金巖 滕永和

55例左氧氟沙星藥物不良反應(yīng)報告分析

金巖 滕永和

目的分析左氧氟沙星藥品不良反應(yīng)(ADR)的發(fā)生情況, 為臨床合理用藥提供參考。方法 對55例左氧氟沙星ADR報告進行回顧性分析。結(jié)果 左氧氟沙星ADR所累及的系統(tǒng)-器官主要為皮膚及其附件(49.1%), 消化系統(tǒng)(20.0%)及用藥部位損害(10.9%)。老年人為不良反應(yīng)的高發(fā)人群。結(jié)論 左氧氟沙星可引起多種不良反應(yīng), 應(yīng)加強其ADR監(jiān)測, 保障安全用藥。

藥品不良反應(yīng)；左氧氟沙星

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物中的一種, 具有抗菌譜廣、抗菌作用強等特點, 因此, 左氧氟沙星在臨床應(yīng)用較多。據(jù)報道［1］, 左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸增多, 且可引起嚴重的臨床癥狀, 影響用藥安全。為加強左氧氟沙星的不良反應(yīng)監(jiān)測工作, 保障用藥安全, 本院將上報的55例左氧氟沙星ADR報告進行匯總分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月～2014年6月本院收到的55例左氧氟沙星ADR報告為分析資料。

1.2 方法 按設(shè)計好的表格記錄患者姓名、年齡、性別、不良反應(yīng)發(fā)生時間、發(fā)生級別、既往不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床表現(xiàn)及評價結(jié)果等, 數(shù)據(jù)錄入計算機, 使用Excel軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 55例不良反應(yīng)報告中, 男31例(56.4%), 女24例(43.6%), ；年齡19～84歲, 平均年齡(47.64±16.24)歲,≥60歲16例(29.1%)；不良反應(yīng)評價結(jié)果, 肯定20例, 很可能28例, 可能5例, 待評價2例；發(fā)生級別：一般49例,新的一般4例, 嚴重2例；既往不良反應(yīng)發(fā)生情況, 有：6例,無：26例, 不詳23例；不良反應(yīng)結(jié)果：治愈5例, 好轉(zhuǎn)50例。

2.2 不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 左氧氟沙星不良反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)為皮疹、惡心、腹痛、靜脈炎及失眠等, 可累及多個系統(tǒng), 約49.1%的ADR累及皮膚及其附件, 其次為消化系統(tǒng),占20.0%及用藥部位損害, 占10.9%。見表1。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生與時間的關(guān)系 見表2。

表1 55例不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)(n, %)

表2 55例不良反應(yīng)的發(fā)生與時間的關(guān)系(n, %)

3 討論

3.1 ADR老年患者多發(fā) 左氧氟沙星引起的ADR年齡分布廣, 且以老年患者發(fā)生率較高, 占29.1%。老年人藥物代謝的特點是肝功能、腎功能均有不同程度的下降［2］, 而左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄, 使用時需調(diào)整劑量。本調(diào)查發(fā)現(xiàn), 所有老年患者均應(yīng)用正常劑量, 可導(dǎo)致體內(nèi)血藥濃度的升高, 且常有合并用藥的情況, 增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此, 老年人成為ADR的高發(fā)人群。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老年人群藥物代謝的特點,合并用藥情況, 選用合理的給藥方案, 減少ADR的發(fā)生。

3.2 ADR的臨床表現(xiàn) 左氧氟沙星引起的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)和皮膚過敏反應(yīng)最為常見, 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、各型皮疹、瘙癢等癥狀。消化系統(tǒng)癥狀易與患者本身疾病相混雜, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好鑒別。皮疹等皮膚不良反應(yīng)易于被發(fā)現(xiàn), 經(jīng)治療后一般很快好轉(zhuǎn), 但左氧氟沙星可引起嚴重的皮膚過敏反應(yīng)［3］, 應(yīng)引起足夠重視。注射部位疼痛、靜脈炎多與藥物濃度高及滴速快有關(guān), 應(yīng)將滴速和藥物濃度控制在合理范圍內(nèi)以減少不良反應(yīng)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)也較多, 老年人為高發(fā)人群, 與報道相同［4］?；颊呖沙霈F(xiàn)失眠、頭痛、頭暈、精神異常、幻覺, 也可引起抽搐、誘發(fā)癲癇發(fā)作, 對伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者應(yīng)慎用并注意觀察。左氧氟沙星亦可引起低血糖［5］, 糖尿病患者確需使用該藥時應(yīng)加強血糖監(jiān)測。

3.3 合理用藥, 減少ADR的發(fā)生 鑒于左氧氟沙星可引起多種不良反應(yīng), 且可引起嚴重的臨床癥狀, 影響患者用藥安全, 因此, 在臨床使用中應(yīng)合理使用左氧氟沙星, 加強ADR的監(jiān)測。醫(yī)生應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證并按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定用藥方案, 神經(jīng)系統(tǒng)疾病及糖尿病患者等應(yīng)慎用, 腎功能不全者、老年患者應(yīng)注意調(diào)整劑量。護士應(yīng)注意觀察患者的癥狀和體征, 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告, 及時給予對癥治療。藥師應(yīng)發(fā)揮在藥理學(xué)、藥動學(xué)方面的專業(yè)特長,在處方審核、參與臨床用藥方案的制訂、宣傳合理用藥知識及不良反應(yīng)監(jiān)測等方面做出應(yīng)有的貢獻, 與醫(yī)護人員一起保障患者用藥安全。

［1］ 郁佳, 徐翔, 徐慧敏.左氧氟沙星所致223例不良反應(yīng)報告分析.中國藥業(yè), 2011, 20(1):65-66.

［2］ 朱紹元.藥物代謝動力學(xué)角度的老年人臨床用藥分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(7):138-139.

［3］ 褚明寶.鹽酸左氧氟沙星片致嚴重皮膚過敏反應(yīng)1例.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(1):158-159.

［4］ 賴雁威, 周學(xué)琴, 古桂花.鹽酸左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)相關(guān)因素評析及建議.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 12(23):15-17.

［5］ 趙陶麗, 胡燕琴, 崔向麗.氟喹諾酮類藥物引起血糖異常71例文獻分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2010, 10(9):839-841.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.110

2015-04-13］

113006 撫順市中心醫(yī)院