彭玉超 孟海濤 張艷紅

垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效觀察

彭玉超 孟海濤 張艷紅

目的觀察垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效。方法 74例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各37例。對照組患者采用垂體后葉素治療, 研究組采用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療, 比較分析兩組療效。結(jié)果 治療后, 研究組總有效率為91.89%高于對照組的78.38%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床療效較為顯著, 且安全可靠, 值得推廣應(yīng)用。

垂體后葉素；酚妥拉明；老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血

支氣管擴(kuò)張主要是支氣管及其周圍肺組織出現(xiàn)慢性、化膿性炎癥或纖維化, 進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)行性及不可逆氣道的擴(kuò)張或破壞的一種慢性氣道炎癥性疾病, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳膿痰以及咯血等［1］。支氣管擴(kuò)張極易伴有咯血,如治療不及時, 極易引發(fā)貧血, 甚至危及到患者身心健康及生命安全［2］。本文主要研究垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者74例作為本次研究對象, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各37例。對照組中男22例, 女15例；年齡61～79歲, 平均年齡(67.00±6.32)歲。研究組中男20例,女17例；年齡60～80歲, 平均年齡(66.00±6.61)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均經(jīng)胸片及肺部CT等進(jìn)行確診, 均經(jīng)患者及其家屬簽字同意；本次所選患者均無先天性支氣管缺損者, 無遺傳性支氣管擴(kuò)張者, 無嚴(yán)重肺結(jié)核、肺部腫瘤以及其他出血性疾病者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后, 均行常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧、止咳等對癥處理。在此基礎(chǔ)上, 給予對照組患者垂體后葉素治療, 將20 U垂體后葉素(上海第一生化藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31022754)加入到500 ml 5%的葡萄糖注射液中連續(xù)12 h靜脈滴注；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合酚妥拉明(齊魯制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H37020557)治療,將30 mg酚妥拉明加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注, 滴速為20～30滴/min, 2次/d。兩組均連續(xù)治療3～5 d,治療過程中, 嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓及心率, 并根據(jù)病情程度調(diào)整藥物滴速。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者咯血的量、持續(xù)的時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況等, 并根據(jù)咯血癥狀緩解情況評定兩組治療療效：患者咯血癥狀基本消失, 且1周內(nèi)無復(fù)發(fā)情況為顯效；患者咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn), 咯血的次數(shù)及間隔的時間下降為有效；患者咯血癥狀無明顯好轉(zhuǎn), 或出現(xiàn)加重情況等為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組臨床療效比較 治療后, 研究組臨床總有效率為91.89%, 對照組臨床總有效率為78.38%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后, 研究組出現(xiàn)腹痛2例、胸悶1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%；對照組惡心嘔吐1例, 腹痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

引發(fā)支氣管擴(kuò)張的因素較多, 如感染、免疫、理化及遺傳等, 這些因素破壞支氣管的管壁肌肉及其彈力支撐組織,最終引發(fā)支氣管異常的擴(kuò)張, 該病極易反復(fù)發(fā)作, 且常常伴急性感染, 典型的有慢性咳嗽及反復(fù)咯血等［3］。外科手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)較高, 且容易增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此, 臨床上多選擇保守治療。垂體后葉素是臨床治療咯血的常用藥, 該藥能夠直接作用于血管平滑肌, 促進(jìn)支氣管肺動脈的收縮, 進(jìn)而降低肺血液的循環(huán)量, 緩解肺部壓力。但垂體后葉素的劑量有一定依賴性, 且容易并發(fā)頭痛、腹痛、心悸、惡心等不良反應(yīng)。酚妥拉明屬于非選擇性α-受體阻斷劑, 該藥能夠促進(jìn)支氣管和肺動脈平滑肌的舒張, 進(jìn)而增加組織的血流量, 達(dá)到改善血液微循環(huán)的目的；同時, 該藥還能有效緩解心臟前后負(fù)荷, 進(jìn)而提升心功能［4］。在垂體后葉素基礎(chǔ)上聯(lián)合酚妥拉明, 能夠進(jìn)一步起到協(xié)同作用, 提升排血量, 減少肺循環(huán)血量, 達(dá)到止血的效果。本次研究中,治療后研究組臨床總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與大量臨床研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的效果確切, 無明顯不良反應(yīng), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 紀(jì)銅鎮(zhèn), 尹紀(jì)禎, 安寧.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張合并咯血患者的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(36):7-8.

［2］ 呂韶敏, 顧勇, 段煒, 等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療大咯血35例, 醫(yī)學(xué)爭鳴, 2008, 29(9):858.

［3］ 孫希飛.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血的臨床療效.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(5):144-145.

［4］ 陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(24):158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.092

2015-03-27］

477200 河南省鹿邑縣人民醫(yī)院