于鳳鳴

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察

于鳳鳴

目的探討前列地爾聯(lián)合貝那普利在糖尿病腎病蛋白尿患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 114例糖尿病腎病尿蛋白患者, 采用奇偶數(shù)字法分成聯(lián)合組和單一組, 各57例。單一組患者給予貝那普利治療, 聯(lián)合組患者給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的治療總有效率為98.1%, 單一組患者的治療總有效率為75.4%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量均明顯低于單一組(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者, 療效安全可靠, 臨床可推廣使用。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床效果；不良反應(yīng)

糖尿病腎病為糖尿病患者最常見(jiàn)合并癥之一, 近年來(lái)發(fā)病率不斷上升, 已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要危險(xiǎn)因素之一［1］。兩者合并發(fā)生后, 會(huì)對(duì)機(jī)體腎臟小血管的正常功能產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿蛋白癥狀, 繼而進(jìn)一步加重患者病情, 威脅患者生命健康［2］。臨床及時(shí)給予患者有效的治療是降低糖尿病患者死亡率的關(guān)鍵。本院本次研究針對(duì)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果進(jìn)行了分析, 以期能夠提高糖尿病患者的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的114例糖尿病腎病蛋白尿患者為研究對(duì)象。114例患者入院后經(jīng)臨床檢查均被確診為糖尿病腎病蛋白尿。采用奇偶數(shù)字法將患者分成聯(lián)合組和單一組, 每組57例。聯(lián)合組中男32例,女25例, 平均年齡(49.8±1.3)歲。單一組男35例, 女22例,平均年齡(48.9±1.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 均對(duì)兩組患者實(shí)施飲食控制, 單一組患者在飲食控制的基礎(chǔ)上給予貝那普利(國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390；成都地奧制藥集團(tuán)有限公司；化學(xué)藥品, 10 mg)治療, 溫水口服, 10 mg/次, 1次/d；聯(lián)合組患者給予前列地爾(國(guó)藥準(zhǔn)字H20056808；北京賽升藥業(yè)股份有限公司；化學(xué)藥品, 30 μg)聯(lián)合貝那普利治療, 貝那普利用法用量與單一組患者相同, 前列地爾靜脈滴注, 20 μg/次, 1次/d。兩組患者的治療周期均為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將《臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)價(jià)依據(jù), 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：各項(xiàng)臨床癥狀基本消失, 24 h尿微蛋白排泄量下降＞50%。有效：各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善, 24 h尿微蛋白排泄量下降為30%～50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善, 24 h尿微蛋白排泄量未下降不明顯或上升?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率為98.1%, 明顯高于單一組的75.4%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較 治療前, 兩組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施治療后, 聯(lián)合組患者的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量明顯低于單一組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較

表2 兩組患者治療前后的24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量比較

注：治療前與單一組比較,aP＞0.05；治療后與單一組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)24 h尿蛋白(g/d) 24 h尿微蛋白排泄量(mg/d)治療前治療后治療前治療后聯(lián)合組57 2.6±0.3a1.3±0.2b741.2±71.3a470.5±32.3b單一組572.5±0.31.9±0.3739.8±70.6615.7±39.1 t 1.0547.4420.62412.804 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

早期, 臨床多采用單一藥物對(duì)糖尿病腎病尿蛋白患者實(shí)施治療, 但僅可起到控制患者病情的作用, 并未取得顯著治療效果［3］。近年來(lái), 不斷有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道, 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿可取得良好的治療效果。此外賈建設(shè)［4］在對(duì)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果進(jìn)行研究觀察時(shí)也發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合用藥的治療總有效率明顯高于單一用藥, 且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低。

前列地爾屬于新型脂微球載體制劑, 具有擴(kuò)張腎臟內(nèi)小血管、控制血小板聚集的作用, 藥效發(fā)揮迅速, 濃度高, 維持時(shí)間長(zhǎng), 不良反應(yīng)小。貝那普利為血管緊張素抑制劑類(lèi)藥物, 本身具有擴(kuò)張血管、改善患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的作用,與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用, 可協(xié)同發(fā)揮藥效, 有效增加患者腎臟小血管血流量, 降低患者尿蛋白含量［5］。

本研究結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于單一組, 24 h尿蛋白、24 h尿微蛋白排泄量明顯低于單一組(P＜0.05)。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用前列地爾和貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者可取得令人滿(mǎn)意的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 江捍世.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究.糖尿病新世界, 2015, 5(9):40.

［2］ 褚家禮, 劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析.糖尿病新世界, 2015, 5(7):25-27.

［3］ 唐東燕.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.糖尿病新世界, 2015, 5(10):51-52.

［4］ 賈建設(shè).前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2015, 3(13):178-180.

［5］ 王丹.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 34(6):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.089

2015-05-21］

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