張艷

普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后開展循證護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果觀察

張艷

目的對(duì)普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后開展循證護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和研究。方法 90例普外科腹部手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式, 觀察并記錄兩組患者的護(hù)理效果, 并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的疼痛程度明顯下降, 身體恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后采取循證護(hù)理模式, 能夠有效加快患者身體恢復(fù)速度、降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率、使患者能夠盡快回到正常的生活當(dāng)中, 應(yīng)當(dāng)將其在臨床當(dāng)中加以推廣應(yīng)用。

普外科；腹部手術(shù)；循證護(hù)理模式；效果

普外科是外科系統(tǒng)最大的專科, 主要的治療方法是通過手術(shù)的方式完成對(duì)患者的治療, 包括肝臟、膽道、胃腸等多種疾病都需要經(jīng)過普外科的手術(shù)治療［1］。其中, 腹部手術(shù)是臨床治療包括以上疾病在內(nèi)的多種疾病的常見治療辦法。普外科腹部手術(shù)患者在接受腹部手術(shù)之后, 需要經(jīng)過有效護(hù)理,才能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)處的快速康復(fù), 保證患者快速恢復(fù)健康狀態(tài),并有效避免并發(fā)癥情況的發(fā)生［2］。除一般護(hù)理方法外, 循證護(hù)理方法也被應(yīng)用到普外科腹部手術(shù)患者的護(hù)理當(dāng)中。然而,我國(guó)的循證護(hù)理方法起步較晚, 發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng), 護(hù)理人員并未完全掌握其護(hù)理方法并有效運(yùn)用到臨床護(hù)理當(dāng)中［3］。本院在循證護(hù)理的應(yīng)用上有一定經(jīng)驗(yàn), 并通過對(duì)本院收治的90例普外科腹部手術(shù)患者進(jìn)行分組護(hù)理并對(duì)比分析, 得出了相應(yīng)的結(jié)論?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年3月～2015年2月收治的90例普外科腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組45例。男49例, 女41例, 年齡28～57歲,平均年齡(36.63±5.72)歲。觀察組男27例, 女18例, 年齡28～54歲, 平均年齡(35.52±4.34)歲；對(duì)照組男22例,女23例, 年齡30～57歲, 平均年齡(33.53±9.17)歲。所有患者中膽囊結(jié)石患者31例, 慢性膽囊炎的患者23例, 慢性闌尾炎患者21例, 膽囊息肉患者15例。兩組患者性別、年齡、體重、病狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理,主要方法和步驟如下。①在展開護(hù)理工作之前, 對(duì)患者和家屬進(jìn)行有效溝通, 了解患者的病情和相關(guān)數(shù)據(jù)情況, 并對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。同時(shí), 取得患者和家屬對(duì)護(hù)理和觀察研究的理解和支持。②建立專門的循證護(hù)理小組, 針對(duì)患者的病情和護(hù)理要點(diǎn)制定出相應(yīng)的循證護(hù)理表格, 明確護(hù)理循證目標(biāo),并制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。③針對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行資料查閱,并收集相關(guān)研究的經(jīng)驗(yàn)和結(jié)果, 掌握護(hù)理要點(diǎn)。依照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行試用護(hù)理, 并在過程中加以修正和完善。進(jìn)行實(shí)際循證護(hù)理操作。掌握患者術(shù)后生命體征的系列數(shù)據(jù), 并記錄患者的病痛程度, 了解患者的具體需求。依此對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理, 確保患者正常的飲食起居, 以及用藥情況和身體恢復(fù)鍛煉情況。在護(hù)理過程中, 關(guān)注患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥, 并采取及時(shí)有效的治療護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)對(duì)患者護(hù)理過程中疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。0級(jí)：患者沒有疼痛；Ⅰ級(jí)：患者有輕微疼痛, 疼痛程度在可忍受范圍；Ⅱ級(jí)：患者雖能忍受疼痛, 但疼痛程度影響到患者的正常睡眠, 降低其睡眠質(zhì)量；Ⅲ級(jí)：患者的疼痛程度劇烈, 無法忍受。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察并記錄, 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的疼痛程度明顯下降, 身體恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度對(duì)比［n(%)］

3 小結(jié)

循證護(hù)理是一種較為新式的護(hù)理辦法, 其發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)。其主要護(hù)理辦法是通過對(duì)現(xiàn)有的臨床護(hù)理證據(jù)進(jìn)行收集和研究, 并結(jié)合患者的實(shí)際情況, 采取針對(duì)性的護(hù)理辦法, 以滿足患者的護(hù)理要求, 實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。在本次臨床研究當(dāng)中, 觀察組患者的疼痛程度明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。這就說明對(duì)于患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理辦法, 能夠有效緩解患者的困擾和問題, 對(duì)于患者的病痛情況能夠通過針對(duì)性的護(hù)理辦法實(shí)現(xiàn)其疼痛程度的減輕。針對(duì)普外科腹部手術(shù)患者在術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥的情況, 運(yùn)用循證護(hù)理方法, 通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 使得患者的病痛得到有效減輕,且承受的壓力也得到有效緩解。患者的恢復(fù)速度加快、住院時(shí)間減少、住院花費(fèi)降低, 也就使得患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度大大提高。

綜上所述, 循證護(hù)理能夠有效緩解普外科腹部手術(shù)患者的疼痛程度, 降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率, 使得患者的身心壓力減小, 患者的護(hù)理滿意度提高, 臨床應(yīng)加以推廣和應(yīng)用。

［1］ 王冬梅.對(duì)普外科患者腹部切口感染的因素分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):214-215.

［2］ 李慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012, 14(28):316-317.

［3］ 覃雷.循證護(hù)理在普外科病人圍術(shù)期的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2012, 10(10):909-910.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.182

2015-06-08］

111003 遼寧省遼陽市遼陽石化總醫(yī)院