劉磊 王福貴 劉娜娜 李文華

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克緩釋片治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的臨床療效

劉磊 王福貴 劉娜娜 李文華

目的觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克緩釋片治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的臨床療效。方法 140例急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失?；颊? 按隨機數(shù)字法分為對照組(68例)和研究組(12例)。對照組給予常規(guī)抗血小板、調(diào)脂、改善心室重構(gòu)等治療方案加用倍他樂克緩釋片, 研究組在上述治療的基礎(chǔ)上再加用步長穩(wěn)心顆粒, 連續(xù)用藥4周后比較兩組早搏減少情況。結(jié)果 研究組患者總有效率高于對照組, 且不良反應(yīng)少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在臨床治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的過程中, 采用穩(wěn)心顆粒與倍他樂克緩釋片聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；倍他樂克緩釋片；急性冠狀動脈綜合征；快速心律失常

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。其可單獨發(fā)病亦可與心血管病諸如急性冠狀動脈綜合征伴發(fā)；倍他樂克緩釋片屬于Ⅱ類抗心律失常藥物, 穩(wěn)心顆粒臨床上常用于治療房性早搏和室性早搏［1,2］。為了觀察二者聯(lián)合應(yīng)用治療急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常的臨床效果, 本文選取140例急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失?；颊邽檠芯繉ο? 隨機分為兩組, 對照組單獨采用倍他樂克緩釋片治療, 研究組給予倍他樂克緩釋片加穩(wěn)心顆粒,將兩組患者的臨床療效進行對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年3 月～2015年3月在本院接受診斷與治療的急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常患者140例作為研究對象, 患者自愿參加, 有知情權(quán), 均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的相關(guān)診斷標準［3］, 且經(jīng)心電圖和24 h動態(tài)心電圖及其他必要的輔助檢查診斷為急性冠狀動脈綜合征合并快速心律失常。其中男64例, 女76例, 年齡 40～72歲,平均年齡(58.06±6.08)歲；合并房性早搏70例, 室性早搏48例, 竇性心動過速22例。按隨機數(shù)字法分成對照組(68例)和研究組(72例)。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予急性冠狀動脈綜合征基礎(chǔ)用藥外口服倍他樂克緩釋片47.5 mg/d, 1次/d；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予步長穩(wěn)心顆粒口服, 1袋/次, 3次/d。 兩組患者均以治療4周為1個療程。治療前后觀察主要臨床癥狀(包括心悸、 心前區(qū)不適、 乏力、 頭昏及睡眠不安等)和體征、心電圖、24 h動態(tài)心電圖、 肝腎功能及血、 尿、 便常規(guī)及不良反應(yīng)等。

1.3 療效判定標準［4］癥狀體征治療療效 顯效：癥狀體征消失；有效：癥狀體征有所改善；無效：癥狀體征無改善或加重者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較 研究組患者的總有效率優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(n, %)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

期前收縮是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動, 為最常見的心律失常, 可發(fā)生在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上, 可偶發(fā)或頻發(fā), 可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或數(shù)個正常搏動后發(fā)生, 形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接性和室性四種［5,6］。其中以室性早搏最常見, 其次是房性, 房室交接性較少見, 竇性過早搏動罕見。常發(fā)生于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。步長穩(wěn)心顆粒是藥監(jiān)局批準生產(chǎn)的首個用于治療室性早搏的中藥制劑, 益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀［7］。其主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松構(gòu)成［8］。黨參具有增強心肌收縮力、增加心輸出量、抗休克、調(diào)節(jié)血壓、改善血液循環(huán)的作用；黃精改善冠脈血流、增強缺氧耐受；三七具有明顯的擴張血管、增加冠脈流量、減低冠脈阻力及降低心肌耗氧的功效, 又有降低動脈壓及略減心率的作用, 使心臟工作量減低；甘松具有穩(wěn)膜, 延長動作電位時程,阻斷折返, 有效治療室性早搏的作用［9］。經(jīng)大量臨床試驗證實, 穩(wěn)心顆粒副作用小、安全性高, 能有效改善癥狀。

倍他樂克屬于腎上腺素能β1受體拮抗劑, 有選擇性阻滯β1受體的作用, 能阻斷竇房結(jié)、 蒲肯野纖維4期自發(fā)除極,降低其自律性［10］, 可用于治療室速、陣發(fā)性室上速、室性期前收縮、室上性期前收縮、房顫、洋地黃及兒茶酚胺引起的快速心律失常［11］。

本研究結(jié)果顯示, 應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克緩釋片聯(lián)合治療, 效果優(yōu)于單用倍他樂克緩釋片, 有相互增效的作用,且不良反應(yīng)少。中西醫(yī)聯(lián)合治療對控制快速心律失常及減少心血管事件效果顯著, 安全范圍大, 易于被患者接受, 是臨床治療急性冠狀動脈綜合征并快速心律失常的可靠選擇。

［1］ 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志, 1981, 9(1):75.

［2］ 馬菲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(2): 89-90.

［3］ 彭澍.穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性期前收縮的療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(7):810-811

［4］ 吳文哲.倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性早搏90例療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2013(20): 5-6.

［5］ 安鳳芹.穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(24):100.

［6］ 劉彩玲, 董召書.步長穩(wěn)心顆粒治療快速心律失常療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐 , 2003, 16(9):1004-1005.

［7］ 朱奕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(35): 3928-3930.

［8］ 黃江新.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心律失常療效觀察.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2012, 5(12):435-437.

［9］ 張晶.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常的效果分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 11(10):96.

［10］ 楊安德.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)用治療急性冠狀動脈綜合征合并室性心律失常的療效及安全性研究.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(9):211-212.

［11］ 劉娟, 許海俠.急性冠脈綜合征合并惡性心律失常的急診處理.中日友好醫(yī)院學(xué)報, 2015, 27(2):51-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.095

2015-05-27］

221002 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

王福貴