馮艷麗

甲氨蝶呤聯(lián)合米菲司酮治療異位妊娠臨床療效評(píng)價(jià)

馮艷麗

目的探究甲氨蝶呤聯(lián)合米菲司酮對(duì)異位妊娠的臨床治療效果。方法 112例異位妊娠患者, 按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組, 每組56例。對(duì)照組患者采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加米菲司酮進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療, 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組, 血β-HCG值恢復(fù)正常的時(shí)間短于對(duì)照組, 附件包塊直徑小于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)異位妊娠患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米菲司酮進(jìn)行治療, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

甲氨蝶呤；米菲司酮；異位妊娠；治療效果

異位妊娠被稱為宮外孕, 是指受精卵種植在子宮腔以外的位置, 同時(shí)此病也是婦科中較為常見的疾?。?］。就目前而言, 異位妊娠的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 通常情況下采用手術(shù)進(jìn)行治療。伴隨血人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平以及B超的逐漸應(yīng)用, 促使異位妊娠在流產(chǎn)之前可以得到早期的診斷。本研究選取本院2014年2月～2015年3月收治的112例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月收治的112例異位妊娠患者, 根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組, 每組56例。年齡23～34歲, 平均年齡(25.2±3.1)歲,平均停經(jīng)時(shí)間(42.7±3.4)d。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 予以對(duì)照組患者甲氨蝶呤治療, 肌內(nèi)注射1次/d,劑量為0.4 mg/kg, 持續(xù)注射5 d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加米菲司酮進(jìn)行治療, 其用法用量為1次/d, 150 mg/次, 持續(xù)服用3 d。在治療過程中, 患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹? 不應(yīng)進(jìn)行活動(dòng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］兩組患者經(jīng)治療后, 患者腹痛以及陰道流血現(xiàn)象逐漸消失, 且血β-HCG 值達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn), 附件包快逐漸減小則為顯效；患者腹痛以及陰道流血現(xiàn)象有所改善, 且血β-HCG 值有所恢復(fù), 附件包快逐漸變小則為有效；患者腹痛以及陰道流血現(xiàn)象以及附件包快無任何變化,且血β-HCG 值并未發(fā)生改善則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者經(jīng)過治療后, 顯效43例, 有效8例, 無效5例, 總有效率為91.07%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后, 顯效32例, 有效11例, 無效13例,總有效率為76.79%。兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的血β-HCG值變化狀況比較 治療后, 觀察組患者的血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間為(18.7± 5.2)d, 對(duì)照組患者的血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間為(29.5±5.6)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者的附件包塊直徑狀況對(duì)比 治療后, 觀察組患者的附件包塊直徑明顯小于對(duì)照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血β-HCG值變化狀況對(duì)比

表1 兩組患者的血β-HCG值變化狀況對(duì)比

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 血β－HCG值(U/L血β－HCG值恢復(fù)正常時(shí)間(d)治療前治療1周治療2周觀察組564526.3±235.6575.3±78.6152.3±38.9 18.7±5.2a對(duì)照組564325.5±412.4987.6±69.2421.7±28.629.5±5.6

表2 兩組患者的附件包塊直徑狀況比較

表2 兩組患者的附件包塊直徑狀況比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療1周治療2周觀察組533.95±1.56 2.12±1.13a1.01±0.64a對(duì)照組533.84±1.483.02±1.282.84±1.01

3 討論

異位妊娠在婦產(chǎn)科中是一種較為常見的急腹癥。異位妊娠包含了輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠等,而發(fā)病率較高的則是輸卵管妊娠［3］。而傳統(tǒng)的治療方法具有較大的手術(shù)創(chuàng)傷, 且手術(shù)后患者的盆腔極易出現(xiàn)感染以及粘連現(xiàn)象。

對(duì)異位妊娠進(jìn)行保守治療, 利用安全、可靠以及有效的方法, 使得胚胎組織出現(xiàn)壞死、死亡以及吸收等, 其手術(shù)具有安全可靠性, 同時(shí)治療效果較為顯著。甲氨蝶呤則是一種抗代謝藥物, 對(duì)DNA合成起到了相應(yīng)的阻斷作用。同時(shí)增生期滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)甲氨蝶呤存在一定的抑制作用, 而對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞生長所起到的抑制作用, 終止胚胎發(fā)育［4］。但是此類藥物具有較大的副作用, 能夠?qū)撬杵鸬揭种谱饔? 從而使轉(zhuǎn)氨酶逐漸提升, 并引發(fā)口腔潰瘍以及消化道反應(yīng)等。而米菲司酮是一種人工合成的抗孕酮藥物, 能夠作于滋養(yǎng)細(xì)胞中, 使得細(xì)胞胞漿逐漸降低。與此同時(shí), 米菲司酮可以使蛻膜組織發(fā)生轉(zhuǎn)變［5］。米菲司酮還能夠作用于下丘腦以及垂體水平,對(duì)前列腺素進(jìn)行相應(yīng)的釋放, 從而使黃體生成素呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 且黃體在溶解后產(chǎn)生萎縮, 因此附件包塊逐漸減少,直至消失。

綜上所述, 對(duì)異位妊娠患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米菲司酮治療, 操作簡單, 患者易于接受, 其治療效果顯著, 同時(shí)此種治療方法對(duì)患者不會(huì)造成相應(yīng)的毒副作用, 具有一定的安全可靠性。

［1］ 李嬋娟.甲氨蝶呤聯(lián)合米菲司酮及中藥保守治療輸卵管異位妊娠的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(16):3100-3102.

［2］ 柳萍.甲氨蝶呤和米菲司酮保守治療異位妊娠的臨床對(duì)比分析.中外醫(yī)療, 2011, 30(5):108.

［3］ 趙麗平, 趙伏華.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠36例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(15):4027.

［4］ 羅明靜.甲氨喋呤聯(lián)合米菲司酮、中藥治療異位妊娠的療效觀察(附184例報(bào)告).貴州醫(yī)藥, 2010, 34(6):525-526.

［5］ 黃巧玲.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察.中外醫(yī)療, 2014, 33(10):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.099

2015-05-25］

266400 山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院