王喜梅 單艷華 王東 羅淞元

乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致腦梗死的臨床應(yīng)用及觀察

王喜梅 單艷華 王東 羅淞元

目的探究乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致腦梗死的臨床應(yīng)用。方法 90例腦栓塞所致腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組使用常規(guī)治療, 觀察組采用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療, 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為86.7%, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分(11.70±6.48)分；對(duì)照組患者經(jīng)治療后的總有效率為51.1%, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分(18.75±9.23)分,兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致腦梗死,其臨床療效確切有效, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腦栓塞；腦梗死；乙酰谷酰胺；白蛋白；臨床療效

腦栓塞所致腦梗死極易發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫, 嚴(yán)重的腦水腫易產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損的后遺癥［1］, 患者的生命安全存在巨大的隱患。因此, 尋找到有效治療腦栓塞所致腦梗死的醫(yī)學(xué)途徑是十分有必要的。本文為了探究乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致腦梗死的臨床應(yīng)用, 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)本院2013年5月～2015年5月收治的90例腦栓塞所致腦梗死患者進(jìn)行研究, 以供臨床分析參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院2013年5月～2015年5月收治的90例腦栓塞所致腦梗死患者為研究對(duì)象, 其中男46例, 女44例。90例患者均經(jīng)過(guò)本院相關(guān)檢查和臨床醫(yī)生確診,均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。對(duì)照組男24例, 女21例；年齡48～70歲, 平均年齡(57.8±5.3)歲；觀察組男22例, 女23例；年齡50～73歲,平均年齡(56.5±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療, 主要有保護(hù)腦細(xì)胞、保護(hù)胃、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制血壓平穩(wěn)、營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療, 先將0.6 g的乙酰谷酰胺與250 ml 0.9%的生理鹽水混合, 再予以患者靜脈滴注, 連續(xù)治療2周；同時(shí)靜脈滴注50 ml 20%白蛋白, 連續(xù)治療1周。此外, 還需給予患者皮下注射4000 U低分子肝素, 每隔12 h 1次, 使用的脫水劑為甘油果糖加甘露醇。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善率=［(治療前總分-治療后總分)/ 治療前總分］×100%；臨床療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效四個(gè)等級(jí)：治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善率達(dá)91%～100%；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善率達(dá)46%～90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善率達(dá)18%～45%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善率＜17%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后3 d治療后14 d對(duì)照組45 20.78±11.0220.97±7.2918.75±9.23觀察組4521.03±8.7119.10±9.78 11.70±6.48a

3 小結(jié)

腦栓塞所致腦梗死患者采用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療, 效果明顯。白蛋白可以通過(guò)增加血漿膠體的滲透壓減輕腦部梗死區(qū)的水腫癥狀［3］, 而且該作用可以長(zhǎng)時(shí)間保持。此外白蛋白還具有修復(fù)血液屏障、抗氧化以及清除自由基的作用。根據(jù)多項(xiàng)臨床研究資料可知, 患者血液中的白蛋白水平達(dá)到一定的高度, 則患者的預(yù)后情況就能達(dá)到良好狀態(tài)。

在腦細(xì)胞中可以產(chǎn)生γ- 氨基丁酸(GABA), GABA與GABA受體結(jié)合, 抑制突觸后神經(jīng)元興奮及抑制興奮性氨基酸的釋放。乙酰谷酰胺可以通過(guò)血腦屏障分解成γ-GABA及谷氨酸［4］, 谷氨酸能夠促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞, 而γ-GABA能夠抑制谷氨酸的興奮毒性, 從而安全有效的改善大腦組織促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示, 觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率為86.7%, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分(11.70±6.48)分；對(duì)照組患者經(jīng)治療后的總有效率為51.1%, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分(18.75±9.23)分, 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致腦梗死, 其臨床療效確切有效, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王研, 肖金新.乙酰谷酰胺與白蛋白聯(lián)合治療腦栓塞所致的大面積腦梗死的療效分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 , 2015(16):115-116.

［2］ 徐曉紅.奧拉西坦聯(lián)合乙酰谷酰胺治療腦梗死后遺癥的療效觀察.中外醫(yī)療, 2013, 32(19):97-98.

［3］ 王文聞, 黃旅黔.腦梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值變化研究.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(10):1023-1026.

［4］ 劉培華, 王浩.乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞的臨床研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012, 14(3):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.147

2015-07-13］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科