鈕林霞

全程護理干預對胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術后患兒康復的影響

鈕林霞

目的觀察全程護理干預對胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯形術(Nuss術)術后患兒康復的影響。方法 78例胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術后患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組采用常規(guī)護理措施, 觀察組采用全程護理干預。比較分析兩組患兒住院時間、住院費用、護理滿意度和術后并發(fā)癥情況。結果 觀察組的住院時間和住院費用顯著少于對照組, 觀察組滿意度明顯高于對照組, 觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 全程護理干預應用于胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術后患兒康復具有顯著的臨床效果, 能夠有效提高護理滿意度, 縮短住院時間, 減輕經濟負擔,值得臨床推廣。

全程護理干預；胸腔鏡；微創(chuàng)漏斗胸矯形術；康復

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月本院收治的胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術后患兒78例, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組男20例, 女19例；年齡2～13歲, 平均年齡(6.5±2.1)歲；觀察組男21例, 女18例；年齡4～15歲,平均年齡(6.8±2.3)歲。漏斗胸呈現(xiàn)基本對稱凹陷畸形者52例、不對稱者26例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理方法。觀察組采取全程護理干預, 具體如下：①術前護理。漏斗胸患兒因為自身體型出現(xiàn)變化, 會出現(xiàn)自卑、情緒低下等不良心理情緒, 所以護理人員需要與患兒多進行交流溝通, 并且向患兒及其家屬講解疾病的相關知識和治療方法。護理人員需要指導患兒進行腹式呼吸訓練、人工阻力訓練以及有效咳痰技巧。漏斗胸患兒因為胸骨壓迫心、肺和食管, 因此發(fā)育遲緩, 護理人員需要給予患兒有效營養(yǎng)支持, 指導患兒多進食高蛋白、高維生素的食物。②術后護理?；純涸谛g后會因為呼吸、咳嗽等情況的改變而出現(xiàn)不同程度的異物感。護理人員在早期給予患兒鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛, 對于用藥仍然疼痛難忍時需要給予非藥物處理方法, 例如同意患兒看動畫片、玩玩具等轉移其注意力。術后需要給予患兒雙腔鼻導管吸氧來保持呼吸道通暢。在術后1 d進行床上上肢功能鍛煉, 術后1～2 d進行下床下肢鍛煉, 在2～3 d進行下床室外活動, 護理人員需要全程協(xié)助患兒。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒住院時間、住院費用、護理滿意度和術后并發(fā)癥發(fā)生情況, 并進行總結分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院時間和住院費用比較 觀察組的住院時間和住院費用顯著少于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒住院時間和住院費用比較

表1 兩組患兒住院時間和住院費用比較

注：與對照組相比, P＜0.05

組別例數住院時間(d)住院費用(元)對照組39 6.4±1.333229.2±3250.9觀察組394.0±1.124199.4±3185.3

2.2 兩組患兒護理滿意度和術后并發(fā)癥情況比較 觀察組滿意度明顯高于對照組；觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度和術后并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 小結

胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術是治療漏斗胸患兒的有效手術方法, 然而患兒在治療后因為自身身體改變而出現(xiàn)不適應, 需要給予其有效護理干預方法［3］。全程護理是通過對漏斗胸患兒在微創(chuàng)Nuss術前、術后提高患兒臨床療效, 降低術后并發(fā)癥的綜合護理干預方法。在本次研究中, 觀察組住院時間、住院費用均顯著少于對照組(P＜0.05)。全程護理干預方法能夠提高醫(yī)院資源利用率, 減少患兒醫(yī)療負擔。通過醫(yī)院、患兒和家屬的三個方面的共同努力下機械能有效護理［4］。

在本次研究中, 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%, 低于對照組的25.6%(P＜0.05)?？梢娐┒沸鼗純和ㄟ^全程護理干預受到有效預防干預, 減少疼痛感, 并且在術后會受到健康指導手冊, 因此患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。可見患兒通過全程護理干預, 在接受護理人員與其有效溝通交流后, 能夠擺脫緊張、恐懼等負面心理情緒, 增加對于護理人員的信任感。

綜上所述, 全程護理干預應用于胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術后患兒康復具有顯著的臨床效果, 能夠有效提高護理滿意度,縮短住院時間, 減輕經濟負擔, 值得臨床推廣。

［1］ 余美玲, 紀淼, 胡冬敏.非胸腔鏡Nuss手術治療小兒漏斗胸的手術護理.內蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(9):153.

［2］ 曾艷, 方俊, 諸紀華, 等.胸腔鏡輔助下Nuss手術治療小兒漏斗胸的手術配合.護理與康復, 2013, 12(4):399-400.

［3］ 諸紀華, 李忠麗, 朱紅梅.126例漏斗胸患兒胸腔鏡輔助行Nuss手術的術后護理.中華護理雜志, 2012, 47(1):35-36.

［4］ 倪云玲, 肖丹, 林珊, 等.胸腔鏡下NUSS手術治療兒童漏斗胸28例的護理配合.中國誤診學雜志, 2012, 12(10):1491-1492.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.173漏斗胸是一種臨床極為常見的先天性胸廓發(fā)育畸形, 大多數患兒出生時就出現(xiàn)胸廓畸形, 發(fā)病率約占0.1%［1］。先天性胸廓畸形出生時主要表現(xiàn)為以胸骨為中心的前胸壁凹陷,形狀如同漏斗, 伴隨患兒的生長病情會日益嚴重, 幾乎不能自愈［2］。下陷的胸骨對心肺產生壓迫導致臟器發(fā)育受阻, 從而引起呼吸道感染和活動耐力下降, 給患兒的生命安全和生活質量造成嚴重影響。本次研究選取本院收治的行胸腔鏡下微創(chuàng)Nuss術患兒采用全程護理干預, 效果顯著 ?，F(xiàn)總結報告如下。

2015-06-03］

473000 南陽醫(yī)學高等?？茖W校護理系