龐玉蘭

核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析

龐玉蘭

目的對(duì)核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效進(jìn)行分析。方法 90例乙肝肝硬化患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(46例)和對(duì)照組(44例)。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予核苷類抗病毒藥物治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、膽堿酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)等肝功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效顯著,能有效改善患者的肝功能, 值得在臨床實(shí)踐過程中借鑒和推廣。

核苷類；抗病毒藥物；乙肝肝硬化

乙肝肝硬化是臨床危害性較大的疾病之一, 如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療, 將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成不良后果, 嚴(yán)重者甚至?xí)苯铀劳觯?］。治療乙肝肝硬化主要在于抑制乙肝病毒的復(fù)制, 核苷類藥物的抗病毒功能較強(qiáng),并在近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用, 受到了患者及專家的一致好評(píng)［2］。本研究就核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效進(jìn)行了分析和探討, 現(xiàn)報(bào)告整理如下, 供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年5月本院收治的90例乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(46例)和對(duì)照組(44例)。實(shí)驗(yàn)組中, 男24例, 女22例, 年齡26～76歲,平均年齡(49.14±10.93)歲, 按照Child-Pugh分級(jí), 18例A級(jí)、16例B級(jí)、12例C級(jí)；對(duì)照組中, 男24例, 女20例, 年齡25～77歲, 平均年齡(48.13±10.92)歲, 按照Child-Pugh分級(jí), 18例A級(jí)、15例B級(jí)、11例C級(jí)。經(jīng)確認(rèn), 參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為乙肝肝硬化患者, 且排除心肺功能受損、其他嚴(yán)重病變及藥物禁忌患者, 患者均符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病分型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者常規(guī)的護(hù)肝治療、對(duì)癥治療, 治療過程中密切關(guān)注患者的體征變化。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 給予患者拉米夫定100 mg/d或阿德福韋酯10 mg/d治療, 治療時(shí)間持續(xù)48周。治療結(jié)束后, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組乙肝肝硬化患者的ALT、AST、TBIL、CHE、ALB等肝功能指標(biāo)進(jìn)行觀察, ALT、AST、TBIL、參數(shù)值越低, CHE、ALB參數(shù)值越高, 并發(fā)癥發(fā)生率越低, 表示患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的ALT、AST、TBIL、CHE、ALB等肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較

表1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)CHE(U/L)ALB(g/L)實(shí)驗(yàn)組46 35.21±22.91a45.83±21.33a26.32±17.70a5643.71±3108.22a44.71±6.33a對(duì)照組44 71.83±62.5191.42±54.2248.32±33.913964.53±2022.8237.93±7.14

3 討論

乙肝肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是肝臟組織長(zhǎng)期處于炎癥的狀態(tài), 乙肝患者如果不能及時(shí)控制其病毒的復(fù)制, 將對(duì)其肝功能及肝組織造成嚴(yán)重的損害, 其預(yù)后也較差, 因此相關(guān)的臨床專家認(rèn)為, 在治療過程中控制乙肝病毒的復(fù)制和蔓延極其重要［3］。核苷類藥物的控毒功能已經(jīng)取得了較為顯著的實(shí)踐效果, 是治療乙肝肝硬化的理想藥物, 能有效抑制乙肝病毒的復(fù)制, 現(xiàn)已作為控制乙肝病毒復(fù)制的常用藥物, 受到了患者及專家的一致好評(píng)。

核苷類抗病毒藥物在治療過程中與人體內(nèi)的經(jīng)磷酸發(fā)生反應(yīng), 進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成三磷酸核苷藥物, 其中的HBV聚合酶的反轉(zhuǎn)有效抑制了病毒的活性, 具有較好的可行性［4］。且相關(guān)的臨床資料表明, 該藥物在治療過程中的不良反應(yīng)情況較小,具有較好的安全性, 可有效減少原發(fā)性肝癌、自發(fā)性腹膜炎及消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

本研究結(jié)果表明, 采取核苷類藥物治療的實(shí)驗(yàn)組患者其ALT、AST、TBIL低于進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組, CHE、ALB高于對(duì)照組, 兩組比較實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 故核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效顯著, 能有效改善患者的肝功能, 值得在臨床實(shí)踐過程中借鑒和推廣。

［1］ 王馭風(fēng), 夏澍, 錢衛(wèi), 等.核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(14):43-45.

［2］ 周文興, 呂國良, 劉馨, 等.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析.中國生化藥物雜志, 2012, 33(2):170-172.

［3］ 謝青, 莊焱.乙型肝炎肝硬化抗病毒治療的新進(jìn)展//第二屆全國病毒性肝炎慢性化重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文集, 2012:82-88.

［4］ 胡善聯(lián).慢性乙肝核苷類抗病毒藥物治療價(jià)值評(píng)估模型研究.中國醫(yī)療保險(xiǎn), 2012(5):57-59.

［5］ 楊靜, 范慧珍.多種核苷(酸)類似物治療失代償期乙型肝炎肝硬化的病毒學(xué)應(yīng)答.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(7): 83-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.115

2015-06-03］

113000 遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院