。臨床實踐表明, 不同的護理措施會帶來不同的治療結果［2］。為此, 選取本院收治的40例患者進行分析, 探討綜合護理干預的應用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年3月收治的膿毒性休克患者40例, 將其隨機分為對照組和試驗組, 每組20例。對照組中男11例, 女9例；年齡18～75歲, 平均年齡(54.2±6.9)歲；原發(fā)疾病：肺部感染6例, 急性梗阻化膿性膽管炎8例, 重癥胰腺炎4例, 泌尿系感染2例。試驗組中男12例, 女8例；年齡20～78歲, 平均年齡(56.0±7.3)歲；原發(fā)疾病：肺部感染4例, 急性梗阻化膿性膽管炎6例, 重癥胰腺炎4例, 泌尿系感染6例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理；試驗組在此基礎上實施綜合護理干預, 具體如下。

1.2.1 對照組 對患者進行心電監(jiān)護, 觀察生命體征變化,主要是血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度、尿量等, 準確記錄24 h出入量, 落實各項基礎護理。建立2條靜脈通道, 予以深靜脈穿刺置管, 根據(jù)病情調(diào)整補液速度, 及早實現(xiàn)液體復蘇［3］。

1.2.2 試驗組 ①心理干預。患者在疾病影響下會產(chǎn)生較多負面心理, 要求護理人員對患者和家屬進行健康教育, 了解其內(nèi)心想法, 解答其疑惑和顧慮, 盡量滿足患者的護理需求。為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境, 爭取家庭支持, 通過講解成功治愈的案例以提高患者的治療信心, 保持最佳身心狀態(tài)。②機械通氣干預。患者在機械通氣過程中, 采用呼氣末正壓通氣模式, 并使用密閉吸痰管, 保證連續(xù)性呼吸, 使血壓、血氧飽和度處于穩(wěn)定狀態(tài)。③治療干預。患者使用血管活性藥物時, 單獨建立靜脈通道, 標識藥物名稱、用藥劑量等指標, 及時更換藥液, 并且積極預防低血壓的發(fā)生。另外,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果合理選用抗生素, 嚴格控制藥物劑量, 密切觀察不良反應, 加強營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標 ①觀察患者的護理滿意程度, 從護理人員的服務態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進行評定。采用本院自制的滿意度調(diào)查表, 分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。②比較兩組患者的治療時間, 包括呼吸機使用時間、ICU入住時間。③觀察患者的不良心理狀態(tài), 分別于護理前后采用SDS和SAS評定焦慮、抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較 試驗組患者滿意9例, 基本滿意10例, 不滿意1例, 總滿意率為95.0%；對照組患者滿意6例, 基本滿意8例, 不滿意6例, 總滿意率為70.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.329, P=0.037＜0.05)。

2.2 治療時間比較 試驗組患者呼吸機使用時間、ICU入住時間均短于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.3 不良心理狀態(tài)比較 兩組患者經(jīng)護理后, 焦慮、抑郁程度明顯減輕, 且試驗組SAS、SDS評分低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療時間比較

表1 兩組患者治療時間比較

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數(shù)呼吸機使用時間ICU入住時間試驗組206.5±1.210.8±2.3對照組208.7±2.015.4±3.1 t -4.218-5.329 P＜0.01＜0.01

表2 兩組患者護理前后不良心理狀態(tài)比較

表2 兩組患者護理前后不良心理狀態(tài)比較

注：護理后兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后試驗組2047.2±6.440.8±3.945.1±5.538.6±2.7對照組2048.0±5.743.2±3.544.7±5.241.0±3.1 t -0.417-2.048-0.236-2.611 P 0.6780.0470.8140.013

3 討論

綜合護理干預是隨著醫(yī)療理念和技術的發(fā)展而提出的,將單純以治療為中心的護理模式轉向以患者為中心?；颊呔哂猩?、心理、社會等各方面的需求, 綜合護理在常規(guī)護理的基礎上注重針對性和個性化, 分別從心理、機械通氣、治療等方面開展護理服務, 旨在增強自我保健意識, 改善不良心理狀態(tài), 保證機械通氣質量, 提高患者的治療依從性, 減少治療中的不良因素, 為恢復和預后提供有利條件。

本次研究結果顯示, 試驗組患者護理滿意率達95.0%, 高于對照組的70.0%；試驗組患者呼吸機使用時間、ICU入住時間均短于對照組；試驗組SAS、SDS評分低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膿毒性休克患者實施綜合護理干預效果顯著,能夠提高護理滿意度, 縮短治療時間, 減輕患者不良心理影響, 值得臨床推廣。

［1］ 黎雪連,單浩洪,黎小滿,等.綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 8(12):1859-1860.

［2］ 胡安.早期目標導向治療膿毒性休克病人的護理.護理研究, 2013, 27(18):1868-1869.

［3］ 熊杰,黃素芳,李樹生,等.聯(lián)合應用中心靜脈壓及氧輸送監(jiān)測指導膿毒性休克液體復蘇的療效觀察.中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16(5):551-552.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.195

2015-08-11］

518000 深圳市福永人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科