魏雪麗

泌尿外科留置尿管中尿路感染的預(yù)防護(hù)理措施研究

魏雪麗

目的研究泌尿外科留置尿管中尿路感染的預(yù)防護(hù)理措施。方法 60例泌尿外科收治的需要留置尿管患者作為研究對象分為觀察組和對照組, 各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施, 對比兩組患者發(fā)生尿路感染的感染率。結(jié)果 觀察組發(fā)生尿路感染的感染率為6.67%明顯低于對照組發(fā)生尿路感染的感染率26.67%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 泌尿外科留置尿管中應(yīng)用預(yù)防護(hù)理措施可以有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生, 減少尿路感染發(fā)生率, 效果顯著值得推廣應(yīng)用。

泌尿外科；留置尿管；尿路感染；預(yù)防護(hù)理措施

泌尿外科實(shí)施留置尿管的患者, 很多都會發(fā)生尿路感染,感染率已經(jīng)達(dá)到50%以上。防止泌尿外科留置尿管發(fā)生尿路感染, 就要采取相應(yīng)有護(hù)理措施［1］。本次研究選擇2014年1月～2015年1月本院泌尿外科收治的60例需要留置尿管患者作為研究對象, 觀察組應(yīng)用預(yù)防護(hù)理措施, 效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院泌尿外科收治的60例需要留置尿管患者作為研究對象, 其中男45例, 女15例；患者年齡45～80歲, 平均年齡(68.2±5.7)歲；尿管留置時間7～15 d, 平均尿管留置時間(12.1±2.3)d；21例心血管疾病患者, 24例呼吸系統(tǒng)疾病患者, 15例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。根據(jù)不同護(hù)理措施分為觀察組和對照組, 各30例。兩組患者性別、年齡、尿管留置時間等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 定期收集兩組患者尿液, 培養(yǎng)后做無菌化處理,操作時要注意保證培養(yǎng)皿的清潔, 減少外界干擾, 對兩組患者尿液做分析鑒定。例如患者尿液培養(yǎng)出膿球即發(fā)生尿路感染；尿液未出現(xiàn)異常即為正常尿液未受到污染；檢測后尿液樣本呈現(xiàn)陽性反應(yīng)則表明發(fā)生尿路感染, 呈陰性反應(yīng)則表明未發(fā)生尿路感染［2］。

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施 護(hù)理人員要為患者實(shí)施心理疏導(dǎo), 使患者保持積極心理狀態(tài), 操作導(dǎo)尿時, 對患者尿道口和陰道口要做清洗, 可以選擇專用消毒棉消毒, 操作時要嚴(yán)格操作順序。最后進(jìn)行尿道口的消毒, 清理過程中要注意力度, 避免對尿道口或陰道口造成損傷［3］。

1.2.2 觀察組實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施 具體預(yù)防護(hù)理措施如下：①插管預(yù)防護(hù)理。常規(guī)護(hù)理多不重視插管口徑的選擇, 使相關(guān)操作都受到不良的影響。插管前護(hù)理人員要了解患者實(shí)際情況, 根據(jù)患者性別、年齡差異選擇插管的口徑, 男性多選擇15 mm口徑, 女性多選擇13 mm口徑, 兒童多選擇9 mm口徑,準(zhǔn)確選擇插管的口徑, 才能取得良好的預(yù)防效果。做好相應(yīng)的處理措施, 如每隔2周要為患者更換插管, 使用后的插管要進(jìn)行消毒, 防止與其他患者發(fā)生交叉感染。將插管取回后,護(hù)理人員要檢查插管是否發(fā)生脫落或破損, 如果出現(xiàn)異常要及時更換, 確保插管效果和患者安全。②膀胱預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員每天要對患者膀胱做相應(yīng)處理, 指導(dǎo)患者飲水＞8杯/d,提高排尿量, 記錄患者尿量與尿液顏色, 就可以確定膀胱處理的作用［4］。③引流預(yù)防護(hù)理。要收集患者尿液需要先收集尿液, 每個患者要配備1個導(dǎo)尿管和1個引流袋, 做好引流袋的保護(hù)就可以保護(hù)導(dǎo)尿管, 在引流護(hù)理過程中, 要注意控制好引流袋密封程度, 避免細(xì)菌進(jìn)入到引流袋中, 為患者留置導(dǎo)尿時, 還要注意預(yù)防引流袋由于外在壓力, 使導(dǎo)尿管發(fā)生損害或扭轉(zhuǎn)。引流時要將引流管安置于膀胱處, 保證尿液的正常引流。春夏季更換引流袋1 次/d, 秋冬季更換引流袋1次/3 d。④留置導(dǎo)管時間的控制?；颊吡糁媚蚬芤〞r開放,每4小時打開1次, 可以鍛煉患者自解的能力, 增加患者小便次數(shù)和尿量, 更換尿管時要清潔患者尿道口或陰道口, 避免受到感染［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 培養(yǎng)尿液后, 觀察并記錄兩組患者留取尿液的尿路感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生尿路感染的感染率為6.67%明顯低于對照組發(fā)生尿路感染的感染率26.67%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生尿路感染率比較(n, %)

3 小結(jié)

臨床上治療疾病時留置尿管已成為普遍應(yīng)用的方法, 可以起到極佳的治療效果。在留置尿管過程中要實(shí)施有效的護(hù)理, 才能保護(hù)患者安全, 減少感染率。留置尿管屬于侵入性的操作, 與化學(xué)治療的方法不同, 留置尿管是以外物操作的方法, 插入患者尿道過程極有可能將細(xì)菌帶入患者體內(nèi), 導(dǎo)致患者感染, 所以在留置尿管護(hù)理要增加預(yù)防護(hù)理措施。本次研究中通過插管預(yù)防護(hù)理、膀胱預(yù)防護(hù)理、引流預(yù)防護(hù)理、留置導(dǎo)管時間的控制等預(yù)防護(hù)理措施, 有效減少了尿路感染發(fā)生率。觀察組發(fā)生尿路感染的感染率為6.67%明顯低于對照組的26.67%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 泌尿外科留置尿管中應(yīng)用預(yù)防護(hù)理措施可以有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生, 減少尿路感染發(fā)生率, 效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李玉梅.循證護(hù)理在宮頸癌術(shù)后留置尿管患者預(yù)防尿路感染中的應(yīng)用.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 45(5):327-329.

［2］ 陳永文.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(21):35-36.

［3］ 林春榮.留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 10(7):119.

［4］ 任榮華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會.大家健康(下旬版), 2013, 7(5):171-172.

［5］ 李玉萍, 安從娟, 黎建英.中藥煎劑對留置尿管患者預(yù)防尿路感染的療效觀察.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(7):1680-1681.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.167

2015-04-21］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外科