徐明喜

基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素控制門診2型糖尿病血糖療效及安全性比較

徐明喜

目的研究分析基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素控制2型糖尿病血糖療效及安全性。方法 136例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為預(yù)混降糖組和基礎(chǔ)降糖組, 各68例。預(yù)混降糖組給予皮下注射預(yù)混胰島素,基礎(chǔ)降糖組給予皮下注射基礎(chǔ)胰島素。治療4個(gè)月后, 分別記錄并比較兩組患者的治療效果及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者空腹血糖值均明顯下降, 其中基礎(chǔ)降糖組下降幅度明顯大于預(yù)混降糖組；且基礎(chǔ)降糖組的胰島素總用量明顯低于預(yù)混降糖組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；A(chǔ)降糖組前2個(gè)月和后2個(gè)月低血糖發(fā)生率均明顯低于預(yù)混降糖組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖化血紅蛋白均有不同程度下降, 但兩組下降值無明顯區(qū)別, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 采用基礎(chǔ)胰島素控制2型糖尿病比使用預(yù)混胰島素安全性高, 且控制空腹血糖效果好, 值得臨床推廣使用。

基礎(chǔ)胰島素；預(yù)混胰島素；2型糖尿病

近些年來隨著生活水平的提高, 人們暴飲暴食、生活不規(guī)律等問題逐漸加重, 導(dǎo)致我國2型糖尿病患者的比例也逐年升高, 嚴(yán)重的影響了我國國民體質(zhì)。然而, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法從根本上解決糖尿病問題, 所以針對2型糖尿病積極有效的控制對患者病情的穩(wěn)定尤為重要［1,2］。胰島素作為現(xiàn)代臨床中最主要的降糖藥物, 在控制各種糖尿病的藥物中效果最佳。作者采用基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素進(jìn)行臨床比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年2月在本院門診接受治療的2型糖尿病患者136例作為研究對象, 上述患者均病程在1年以上, 入組前并未采用胰島素治療。將患者隨機(jī)分為預(yù)混降糖組和基礎(chǔ)降糖組, 各68例。其中預(yù)混降糖組男42例, 女26例, 年齡最大75歲, 最小34歲, 平均年齡(54.68±20.29)歲；基礎(chǔ)降糖組男43例, 女25例, 年齡最大74歲, 最小35歲, 平均年齡(55.23±19.69)歲。兩組患者性別、年齡、身體狀況以及病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)病情給予有效治療, 并囑咐兩組患者低鹽、低糖飲食?；A(chǔ)降糖組給予甘精胰島素(賽洛菲制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20120021), 每次0.2 U/(kg·d)；預(yù)混降糖組給予門冬胰島素30注射液(諾和諾德制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20133006)皮下注射, 2次/d, 每次0.2 U/(kg·d)。每天對兩組患者進(jìn)行1次空腹血糖監(jiān)測, 每15天依據(jù)空腹血糖值對患者進(jìn)行1次胰島素劑量調(diào)整, 以空腹血糖控制在6.1 mmol/L為治療目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4個(gè)月后, 分別記錄兩組患者的治療效果及低血糖發(fā)生情況, 并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果及胰島素用量情況比較 治療4個(gè)月后, 兩組患者空腹血糖值均明顯下降, 基礎(chǔ)降糖組空腹血糖下降幅度明顯優(yōu)于預(yù)混降糖組；且基礎(chǔ)降糖組的胰島素總用量明顯低于預(yù)混降糖組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖化血紅蛋白均有不同程度下降, 但兩組下降值沒有明顯區(qū)別, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較 基礎(chǔ)降糖組前2個(gè)月低血糖發(fā)生率(19.12%)明顯低于預(yù)混降糖組(51.47%), 且后2個(gè)月低血糖發(fā)生率(4.41%)明顯低于預(yù)混降糖組(35.29%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果及胰島素用量情況比較

表1 兩組患者治療效果及胰島素用量情況比較

注：與預(yù)混降糖組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)空腹血糖值(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)胰島素總用量(U)治療前治療后減少治療前治療后減少基礎(chǔ)降糖組6810.64±2.82 5.48±0.63a8.53±1.47 1.73±0.35b15.58±3.16a預(yù)混降糖組6810.35±2.894.32±0.788.56±1.521.62±0.4624.15±5.32 t 0.59229.54040.11701.569311.4210 P 0.55470.00000.90700.11890.0000

表2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

2型糖尿病主要是由于長期高血糖導(dǎo)致人體胰島細(xì)胞受到損傷, 從而分泌胰島素的功能下降, 其實(shí)在初診的2型糖尿病患者中, 絕大多數(shù)患者血糖升高的真正原因并不是胰島素分泌降低, 而是胰島素的作用效果較差, 從而導(dǎo)致了患者體內(nèi)胰島素不能對血糖值產(chǎn)生很好的控制［3,4］。糖尿病患者隨著病程的延長, 其血糖值的變化也越來越明顯, 如果不能夠進(jìn)行有效的控制, 將對人體造成極大的傷害, 甚至對人體的多個(gè)重要器官造成損害。然而現(xiàn)代臨床中并沒有徹底治愈糖尿病的有效方法, 因此積極有效的控制血糖值對糖尿病的控制及并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義［5,6］。

現(xiàn)代臨床中主要通過皮下注射胰島素對2型糖尿病患者進(jìn)行控制, 而常用的胰島素基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素, 基礎(chǔ)胰島素是一種長效胰島素類似物, 其作用時(shí)間長, 作用持續(xù)而平穩(wěn)；預(yù)混胰島素作用時(shí)間相對較短, 且其作用效果具有明顯的波段性。作者選取2012年2月～2015年2月本院門診接受治療的2型糖尿病患者136例作為研究對象, 分別對比了基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素對2型糖尿病患者的治療效果和安全性, 其中用于基礎(chǔ)胰島素治療的患者空腹血糖值治療前為(10.64±2.82)mmol/L, 治療后減少(5.48±0.63)mmol/L, 而用預(yù)混胰島素治療的患者空腹血糖值治療前為(10.35±2.89)mmol/L,治療后減少(4.32±0.78)mmol/L。研究表明, 基礎(chǔ)胰島素治療的患者空腹血糖下降幅度明顯大于預(yù)混胰島素(P＜0.05)。另外, 基礎(chǔ)胰島素在治療前期和治療后期低血糖發(fā)生率均明顯低于預(yù)混降糖組, 基礎(chǔ)降糖組前2個(gè)月低血糖發(fā)生率(19.12%)明顯低于預(yù)混降糖組(51.47%), 且后2個(gè)月低血糖發(fā)生率(4.41%)明顯低于預(yù)混降糖組(35.29%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在2型糖尿病的治療過程中, 基礎(chǔ)胰島素作用效果明顯, 安全性高, 優(yōu)于預(yù)混胰島素, 適合于2型糖尿病治療的臨床廣泛應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.105

2015-06-01］

221400 江蘇新沂市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科