殷曉麗

觀察硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效

殷曉麗

目的研究和探討妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療的臨床治療效果。方法 92例妊娠期高血壓患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組, 各46例。對(duì)照組給予硫酸鎂治療, 治療組則使用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組患者的治愈率(54.35%)、總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(28.26%、69.57%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的舒張壓、收縮壓分別為(77.54±9.36)、(114.53±10.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 與對(duì)照組患者的(87.64±8.21)、(125.34±9.24)mm Hg對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)妊娠期高血壓采用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療的療效顯著, 并且提高了患者治療時(shí)的安全性, 值得臨床推廣。

酚妥拉明；妊娠期高血壓；硫酸鎂；硝苯地平

根據(jù)美國(guó)國(guó)家高血壓教育項(xiàng)目工作組的報(bào)告, 妊娠期高血壓疾病可能是由于某些遺傳或營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致母體免疫功能失調(diào)最終引起的［1,2］。因此做好該疾病產(chǎn)前檢查和及時(shí)有效的治療對(duì)降低母兒死亡率具有重大意義。本院為研究妊娠期高血壓采用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療的療效情況, 特選取92例妊娠期高血壓患者的資料進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月1日～2014年7月31日在本院確診為妊娠期高血壓的92例患者作為研究對(duì)象, 以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組, 各46例。對(duì)照組年齡25～35歲, 平均年齡(30.0±4.5)歲；治療組年齡26～33歲,平均年齡(29.5±3.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前均做各項(xiàng)檢查, 如：血常規(guī)、尿常規(guī)、心率、血壓等, 均符合治療條件, 并取得家屬知情同意權(quán)。然后對(duì)對(duì)照組采用10 ml硫酸鎂［惠豐(石家莊)醫(yī)療化工有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H3192513］溶化于80 ml葡萄糖中混合靜脈注射治療, 注射時(shí)間≥20 min；接著再給予15 ml硫酸鎂通過(guò)深部臀肌內(nèi)注射。治療組在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上加用30 mg酚妥拉明［莫泰醫(yī)藥保健(江蘇鹽城)分廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20075137］溶化于300 ml葡萄糖中靜脈注射治療, 然后再給予患者口服25 mg/d硝苯地平緩釋片治療［3］。并觀察兩組患者用藥治療期間的各項(xiàng)體征變化情況, 如出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)癥狀立即停止治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比效兩組患者在治療前后的舒張壓和收縮壓變化情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：治療后血壓至少達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：舒張壓下降至≥10 mm Hg(1.33 kPa)并降低到正常值范圍, 舒張壓雖未下降到正常范圍值內(nèi)但已經(jīng)下降＞20 mm Hg (2.67 kPa), 眩暈、心悸等臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：以下兩項(xiàng)中要達(dá)到任何一項(xiàng)者：舒張壓下降至≤10 mm Hg(1.33 kPa)并降低到正常值范圍或者舒張壓下降到10～20 mm Hg［(1.33～2.66)kPa］,相關(guān)臨床癥狀有所改善；無(wú)效：舒張壓沒(méi)有達(dá)上以上標(biāo)準(zhǔn)者,相關(guān)臨床癥狀不變或加重。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者的治愈率(54.35%)、總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(28.26%、69.57%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓變化比較 治療后,治療組患者的舒張壓、收縮壓分別為(77.54±9.36)、(114.53± 10.22)mm Hg, 對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓分別為(87.64± 8.21)、(125.34±9.24)mm Hg, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓變化比較

表2 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓變化比較

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.057

組別例數(shù)時(shí)間舒張壓收縮壓治療組46治療前 94.56±10.65 144.52±11.36治療后 77.54±9.36a 114.53±10.22a對(duì)照組46治療前93.37±8.42 143.82±13.88治療后87.64±8.21125.34±9.24

3 討論

妊娠高血壓疾病目前仍是全球產(chǎn)科的難題, 因?yàn)榧膊〔∏榈奈ｋU(xiǎn)性及復(fù)雜性, 使人們對(duì)認(rèn)識(shí)和治療這種疾病產(chǎn)生了越來(lái)越強(qiáng)烈的責(zé)任感和緊迫感。它是婦產(chǎn)科臨床上常遇見(jiàn)的一種疾病, 是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高的一種病理癥狀?；颊咄鶗?huì)伴有不同程度水腫, 時(shí)而出現(xiàn)頭暈、疲勞、食欲下降等癥狀。該疾病的預(yù)防和及時(shí)有效的治療, 是降低母兒死亡率的關(guān)鍵。目前在我國(guó), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展, 更多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)妊娠期高血壓疾病治療方法的研究,對(duì)于治療娠期高血壓常用的治療方法是使用硫酸鎂, 該藥物主要是解除小動(dòng)脈痙攣, 改善小動(dòng)脈血管的痙攣狀態(tài), 然后起到鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管、降低血壓的作用, 還有增強(qiáng)心、腦、腎的血液循環(huán)效果。但是由于降壓效果較慢, 同時(shí)還容易引起血清鎂離子濃度過(guò)高, 因此本院經(jīng)過(guò)多次臨床研究實(shí)驗(yàn)證明發(fā)現(xiàn)使用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓能夠起到安全有效的作用［6］。硝苯地平對(duì)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈起到很好的功效, 且降壓效果好, 降低心臟后負(fù)荷顯著。酚妥拉明可增強(qiáng)心肌收縮力和速率, 還能起到平均動(dòng)脈壓和降低血管阻力的效果, 同時(shí)具有血管舒張作用, 且作用溫和, 維持時(shí)間短暫［7］。因此硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療臨床效果顯著, 這三種藥物聯(lián)合使用能夠起到良好的降壓效果, 提高患者治療后的生活質(zhì)量, 滿(mǎn)足患者對(duì)治療過(guò)程及治療效果的要求, 具有十分重要的臨床作用［8］。

本研究中兩組患者經(jīng)采用不同方法分別進(jìn)行治療后, 治療組患者的治愈率、總有效率分別為54.35%、95.65%明顯高于對(duì)照組的28.26%、69.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的舒張壓、收縮壓［(77.54±9.36)、(114.53±10.22)mm Hg］與對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓［(87.64±8.21)、(125.34± 9.24)mm Hg］對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療其臨床療效十分顯著, 更具有安全性, 值得在醫(yī)學(xué)界臨床上廣泛運(yùn)用。

［1］ 買(mǎi)苗, 張曉瑩, 馮瑞, 等.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 12(10): 1673-1674.

［2］ 吳青.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 12(6):1022-1023.

［3］ 鄧岳紅.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 10(7):217-218.

［4］ 賀向華.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):104-106.

［5］ 王秀花, 謝學(xué)林.酚妥拉明、硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠期高血壓90例.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 13(21):58-59.

［6］ 李佳芳.硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床分析.健康必讀(中旬刊), 2012, 16(9):279.

［7］ 孟潔, 郭強(qiáng).聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 13(32):493.

［8］ 范俊霞.藥物聯(lián)用治療妊娠高血壓的療效.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊), 2013, 16(6):298-299.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.086

2015-04-13］

462000 漯河市源匯區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科